孩子发烧：什么时候去医院

张维

在国外，如果你去约医生说：“我孩子发烧了。”医生说：“好吧，3天后来。”问：“那为什么现在不来呢？”医生问：“现在孩子在干嘛呢？”答：“满地跑呢。”医生说：“行，3天后来吧。”

一位在一家与国际接轨的三甲医院工作的急诊科医生，每次有朋友联络他说：“我孩子发烧了。”他第一句话不是问多少度，而是问孩子在干什么，能跑能玩就在家等着。如果只是有气无力地躺在那儿，没有咳嗽、呕吐、腹泻等症状，第二句话就问多少度了。“40℃。”“先吃点退烧药，一会儿看看。”一个小时后，家长说：“体温下来了。”答：“在家呆着吧。”

我们习惯一发烧就去医院先验血，有些家長会坚持让医生开单子，查查孩子的白细胞是否高。这能说明什么问题？是细菌性还是病毒性感染？这个其实不准确。白细胞高并不一定是细菌引起的。现在国外很多地方已经不用血常规了，因为不精确。包括体温38.5℃要吃退烧药，都是人为定的，不是绝对的。

我们有很多方法确诊感染原，比如鼻腔中取一点分泌物可以诊断是流感A还是流感B；咽部分泌物可以诊断是不是溶血性链球菌感染引起的猩红热或化脓性扁桃体腺炎；痰培养可以诊断是不是呼吸道合胞病毒引起的感染。

其实医学不等于纯科学，家长急于从医生那里找到答案，相信医生有标准答案，这是不对的，因为每个孩子的情况不一样。发烧、咳嗽、腹泻都是症状，不是原因。但引起发烧的原因太多。所以，孩子发烧不要急于就诊，建议如果孩子精神状况好，就在家等3天左右再来医院，让他的症状暴露出来。

那么，哪些情况应该看急诊？如出现剧烈咳嗽、气喘、精神症状极差、严重的呕吐和腹泻，就应该立马看急诊，这是有界度的。