助产士心理护理干预对初产妇分娩方式影响的研究

潘 玲

（云南省昭通市巧家县人民医院门诊楼一楼，云南 昭通 654600）

妇产科护理工作的难度与风险都非常大，护理的质量直接影响到母婴的生命安全，而且在针对分娩护理的同时还要做好产妇的心理护理，帮助产妇提高分娩信心，更好地配合护理，以确保产妇的顺利分娩。本文中将研究助产士在初产妇产程中针对初产妇的特点由助产士给予相应的心理干预对其分娩方式的影响，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究所有样本均来自我院妇产科，样本采集时间为2017年1月～2017年11月，样本数量100例，所有产妇均为初产妇，采用平行随机法将其其平均分为研究组与对照组。研究组中，年龄22～32岁，平均年龄（24.75±5.42）岁；孕周36～42周，平均（39.27±0.31）周。对照组年龄21～33岁，平均年龄（23.64±4.35）岁；孕周36～41周，平均（39.11±1.75）周。两组在年龄、孕周方面，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有产妇均开展常规助产护理，在出现规律宫缩后推入待产室，由助产士负责对其进行产程观察，并密切监测胎心、血压、宫口及胎头等情况[1]。等宫口完全张开后，指导产妇运用腹压，准备分娩。研究组产妇在常规助产的基础上，由助产士开展心理护理干预，产程中与加与产妇的沟通与交流，随时报告胎儿的状况，以消除其紧张与恐惧。在第1产程中鼓励产妇多下床活动，可以通过红糖水、巧克力等能量较高的食物补充体力；对于宫缩较为剧烈的产妇要及时告知这是正常现象，并指导产妇深呼吸以缓解疼痛。进入第2产程后，助产士可以指导产妇配合宫缩正确用力，并在两次宫缩之间对其进行安慰，为下次宫缩做好准备。产后及时将新生儿抱到产妇面前，并进行皮肤接触，尽早完成早吸吮。

1.3 评价标准

采用Apgar 评分[2]对两组新生儿的健康情况进行评估，评估内容包括：心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色等，0～3分属于重度窒息；4～7分属于轻度窒息；8～10分属于正常新生儿。

1.4 统计学方法

采用SPPS20.0 软件进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 分娩方式

研究组的自然分娩率为78%，剖宫产率为22%；对照组的自然分娩率为58%，剖宫产率为42%；研究组的自然分娩率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组分娩方式比较 [n（%）]

2.2 新生儿Apgar评分

研究组新生儿Apgar评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组新生儿Apgar评分比较 [n（%）]

3 讨 论

1996年，世界卫生组织（WHO）对世界各国产科临床中的应用技术进行综合分析，颁布了《正常分娩监护实用守则》[3]，在守则中明确要求现阶段的分娩工作重心应由原来的以医生为中心逐渐过度到以产妇为中心的全新护理模式，应该将助产工作的重心放在产妇上，通过提高助产工作的针对性，从而达到增加自然分娩率，保证新生儿健康状况的目的[4]。近年来，随着我国医学水平的不断完善，助产护理工作在妇产科工作中的应用程度明显提高，而且也逐渐完成了由传统疗诊模式向以患者为中心的新模式的转换，而且心理护理干预措施在护理工作中的作用与地位也越来越重要。

在助产工作中，初产妇的心理护理工作尤为重要，由于初产妇对分娩存在恐惧与疑虑，而且会过度担心胎儿的健康、性别等因素，因此在产程中通常会伴有紧张、焦虑、恐惧等，不良情绪会影响产妇的氧摄入量，抑制血红蛋白中氧气含量，增加胎儿缺氧的发生风险，严重时甚至会导致胎儿呼吸性碱中毒，造成宫内窘迫，不利于分娩的顺利进行。因此需要通过针对性的心理干预措施以提高初产妇的分娩安全。

本组研究中，通过对初产妇开展针对性的心理护理干预，使产妇全程保持轻松情态，积极配合完成分娩。研究组的自然分娩率为76.67%，对照组为53.33%，两组分娩方式比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组新生儿的Apgar评分比较中，研究组正常新生儿的比例也明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。通过早吸吮与早接触可以有效引发催乳反射，增加乳汁的分泌量，而且新生儿的吸吮会刺激子宫收缩，降低产后出血的风险[4]。此外，早接触除了会改善产妇的产后疼痛感之外，还能够促进新生儿能量供给，保证其正常代谢，从而减少生理性黄疸的发生[5]。

综上所述，通过在初产妇产程中针对初产妇的特点由助产士给予相应的心理干预，能够促进阴道自然分娩率，同时有助于提高新生儿健康状况。

参考文献

[1] 张素花.助产士与初产妇阴道分娩时的沟通技巧探讨[J].现代中西医结合杂志,2012,21(20):2267-2268.

[2] 李彩平.产科护理新模式对促进自然分娩,降低剖宫产率的影响[J].中国医学创新,2012,9(10):64-65.

[3] 钱灵岚,王国飞.初产妇心理状态的调查分析及护理干预的影响[J].中国乡村医药,2009,16(10):72-73.

[4] 刘金艳.心理护理干预对自然分娩产妇焦虑状态的影响分析[J].中国卫生产业,2011,12(35):1497-1498.

[5] 马丽颖,于伟东,赫丽杰,等.整体责任制护理在无痛分娩助产中的应用效果分析[J].中国基层医药,201l,18(18):2575-2576.