雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的价值评估

李丽艳

（河北省衡水市第五人民医院，河北 衡水 053000）

萎缩性阴道炎属于阴道炎中的一种类型，是绝经期妇女的常见疾病，其发病机制较为复杂，主要与绝经后机体内分泌水平的显著变化有关，出现卵巢功能衰竭、机体雌激素水平急剧下降有关，导致阴道壁萎缩，黏膜变薄，阴道内pH值升高，阴道抗病能力减弱，致病菌易于在阴道内侵袭繁殖，导致发病。本病表现为外阴瘙痒、灼热，白带增多等症状，严重影响患者的生活质量[1]。常规抗炎治疗治愈率较低，容易反复发作，本研究分析雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的应用价值，现具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年12月～2017年12月在我院妇科治疗的80例萎缩性阴道炎患者随机分为两组。观察组40例，年龄52～74岁，平均年龄（60.4±6.8）岁，病程1-3d；对照组40例，年龄50～75岁，平均年龄（62.1±7.3）岁，病程1～5d；所有患者均符合萎缩性阴道炎诊断标准，绝经超过1年，妇科检查可见阴道呈老年性改变，黏膜充血，上皮萎缩，阴道分泌物检查显示阴道pH值＞5，有大量底层细细胞和细菌，阴道清洁度在Ⅲ度及以上；排除合并其他阴道炎；比较两组患者的年龄、阴道炎类型、阴道清洁度等无明显差异，具有可比性。

1.2 方法

对照组使用复方甲硝唑栓剂（哈尔滨欧替药业有限公司生产，国药准字H19999218）每晚睡前清洁外阴后置入阴道深部，1粒/d。观察组在此基础上使用雌激素（南京欧加农制药有限公司生产，国药准字H20051085）1.25mg/次，1次/d，连服7d后改为隔日1次，连用2个月。

1.3 疗效判定标准

痊愈：阴道炎症完全消失，伴随症状及体征也全部消失，阴道清洁度在Ⅰ度；显效：症状及体征明显改善，阴道炎症明显消退，阴道清洁度在Ⅱ度；有效：症状及体征有所改善，阴道炎症有所减轻，阴道清洁度在Ⅱ-Ⅲ度；无效：症状及体征无明显改善，阴道炎症无改善[2]。

1.4 观察指标

治疗2个月后复查B超检查子宫内膜厚度，以及阴道分泌物检查，测定表层细胞百分比。

1.5 统计学方法

统计学软件使用SPSS19.0版，计数资料用百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料用“±s”表示，采用t 检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者用药效果比较

见表1。观察组治疗有效率为97.5%，明显高于对照组的75%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者用药效果比较 [n（%）]

2.2 两组患者治疗后子宫内膜厚度及表层细胞百分比比较

见表2。观察组治疗后表层细胞百分比明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组治疗后子宫内膜厚度，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表2 两组患者治疗后子宫内膜厚度及表层细胞百分比比较“±s”

表2 两组患者治疗后子宫内膜厚度及表层细胞百分比比较“±s”

注：*与对照组相比，P＜0.05；#与对照组相比，P＞0.05。

组别 n 子宫内膜厚度（mm） 表层细胞百分比（%）观察组 40 2.96±0.45# 27.52±3.59*对照组 40 2.97±0.23 4.98±5.14

3 讨 论

老年妇女绝经后，机体激素水平发生明显变化，雌激素水平显著下降，阴道对外界环境的自我防御能力下降，导致致病菌侵袭几率升高，发生阴道炎几率上升。同时，雌激素水平的降低可影响阴道壁结构和功能，导致阴道萎缩、黏膜变薄，阴道上皮细胞内糖原浓度下降，阴道内pH值升高，为细菌的繁殖提供了有利环境。由此可见，本病的发病不仅与细菌侵袭有关，还与机体雌激素下降密切相关。因此治疗上不光需要抗炎，还需改善机体雌激素水平。雌激素联合甲硝唑治疗，切中本病的发病机制，补充雌激素能有效抑制阴道萎缩，改善阴道内环境，甲硝唑对抑制阴道厌氧菌有确切疗效。两药协同使用能提升疗效，减少复发[3]。

本研究结果显示，观察组治疗有效率为97.5%，明显高于对照组的75%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后子宫内膜厚度，差异无统计学意义（P＞0.05），但观察组治疗后表层细胞百分比明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。充分证明雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的效果确切，是治疗萎缩性阴道炎的理想方法，值得在临床推广使用。

参考文献

[1] 韩 悦.雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的疗效[J].中国老年学杂志,2013,33(5):1167-1168

[2] 董丽香.雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的临床分析[J].吉林医学,2014,35(21):4649-4650

[3] 刘佰叶.雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的疗效分析[J].中国现代药物应用,2014,8(15):106-107