高血压病的病因及日常预防

戴娜　胡晶　何迎春

[摘要] 高血压病是一种常见的慢性病，也是发病率最高、对人们健康危害最大的疾病之一，已经成为我国乃至世界一个重要的公共卫生问题。本文就高血压病的病因和预防进行总结，现代医学认为高血压病的主要原因：活跃交感神经过度激活肾素血管紧张素醛固酮系统；血管内皮功能障碍；血小板功能受损，血栓形成。多数中医认为高血压病病名属眩晕、头痛的范畴，基本病机可分为虚实两个方面。应提高人们对高血压病的认知，从饮食习惯、情志作息、身体锻炼等几个方面来预防高血压病。

[关键词] 高血压病；原因；症状；预防

[中图分类号] R544.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）12（c）-0074-04

[Abstract] Hypertension a common chronic disease well as the one of the diseases with higher incidence rate and greater harm to people， has become an important public health problem in China even all over the world. This article has mainly discussed in the etiology and prevention of hypertension. Modern medicine thinks that the occurrence of hypertension is related with the three aspects： excessive activation of renin angiotensin aldosterone system byactive sympathetic nerve， vascular endothelial dysfunction and thrombosis resulted from impaired platelet function. Traditional Chinese medicine believes that hypertension is belonged to vertigo and headache fields， the basic pathogenesis of hypertension can be divided into two aspects （excess and deficiency）. Hypertension prevention may be carried by improving the cognition of hypertension， eating habits， the rest of emotional and physical exercise in daily life for modern people.

[Key words] Hypertension； Etiology； Symptom； Prevention

高血壓病是一种收缩压和/或舒张压高于正常水平的疾病，是心脑血管病最主要的危险因素，也是现在发病率最高、对人民健康危害最大的疾病之一，已经成为我国乃至世界一个重要的公共卫生问题[1]。随着人们物质生活水平的提高，生活方式的改变以及人口老龄化的到来，高血压病的发病率逐年上升，其发病亦有年轻化的趋势[2]。

世界卫生组织（World Health Organization，WHO）2002年已报道全球约有10亿例高血压患者，2012年WHO在日内瓦举行新闻发布会，报道称高血压病已经成为严重威胁人类健康的非传染性疾病之一。有资料表明，目前我国约有2亿例高血压患者[3]；李镒冲等[2]通过长期调查证明，我国成年人高血压患病情况存在性别、年龄和地区三个方面的差异。还有报道称，近年来我国现役军人的高血压患病率也在逐步升高[4]。由此可见，高血压病已经给人们健康和我国发展带来越来越严重的影响，所以，更应该加强高血压病的健康宣教，提高人们对高血压病的了解，教导人们在日常生活中预防高血压病，使高血压病患病率得到有效控制。

1 发病原因及机制

高血压病病因复杂，其根本发病机制并不明确，闫金玉等[5]认为中青年群体中高血压患病率的快速增长主要与现代生活方式下的神经紧张、内分泌失调而导致的血管过度收缩有关。由此可见，我们应该结合时代背景来分析高血压病发生的原因及其机制，以寻求更好的治疗方法。中医、西医对高血压病的发病原因及机制分析可谓百家争鸣，本文主要从西医和中医两个方面，对现有理论进行简单总结。

1.1 西医病因病机

结合近年研究报道的成果，西医认为高血压病的发生主要受遗传因素和环境因素的影响，具体发病机制并不明确，目前流行的主要有三个学说[6]：①交感神经活跃，过度激活肾素血管紧张素醛固酮系统（renin-angiotensin-aldosterone system，RAAS）；②血管内皮功能障碍；③血小板功能受损，血栓形成。

多数研究认为，肾交感神经主要通过影响肾素的分泌，从而影响血压[7]；Voskui等[8]通过实验证明，去除肾脏交感神经能明显降低血压；魏榕等[9]结合近年对肾交感神经与高血压关系相关方向的研究成果进行综述，表明肾交感神经的过度激活与高血压的发生息息相关；Das等[10]也报道了RAAS参与原发性高血压病的发生；根据这些研究，蔡晓娜等[11]认为RAAS是高血压病治疗的重要靶点。

血管内皮细胞有选择性、通透性，能够分泌多种血管活性物质，现代研究早已证实，内皮细胞功能障碍与多种心血管疾病的发生关系密切[12]。有研究指出，内皮细胞功能障碍与高血压病的发生是一个恶性循环，互为因果，加重高血压病的发展[13]。Taddei等[14]认为，内皮细胞损伤促进动脉粥样硬化和血栓形成，从而引起高血压等心血管疾病；另外，Higashi等[15]报道，内皮细胞衰老也参与了内皮功能障碍，从而加重高血压的发展；黄守清等[16]认为，血管内皮细胞中有些特异性的微RNA通过调节血管内皮细胞的功能而调控血压，与高血压病的发生有一定关系。

血小板有黏附、聚集等生理功能，血小板活性增強，容易形成血栓。高血压病的发生与血栓形成也是相互影响的。刘时武等[17]指出血小板活性的升高与心血管疾病的发生有密切关系；张菀桐等[18]表明，冠心病高血压患者血小板的聚集功能相对亢进；Surgit等[19]通过研究血小板平均体积，证明了高血压患者血小板活性明显强于正常人。

1.2 中医病因病机

没有中医传统文献明确记载“高血压”的病名，关于其病因病机也是众说纷纭。但是，根据其发病特点，多数中医认为高血压病病名属眩晕、头痛的范畴，基本病机可分为虚实两个方面，与心、肝、脾、肾四脏关系密切。其病理因素较多，风、火、痰、瘀、虚均可引起其病发作，临床有肝阳上亢型、风阳上扰型、痰浊中阻型、痰湿壅盛型、血脉瘀阻型以及肝肾阴虚型，其中以肝阳上亢和肝肾阴虚证多见。

中医古籍对于高血压相关方面的描述颇多，《黄帝内经·素问》记载“诸风掉眩，皆属于肝”、“大怒则形气绝，血菀于上，使人簿厥”等；《黄帝内经·灵枢》指出“上虚则眩”、“髓海不足，则脑转耳鸣”；朱丹溪在“无痰不作眩”的理论，对后世医者影响深远；张景岳在“上虚则眩”的基础上，提出“无虚不作眩”等，此都与现代论述的高血压病相关。

现代中医对于高血压的病理机制研究也很多，但没有统一的说法。苏镇清等[20]认为高血压的发病以肝为主，同时强调不能局限于肝。另有报道指出，高血压病的病机关键是气机升降失常，其重点在于调理脾胃[21]。王玉民等[22]认为，脉络痹阻是引起高血压的关键。众医家观点不一，临床都应遵循中医辨证论治和整体观念的基础理论，在前人的经验上，结合现有时代特点，寻求高血压病的病因病机。

2 日常预防

高血压病早期症状并不明显，所以不易察觉，现代还有一种特殊类型的高血压称为隐匿性高血压，很容易漏诊。临床多数患者是体检时发现血压升高；还有患者是在精神激动时感觉头晕、头胀，呈渐进性加重，而后伴有心悸、失眠等症状；另外，还有患者是劳累后有头晕、头痛等症状，不适才就医查诊。高血压病进一步发展，后期逐渐累及心、脑、肾等器官，主要并发症有脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等[23]。

《黄帝内经》指出“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱”，所以，更应该加强对高血压病的健康知识普及，可运用《黄帝内经》“治未病”理论，从日常生活中加强对高血压病的预防。

2.1 注意饮食合理，养成良好饮食习惯

2.1.1 减少饮酒 大量饮酒可使心率加快，血管收缩增加，血压快速升高，容易诱发心脑血管事件。厉玉婷等[24]调查证明，饮酒量、饮酒年限以及饮酒种类均可影响高血压病的发生。据资料记载，每天平均饮酒30～40 g与不饮酒者相比，高血压易患率高达50%，而每天平均饮酒60～70 g的高血压患病率更是高出100%[25]。另外，赵红梅等[26]通过临床调查表示，饮酒可增加高血压患者疾病死亡的风险。综上所述，我们在日常生活中应该减少饮酒，切勿酗酒。

2.1.2 低盐低脂饮食 中华文化，源远流长，饮食文化也是底蕴深厚，盐是重要的调味品，少了盐则淡而无味。Alam等[27]研究表明，长期高盐饮食可使收缩压升高5.58 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），舒张压升高3.5 mmHg。血脂是影响高血压病发展及预后的重要因素之一，而在讲究色、香、味俱全的饮食时代，过高的血脂大多来源于饮食。故应减少含脂肪高的食物，特别是对于易患病的中老年人，应多食用有益于降压的食物，如鱼类、芹菜、冬瓜、西红柿、茄子等，少食油腻食物和动物内脏。

另外有文献报道，补充镁离子对于心血管疾病的预防有重要作用[28]，食用含镁丰富的食物饮品，可以降低血压[29]，所以，日常生活中可以多饮用含有较多镁离子的硬水，如泉水、天然矿泉水以及深井水等。

2.2 调节自身情志，养成良好作息

2.2.1 学会调畅情志 在竞争激烈的现代化社会，人们的压力加大，经常处于应激状态，容易引起不良情绪的产生，而长期焦虑、抑郁等不良情绪可使高血压病患病率增加[30]。中医认为，情志致病与肝失疏泄相关，中医古籍中对于“因郁致病”、“因怒致病”等情志致病均有记载，因此，学会调节自身情志非常重要。心情抑郁时，可向朋友倾诉，释放压力；心里烦闷时，可通过听音乐、看电影等方式来转移注意力；还可以时常憧憬未来，让自身保持积极乐观的精神状态，这些都不失为调畅情志的好方法。

2.2.2 注意劳逸结合 长期不间断的工作，使身体负荷超重，很容易引起高血压病的发生。俗话说，“磨刀不误砍柴工”，日常生活中应该注意劳逸结合。一般建议在连续工作1 h后适当放松，可通过眺望远方、按揉身体穴位、散步等方式舒缓神经，放松肌肉。另外，劳逸结合还表现为生活作息规律，正常成年人睡眠时间以7～8 h为宜；而对于容易患高血压病的中老年人，身体各脏器的功能随着年龄的增大也在逐渐衰退，更应注重休息，可适当活动，而运动时间不宜过久，避免过度劳累。

2.3 加强身体锻炼，控制体重

由于工作紧张，业余活动越来越少，很多人放弃了体育锻炼，缺乏运动而导致的身体肥胖[31]和血脂紊乱是引起高血压病的重要原因。适度的、有规律的体育锻炼不仅能有效降低血压，还能辅助高血压病患者的药物治疗[32]。适当运动既能舒筋活血，维持血压稳定，又能减少肥胖的发生，可选择慢跑、打太极拳、练瑜伽等活动，注意控制运动强度和运动量，以不疲惫为度，这样能更好地促进血液流通，减少高血压病的发生。

2.4 其他方面的预防

不管是不是高血压患者都要定期量血压，特别是高血压病患病率较高的人群，自身学会在日常生活中预防高血压病的发生，学会及时控制血压，减少高血压病后期的危害。

3 展望

高血压病作为一种常见的慢性病，一直困扰着人们的生活，如今，不仅只有其发病机制不明确，其治疗效果也欠佳，临床多以药物控制为主，治愈率低，经济成本高，所以，需要再次强调从日常生活中预防高血压病的重要性。总之，预防为主，防治结合，长期以来都是控制高血压等慢性病的根本方针。另外，国家相关部门也应加大高血压病的健康教育宣传力度，提高人们对高血压病正确、全面的认识，让人们在了解的基础上提高自我保健和预防能力，这些措施不仅能够降低高血压病发病率，而且能延年益寿，使人们的幸福指数不断上升。

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（收稿日期：2016-08-26 本文编辑：李亚聪）