预见性护理对阴道分娩产后出血患者并发症及产后出血的影响

殷爱莉

（泰州市中西医结合医院妇产科，江苏 泰州 225300）

产后出血是产科十分常见的并发症，主要由胎盘、子宫收缩乏力、软产道损伤和凝血功能障碍等原因引起，容易导致产后大出血与休克，若不采取积极的干预措施，将可能导致产妇死亡。相关研究表明[1]，对阴道分娩产后出血的产妇有效护理，有利于降低其并发症和出血量。本文主要探讨预见性护理对阴道分娩产后出血患者并发症及产后出血的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年12月～2017年11月这一阶段在我院分娩的50例孕产妇作为研究对象，分为对照组和研究组。其中，研究组（25例），初产妇16例，经产妇9例；年龄23～36岁，平均年龄（28.61±2.31）岁，孕周37～40周，平均（38.71±1.22）周。对照组（25例），初产妇13例，经产妇12例；年龄25～37岁，平均年龄（29.22±3.61）岁，孕周37～40周，平均（38.71±1.22）周。两组基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理，包括保持产房的干净整洁、常规的检查和日常生活等相关护理。研究组在对照组的基础上采用预见性护理，主要措施为：①在预产期前一周对产妇进行健康宣教，并对其进行心理护理、饮食护理和运动指导等。②肝炎、贫血、双胎、妊高症、巨大儿、羊水过多、胎盘早剥等并发症皆容易引发患者产后出血，术前应对产妇进行疾病评估，若产妇出现此类症状，应采取针对性的措施进行处理。③在产妇第一产程时协助产妇保持正确的分娩姿势，同时严密监测产妇的分娩反应、生命体征和胎心等情况，如有异常，及时报告临床医师；第二产程指导产妇正确用力，并保护好产妇的阴道，避免其软产道发生损伤；第三产程实时观察胎盘剥离情况，指导产妇准确进行胎盘分娩，以此保证胎盘可以于15 min内顺利分娩出来，分娩结束后检查胎盘是否有残留，并检查产妇的软产道是否出现损伤，若发生损伤，则需及时进行缝合。④产后：产后2小时是产妇最为危险的出血时期，此时需对产妇的出血量进行称重；严密监测产妇的生命体征和临床症状，若产妇出现面色苍白、恶心呕吐和血压降低等情况，应立即联系临床医师，及时治疗；为产妇讲解母乳喂养优势，告知其正确的哺乳姿势，鼓励母乳喂养；指导产妇注意会阴部的护理，多下床活动。

1.3 观察指标

观察两组产后的并发症发生情况和产后2h、24h的出血量，并发症包括产后伤口感染、新生儿窒息和宫颈裂伤3项。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0软件进行分析，计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料采用“±s”表示，采用t 检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产后2h、24h的出血量比较

护理后，研究组产后2h、24h的出血量低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。组别 出血例数 产后2h 产后24h

表1 两组产妇产后2h、24h的出血量比较（±s，ml）

表1 两组产妇产后2h、24h的出血量比较（±s，ml）

注：与对照组比较，aP＜0.05。

研究组（n=25） 2 84.21±10.45a 145.52±21.13a对照组（n=25） 10 144.39±20.46 257.89±33.89

2.2 两组并发症发生情况

研究组伤口感染1例，新生儿窒息1例，未出现宫颈裂伤，并发症总发生率为8.00%；对照组伤口感染4例，新生儿窒息3例，宫颈裂伤2例，并发症总发生率为36.00%，由此可知，研究组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

随着医疗事业的不断进步和生活水平的不断提高，人们对护理质量也开始有所要求，护理质量对患者的治疗效果具重要的影响[2]。因此，采取有效的护理措施对阴道分娩产后出血患者进行护理非常必要。

本研究结果显示：研究组产后的并发症发生情况和产后2h、24h的出血量均低于对照组。分析其原因可能为：常规的护理模式未注重对产妇进行有效护理，不利于实现良好的分娩效果。预见性护理注重对产妇进行全面的护理，具体体现为：首先，在产前根据产妇的性格、职业和家庭等特点有针对性地进行产前评估，并通过发放健康宣传手册等方式向产妇详细讲解分娩知识、分娩过程、分娩时间、注意事项和疼痛程度等，使产妇做好心理准备。同时，主动与产妇沟通交流，认真倾听和解答产妇的疑问，积极安慰与鼓励，有利于缓解其焦虑、抑郁等不良情绪，以最佳状态接受分娩。其次，实时检查产妇的营养状况，为营养不良的产妇搭配营养均衡的食物[3]，并指导与协助产妇进行适量的运动，有利于产妇保持良好的体力接受分娩。最后，在产妇生产的过程中和产后有针对性对其进行护理，有利于减少产后出血和并发症的发生。由于受到样本量、时间等因素限制，本研究未对两组产妇的远期预后进行分析，有待临床进一步研究证实。

综上所述，预见性护理是一种有效的护理方式，使护理工作科学化、专业化。对阴道分娩产后出血患者进行护理时有效采用预见性护理有利于减少产后出血和并发症的发生，提升治疗效果，具有良好的可行性。

参考文献

[1] 周春燕,沈盐红,花 香,等.预见性护理干预对阴道分娩产妇产后出血及心理状态的影响[J].护理实践与研究,2017,14(21):82-83.

[2] 陈娇花,陈淑梅,方秀萍.浅析预见性护理对阴道分娩产后出血患者的临床效果影响[J].中国继续医学教育,2015,7(33):243-244.

[3] 刘灿娟.预见性护理干预应用于阴道分娩产后出血患者临床护理中的效果观察[J].中国医药科学,2016,6(13):133-135.