说说小儿疝气

刘少红

“护士，我这个还要排多久队，我是外地来的，来一趟不容易”；“护士，我宝宝约好了下星期一来做疝气手术，请你一定给我留个床位”……每天上午9点左右，我院普外二科护士站都围满了患儿家属，有办理入院的，有办理出院的，有预约床位的。在高峰期，疝气手术须排队做；而在擇期手术的病人中，疝气手术占了病房总病人数的1/3。

小儿疝气的起因

小儿疝气即小儿腹股沟疝气，俗称脱肠，是小儿普通外科手术中最常见的疾病。在胚胎时期，腹股沟处有一“腹膜鞘状突”，可以帮助睾丸降入阴囊或子宫圆韧带的固定，有些孩子出生后此鞘状突关闭不完全，导致腹腔内的小肠、网膜、卵巢、输卵管等进入此鞘状突，即成为疝气；若仅有腹腔液进入阴囊内，即为阴囊水肿。

疝气的发生率为1%～4%，男性是女性的10倍，早产儿则更高，且可能发生于两侧。

小儿疝气的危害

小儿腹股沟疝气首先影响患者的消化系统，出现下腹部坠胀、腹胀气、腹痛、便秘、吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状。其次，由于腹股沟部与泌尿生殖系统相邻，可因疝气的挤压而影响生殖系统的正常发育。再次，由于疝囊内的肠管或大网膜易受到挤压或碰撞引起炎性肿胀，致使疝气回纳困难，导致疝气嵌顿，引起腹部剧痛以及肠梗阻、肠管坏死等严重并发症，不及时处理还有可能危及生命。因此，小儿疝气应该及早进行彻底治疗。

小儿疝气的症状

小儿疝气有可能会在出生后数天、数月或数年发生。通常在小孩哭闹、剧烈运动、大便干结时，在腹股沟处会有一突起块状肿物，有时会延伸至阴囊或阴唇部位；在平躺或用手按压时会自行消失。一旦疝块发生嵌顿（疝气包块无法回纳），则会出现腹痛、恶心、呕吐、发烧、厌食或哭闹、烦躁不安。

小儿疝气发病初期，幼儿平卧安静时肿物可消失。随着腹内压力的继续增高，肿物可下降到阴囊里。这时如果能解除腹内压增高的因素，并让患儿平卧，或轻轻地将肿物往腹腔方向推送，肿物则可通过下降时的通道返回到腹腔。这种情况称为可复性疝气。

如果肿物不能返纳腹腔，就会出现腹痛加剧、哭闹不止，继而出现呕吐、腹胀、排便不畅等肠梗阻症状，在腹股沟或阴囊内可见椭圆形肿物，质地硬，触痛明显；嵌顿时间久者皮肤可见红肿，若长时间肠管不能回纳，则有可能出现肠管缺血坏死等严重并发症。

手术是最好的治疗方法

小儿疝气手术一般采用全身麻醉、高位结扎的方法，手术安全且时间不长。若有疝气发生，宜早日治疗，以免疝气囊之内容物发生嵌闭，增加手术困难与生命危险。至于阴囊水肿，则可观察至一岁，若无消失再行手术治疗。同时，手术后要对宝宝做好护理。

应尽量避免和减少宝宝哭闹、咳嗽和便秘。发现肿物坠下时，可用手按摩，推至腹腔。尽量减少奔跑与站立过久，适当注意休息。适当增加营养，平时可吃一些具有补气作用的食物如山药、扁豆、鸡、鱼、肉、蛋等。大一些的儿童适当锻炼，以增强身体素质。

小儿疝气的预防

⒈由于疝气可在婴儿期发生，故家长应在该时期经常注意观察孩子的腹股沟部或阴囊处，是否存在时隐时现的块物，并及时请教医生。

⒉虽然疝气患儿多为男孩，但对女孩的疝气家长更要提高警惕，因为常有卵巢、输卵管进入疝囊。

⒊婴儿期不要将孩子的腹部裹得太紧，以免加重腹内压力。不要让孩子过早站立，以免肠管下坠形成腹股沟疝。

⒋给孩子吃些易消化和含纤维素多的食品，以保持大便通畅。孩子大便干燥时，应采取通便措施，不要让孩子用力解大便。

⒌不要让孩子大声咳嗽。患咳嗽的小儿要在医生指导下适当吃些止咳药。避免孩子大声啼哭，防止腹压升高。