保乳手术应用于早期乳腺癌的临床疗效分析

保乳手术应用于早期乳腺癌的临床疗效分析

陈惠

目的分析保乳手术应用于早期乳腺癌的临床疗效。方法选取2009年1—6月我院手指的40例保乳手术治疗的乳腺癌患者作为治疗组，同时选取同时期38例行改良根治术的乳腺癌患者作为对照组。比较两种手术方式的手术时间、住院时间、术中出血等手术情况，术后随访30个月，比较两组患者的生存率、局部复发及远处转移情况。按照美容保乳手术进行美容效果评价及患者的满意度。结果治疗组手术时间、住院时间及术中出血量低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。治疗组患者局部复发9例（22．5%），腋窝淋巴结转移7例，远处淋巴结转移2例，5年生存率为95．0%。对照组局部复发8例，腋窝淋巴结转移6例，远处淋巴结转移1例，5年生存率为94．7%。两组数据对比，差异均无统计学意义（P＞0．05）。治疗组患者满意率为92．5%，对照组患者满意率为60．5%，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论保乳手术治疗早期乳腺癌手术时间、住院时间及术中出血量较少，且患者满意度较高，可作为早期乳腺癌的较好治疗方式。

保乳手术；早期乳腺癌；治疗

乳腺癌是较为常见的女性恶性疾病，国内外对乳腺癌的治疗取得了很大的进步。对于乳腺癌根治或改良根治术仍存在很大的弊端。随着人们对乳腺癌的认识及早期乳腺癌的诊断方法的改进，再加上患者对生活质量和美观的要求，保乳手术成为治疗早期乳腺癌的首选方法[1-3]。因此，本研究以2009年1—6月选取40例保乳手术治疗的乳腺癌患者作为治疗组，同时选取同时期38例行改良根治术的乳腺癌患者作为对照组。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2009年1—6月选取40例保乳手术治疗的乳腺癌患者作为治疗组，同时选取同时期38例行改良根治术的乳腺癌患者作为对照组。治疗组中，患者年龄为（35.0±8.9）岁；对照组中，患者年龄为（36.0±7.2）岁。根据患者临床表现及体征，结合辅助检查结果，确诊为早期乳腺癌，治疗组中I期为22例，II期为18例；对照组I期为19例，II期为19例。术后经过病理诊断为：治疗组浸润性导管癌15例，浸润性小叶癌为12例，导管内癌为9例，髓样癌为3例，粘液腺癌为1例；对照组浸润性导管癌为13例，浸润性小叶癌为12例，导管内癌为8例，髓样癌为5例，粘液腺癌为3例。两组患者年龄、病情等一般资料对比，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

表1 两组手术疗效的比较 （

表1 两组手术疗效的比较 （

表2 两组术后复发、转移及生存率的比较 [n（%）]

1.2 手术方法

保乳手术：采用肿瘤切除和腋窝解剖切口，选用放射状、横行或弧形切口。原发做局部广泛切除，切缘距肿瘤至少2 cm。在切缘的内、外、上、下缘、基底部及乳头方向处分别标记送冰冻切片检查，必须达到切缘阴性。若切缘阳性则扩大切除范围，直至切缘阴性即镜下无癌细胞浸润边缘为止。淋巴结清扫定位为外至背阔肌，上至腋静脉，内达胸小肌深面。改良根治术：将乳腺及乳房后间隙脂肪完整却出，并做淋巴结清扫。

1.3 随访资料

全部患者均获定期随访，每年对随访者行钼靶、B超、胸片检查。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组中，手术时间（140.7±18.9）min、住院时间（8.2±2.1）min及术中出血量（250.5±30.2）ml，低于对照组（160.9±19.3）min、（15.1±3.2）min、（390.3±41.2）ml，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

治疗组患者局部复发9例（22.5%），腋窝淋巴结转移7例（17.5%），远处淋巴结转移2例（5.0%），5年生存率为95.0%。对照组局部复发8例（21.1%），腋窝淋巴结转移6例（15.8%），远处淋巴结转移1例（2.6%），5年生存率为94.7%。两组数据对比，差异均无统计学意义（P＞0.05），见表2。

治疗组患者满意为37例（92.5%），对照组患者满意为23例（60.5%），差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组术后满意率的比较 [n（%）]

3 讨论

本研究从2009年1—6月选取40例保乳手术治疗的乳腺癌患者作为治疗组，同时选取同时期38例行改良根治术的乳腺癌患者作为对照组。治疗组手术中手术时间、住院时间及术中出血量低于对照组，两组数据对比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者满意为37例，对照组患者满意为23例。但两组患者局部复发，腋窝淋巴结转移，远处淋巴结转移，5年生存率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。上述数据表明保乳手术能缩短手术时间、住院时间及术中出血量，并且能提高患者的满意度，但对病情局部复发、腋窝淋巴结转移及远处转移、5年生存率无影响。

乳腺癌手术需切除距离肿瘤2 cm以上的肿瘤及腺体组织、表面的皮肤、基底切除包含筋膜，且病理证实切缘阴性。但是外观上患侧和健侧乳房相比有一定的差异。因此是否对早期乳腺癌实施切除范围更小的单纯切除法，还有待进一步研究。肿瘤的切除是影响术后乳房外形的重要因素。本科室大多选择与自然皮纹线相符的弧形切口。保乳治疗是早期乳腺癌的新方法，降低局部复发率和转移率是决定保乳术能否发展的关键[4-6]。

乳腺癌的发生呈不断上升的趋势，乳腺癌可能与饮食、雌激素异常有关。手术治疗是治疗乳腺癌的有效方法之一[7-9]。而传统的根治术及改良根治术对女性身心健康产生较大的不利影响，术后容易给患者造成较大的心理创伤，从而影响手术了解。而保乳手术不仅保留了乳房的外形，而且不影响美观，达到较好的效果。保乳手术治疗早期乳腺癌的治疗方法值得在临床上推广使用。

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Clinical Effect of Breast-conserving Surgery on Early Breast Cancer

CHEN Hui Department of Breast Surgery, The First Hospital of Fujian, Fuzhou Fujian 350009, China

ObjectiveTo analyze the clinical ef fi cacy of breast-conserving surgery in early breast cancer.Methods40 cases of patients with breast cancer treated with breast conserving surgery were selected from January to June 2009. At the same time, 38 cases of patients with modi fi ed radical mastectomy were selected as the control group. The survival time, local recurrence and distant metastasis were compared between two groups. The operation time, hospitalization time and intraoperative bleeding were compared between two groups. In accordance with the beauty of breastconserving surgery for cosmetic evaluation and patient satisfaction.ResultsThe operation time, hospitalization time and intraoperative blood loss in the treatment group were lower than those in the control group, the difference was statistically signi fi cant (P＜0.05). There were 9 cases (22.5%) of local recurrence in the treatment group, 7 cases of axillary lymph node metastasis and 2 cases of distant lymph node metastasis. The 5-year survival rate

breast-conserving surgery; early breast cancer; treatment

R642

A

1674-9316（2017）09-0032-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．09．018

福建省福州市第一医院乳腺外科，福建 福州 350009 was 95.0%. There were 8 cases of local recurrence in the control group, 6 cases of axillary lymph node metastasis and 1 case of distant lymph node metastasis. The 5-year survival rate was 94.7%. There was no signi fi cant difference between two groups (P＞ 0.05). The satisfaction rate was 92.5% in the treatment group and 60.5% in the control group, the difference was statistically significant (P＜ 0.05).ConclusionThe operation time, hospitalization time and intraoperative blood loss of early breast cancer in early breast cancer treatment are low, and the patient 's satisfaction is high, which can be used as a better treatment for early breast cancer.