夏季谨防低血压

许俊堂 教授，硕士研究生导师，擅长冠心病、高血压、心律失常的诊治，尤其以血栓栓塞性疾病的防治见长，并因此参与国家领导人的医疗保健任务。在国内率先成立“心血管血栓防治专科门诊”，积极在全国范围内推广规范化的溶栓、抗栓治疗及其相关研究。兼任《微循环杂志》《血栓与止血学杂志》《中国医刊》等编委会委员。

到了夏季，细心的老先生、老太太们突然发现自己的血压低下来了，原来高的没控制好的现在血压正合适了，原来合适的现在变低血压了;也有些粗心、犯懒的人在家不怎么量血压，进入夏季时不时感到头晕、虚汗，没有力气，甚至要摔倒了，一量血压，才100/70mmHg啊，怪不得这么不舒服。

一.血压怎么低了

有些疾病或者临床情况会导致血压下降，如饮水量减少，大量出汗、呕吐、腹泻等导致营养不良和脱水，甲状腺机能减退，肾上腺皮质功能减退，严重疾病或者疾病终末期如重症胰腺炎，慢性心衰，恶性肿瘤晚期，严重感染、创伤、烧伤等。所有利尿药物同时也是降压药，心衰、水肿患者服用时应该遵医嘱。使用硝酸酯类药物（如硝酸甘油、消心痛等）不可以同时使用西地那非等增强勃起功能的药物，两者合用可能导致严重低血压。有些人饮酒后近期血压下降甚至出现低血压，但长期大量饮酒会促使血压升高。

一些病友认为血压还是尽量低些好，其实多数情况下老年人只要收缩压不高于150mmHg，年轻人不高于140/90mmHg就可以了。用降压药物之后，老年高血压患者收缩压应尽量不低于130mmHg，年轻人不低于120/75mmHg，再低了没有必要，也不会带来更多益处，甚至有害。

二.血压也苦夏

夏季温度升高，体表血管扩张，血管阻力减小，血压相应下降。更主要的是夏季多汗，包括体表水分蒸发增多，盐的丧失也同时增加，这就相当于已经吃了一片利尿药降压药，血液容量降低和血管紧张度下降，血压也随之降低。

三.夏季调整药物是一门技术

夏季应适当增加血压测量的次数。一般来讲，夏季血压控制正常的患者剂量就不要变了，只有血压偏低的患者才需要减量，血压仍然高的说不定还要加量呢。减药也是有学问的，如原来吃多种药物可以减一种，原来一种药物吃两片的可以改为1片半或者1片，原来1片的可以改为半片。原来使用复方制剂的，如果含有利尿剂，可以改为不含利尿剂的单方制剂;如果原来吃一粒胶囊或者一片控释片或者缓释片降压药物，可以改成任何适合的非胶囊、非緩释或者控释的平片药物，这样能够掰开吃半片。尤其服用多片降压药物的患者，千万不要一下子都停了，尤其倍他阻滞剂，否则容易导致严重的高血压和血压大幅度波动。

有的患者遇到生气、睡不好觉、过劳吵闹，或者尿路感染了甚至感冒了，都可能导致血压突然很高，这时不要着急加用降压药物，应该首先找出原因，尽量去除诱发因素，如睡眠不好导致的，睡个好觉问题就解决了。这种一过性或者应激性的血压升高，如果真的吃了降压药了，事后血压岂不又低了！当然，如果太高了还是及时到医院就诊，医生会根据情况酌情处理。

任何降压药物的使用和增减都应该在医生指导下进行。关键是在家要自测血压，以便及早发现血压波动并及早就医。