早期手术治疗胆源性急性胰腺炎54例临床体会

朱芳礼

【摘要】目的：探讨胆源性急性胰腺炎患者早期实施普外手术进行治疗的临床体会。方法：选取胆源性急性胰腺炎患者107例作为研究对象，将其分成对照组（53例）及观察组（54例）。其中，对照组选择实施延期手术加以治疗；观察组采取早期手术进行治疗。回顾分析所选两组患者经手术治疗后的临床效果。结果：观察组患者临床治疗效果显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：胆源性急性胰腺炎患者在常规治疗后，应尽早实施手术治疗，能有效改善患者预后，减少死亡病例。

【关键词】胆源性急性胰腺炎；手术治疗；临床体会

【中图分类号】R657.5+1【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）19-0045-01

胆源性急性胰腺炎（Biliogenic acute pancreatitis，BAP）患者，其一般都会在其上腹部发生刀割样的疼痛，或是持续剧痛，且其上腹部还存在束带感，这给患者的生存质量造成极大影响[1]。经临床研究发现，致使此症发生的因素主要是结石或感染[2]。当前，对于此种病症，临床主要是采用手术治疗以及保守治疗两种[3]。为探讨胆源性急性胰腺炎患者的有效治疗方法，笔者给予患者早期实施普外手术进行治疗，取得满意效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2012年12月到2014年5月收治的胆源性急性胰腺炎患者107例作为研究对象，将其分成对照组（53例）及观察组（54例）。其中，对照组中男性30例，女性23例；年龄27～68岁之间，平均年龄为（47.4±6.4）岁；病程在2～119h左右，平均病程为（58.5±7.2）h；病情分型：28例是轻症急性胰腺炎，25例是重症急性胰腺炎。观察组中男性31例，女性23例；年龄26～67岁之间，平均年龄为（47.1±6.2）岁；病程2～118h左右，平均病程为（58.3±7.4）h；病情分型：29例是轻症急性胰腺炎，25例是重症急性胰腺炎。两组患者年龄、性别及病程等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法所有患者手术前均给予常规治疗：①使用抗胰液分泌的药物；②使用抗生素；③胃肠减压以及禁食等。其中，对照组患者选择在常规治疗后，实施延期手术加以治疗；而观察组则是在常规治疗以后，采取早期手术进行治疗。本次研究中所说的延期手术，指的是患者在被确诊后，72h后再实施手术。

1.3观察指标本次研究应观察的指标包括：①住院时间；②APACHE Ⅱ（即：慢性健康评分）评分；③临床症状变化状况；④患者恢复所需时间等。

1.4统计学处理方法本次研究所得的数据采用SPSS12.0 统计软件进行分析处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1平均住院时间对比观察组患者平均住院时间是（23.49±3.34）d；对照组患者平均住院时间为（36.23±7.12）d；观察组的平均住院时间远远少于对照组（P<0.05）。

2.2APACHE Ⅱ评分对比观察组是（4.56±0.32）分；而对照组是（11.84±1.23）分；观察组的评分明显低于对照组（P<0.05）。

2.3预后情况对比观察组中的患者，其预后较好，且临床症状有极大改善，无死亡病例；而对照组中的患者，其并发症较多，死亡病例有2例。

2.4恢复时间对比观察组中的患者，其恢复时间在4～23个月左右；而对照组恢复时间是6～41个月之间；观察组的恢复时间明显少于对照组（P<0.05）。

3讨论

致使胆源性急性胰腺炎发生的因素主要有两个，一是结石，二是感染。而此症的临床症状多表现为[4]：腹痛、腹胀以及恶心呕吐等，这给患者的生命健康造成极大威胁。目前，临床上对此症患者进行治疗时，往往都是先予以非手术治疗，待其病情得以改善及稳定后，再加以手术治疗[5]。但有研究发现，对于胆源性急性胰腺炎患者实施手术治疗时，其手术时机选择，会对其预后造成极大影响[6]。

综上所述，胆源性急性胰腺炎患者在常规治疗后，应尽早实施手术治疗，能有效改善患者预后，减少死亡病例。

参考文献

[1]陈梅福，吴金术，汪新天，等.胆源性急性胰腺炎手术方式及时机的选择[J].中国普通外科杂志，2008，17（9）：844-847.

[2]沈万川，张丽霞.腹腔镜胆囊切除术在急性胆源性胰腺炎中的应用[J].中国社区医师（医学专业），2011，12（1）：43.

[3]关养时，陈旭辉，李晓强.胆源性急性胰腺炎的手术指征和时机选择探讨[J].海南医学，2012，23（6）：105-106.

[4]蒋成佳，王小峰.110例胆源性急性胰腺炎临床治疗分析[J].当代医学，2013，19（10）：42.

[5]罗丹，雷若庆.重症急性胰腺炎手术适应证及手术时机选择[J].中国实用外科杂志，2009，27（4）：332-334.

[6]马超.不同手术时机治疗胆源性急性胰腺炎的临床效果对比分析[J].吉林医学，2011，15（30）：115.

（收稿日期：2014.07.29）