三类降压药物治疗糖尿病合并高血压患者70例临床体会

崔焕

【摘要】目的 观察三类降压药物治疗糖尿病合并高血压患者70例的临床变化，分析其疗效。方法 选取糖尿病合并高血压患者70例作为研究对象，将其随机分为三组，所选患者均服药5年以上，观察患者的临床表现。结果 用ACEI类药物（雷米普利）治疗5年后综合终点（心肌梗死，脑卒中，心源性死亡）发生下降24%。ACEI治疗糖尿病合并高血压患者可使急性心肌梗死发生减少38%，CCB（氨氯地平）组脑卒中风险降低27%。CCB类药在防止脑卒中方面优于ACEI，ARBs（伊贝沙坦）与CCB（氨氯地平）组对照，ARBs（伊贝沙坦）在延续糖尿病肾病的进展和肾功能衰竭方面优于CCB（氨氯地平）。结论 ACEI能使血管紧张素II生成减少。ARBs能阻断血管紧张素II与其受体结合。使血压降低，防止动脉粥样硬化，减轻或逆转左心室肥厚。改善心功能。ACEI或ARBs对于伴有微量蛋白尿的患者而言，效果比较显著。

【关键词】三类降压药；糖尿病合并高血压；临床体会

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.30.0.01

临床的数据显示约60%～70%糖尿病患者都有高血压出现的情况，对于糖尿病患者而言高血压的存在会加大危险因素，临床的病死率较高。因此，糖尿病患者需要控制血压，提高生存的质量。对于这类患者控制血压比强化控制血糖更为重要。本次研究主要利用了三类降压药对糖尿病伴有高血压的患者进行治疗，即ACEI和ARBs、CCB，以下是具体报告内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取糖尿病合并高血压患者70例作为研究对象，其中，男41例，女29例，年龄45～75岁。连续随访5年。

1.2 研究方法

将其随机分为ARBs（伊贝沙坦）组，ACEI组（雷米普利）和CCB（氨氯地平）组，连续服药5年及以上。同时定期监测血压，血糖、血常规、尿常规+肾功能、血钾等。

2 结 果

用ACEI类药物（雷米普利）治疗5年后综合终点（心肌梗死，脑卒中，心源性死亡）发生下降24%。ACEI治疗糖尿病合并高血压患者可使急性心肌梗死发生减少38%，CCB（氨氯地平）组脑卒中风险降低27%。CCB类药在防止脑卒中方面优于ACEI，ARBs（伊贝沙坦）与CCB（氨氯地平）组对照，ARBs（伊贝沙坦）在延续糖尿病肾病的进展和肾功能衰竭方面优于CCB（氨氯地平）。

3 讨 论

3.1 雷米普利的主要作用是能够减少生成血管紧张素Ⅱ，促使患者的血压维持在比较正常的水平上，而如果结合使用伊贝沙坦，促使其相应的受体与血管紧张素II相结合。并且使血压降低，防止动脉粥样硬化，减轻或逆转左心室肥厚。改善心功能。大量的研究数据显示，如果糖尿病患者合并高血压的患者在临床上出现微量白蛋白尿时，应该首选这两种药物。但是在具体的治疗过程中需要根据患者的实际情况而定，選用ACEI时是针对的是I型糖尿病合并高血压患者；如果出现不耐受的情况，就应该选用ARBs。这两种药物的降压作用不是很明显，通常需要结合其他降压药物联合使用，只有这样才能确保患者的血压处于正常的水平。在使用药物治疗的过程中需要密切关注患者的身体状况，一旦出现异常情况，需要立即停止用药。

3.2 CCB的主要作用是能够促使钙离子不能进入到血管的平滑肌和心肌细胞里，最终使患者的血管平滑肌处于正常水平，心肌收缩力有所降低。但是，这种药物并不适应于心力衰竭或者心肌梗死的患者。在这类药物中需要选用氨氯地平，能够确保降压的稳定；并且不会伤害到患者的靶器官，在临床上的副作用较少，对患者而言依从性不错，在临床上有一定的使用价值。

因此，对糖尿病合并高血压患者应进行全面综合分析，进行有效、合理的降压，进而减少心脑血管疾病的发生。但在临床用药时，需要结合患者的具体病情，具体分析，使用合适的降压药；并且，在服药的过程中需要密切关注患者的血压变化，出现异常情况需要及时停止用药。

参考文献

[1] 马 莉.糖尿病合并高血压51例临床治疗体会[J].《医学信息》，2014（11）：494-494.

[2] 邹水平，熊文尧.硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病36例临床分析[J].《中国现代医生》，2013，51（11）：68-69.

[3] 冷小薇，赵琦硝.苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病36例临床疗效观察[J].《中国民族民间医药》，2013，22（24）：67-67.

[4] 董寿岳，赵美娟.硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病患者的临床疗效观察[J].《世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊》，2016，16（65）.

[5] 崔清海.硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病临床分析[J].《中国基层医药》，2013，20（17）：2609-2610.

[6] 何 敏.硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病的效果观察[J].《中国医药指南》，2012，10（25）：234-235

[7] 张学城，黄尹亭，林慧宁，魏晓芳.硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病疗效观察[J].《现代中西医结合杂志》，2014，23（7）：722-724.

[8] 张玉敏.糖尿病合并高血压151例临床治疗体会[J].《大家健康旬刊》，2013，09（12）：122-123.

[9] 夏敏杰，张丽波.糖尿病合并高血压51例临床疗效探讨[J].《糖尿病新世界》，2015（24）：100-102.

本文编辑：刘欣悦