黄连素并不是“万金油”

邓桂明

黄连素是从中药黄连中提取的异喹啉类生物碱，因药源广泛易得、價格低廉、使用安全和方便等优势，收录于国家基本药品目录。该药属于止泻药，口服吸收极差，几乎停留在胃肠道。目前上市药物黄连素（又称盐酸小檗碱）剂型有片剂、胶囊和分散片。该药只可以口服、外用，禁止注射给药。

关于黄连素药理作用机制的研究非常广泛，得出的结论有很多。比如，黄连素的降糖机制是增强人体对胰岛素的敏感性，可对抗葡萄糖、肾上腺素引起的血糖升高；其调节心律失常的可能机制是稳定心肌电活动；其降压机制是诱导产生血管内皮依赖性舒张反应等等。然而，这些研究成果也导致民间出现众多黄连素的新用途，除了抗细菌、抗病毒外，还有抗毒素、抗炎、解热、降血糖、止泻、抗溃疡、调节胃肠运动、抗肿瘤、改善多囊卵巢综合征、增强免疫机能及抗活体器官移植排斥反应等。

现有黄连素新用途疗效研究结果尚不明确。临床观察时间较短，尚缺乏大量的临床循证医学研究，值得广大学者进一步研究。另外对黄连素的安全性也需要更多研究验证。黄连素可能对糖尿病、高脂血症和高血压等有影响，但如果要真正评价黄连素的疗效，还需要大样本、多中心、经过严格设计的高质量随机对照试验研究加以证实。况且，目前无有效证据支持黄连素可以替代一线的降糖、降脂、降压、抗心率失常药物，切不可因此停用原有治疗药物，进而耽误疾病的治疗。

人们在使用黄连素时，常常会犯错误。腹泻的原因很多，总体可分感染性腹泻和非感染性腹泻。黄连素只适用于感染性腹泻。胃肠感染表现可轻可重，轻者仅腹痛、腹泻，重者会有恶心、呕吐、发热寒战、食欲不振，严重时导致脱水、酸中毒、休克。一般而言，对轻型炎症可以选用黄连素，对于重型则必须合用抗感染作用强的抗生素。

由于黄连素具有一定的固涩止泻作用，所以有的人在服用黄连素之后腹泻可能是止住了，但继之又发生了便秘。另外，经常服用黄连素易产生耐药性，不仅不能消除腹泻、腹痛，甚至还会加重症状。此外，有些人为了避免腹泻，在外出吃饭、旅游时，提前吃上几片黄连素，这种做法并不妥当。因为预防的剂量通常都不会太大，细菌在与药物抵抗中容易“获胜”。如果经常这样“锻炼”细菌，只能使细菌“抵抗”经验丰富，由弱变强，对身体有害无益。