剖宫产与乳汁分泌的关系观察

封振玲

（莱西市人民医院，山东 青岛 266600）

剖宫产是妇产科的一种重要手术，因为医疗技术的发展，麻醉学、输血、输液以及水电平衡等技术的进步，剖宫产已经可以有效地解决了难产以及产科的各种疑难杂症，可以有效地挽救产妇以及新生儿的生命。但是根据大量数据显示，剖宫产手术会使得新生儿的免疫力显著降低，且不利于产妇的产后恢复。近年来，以社会因素和人为因素为指征的剖宫产率明显上升[1]。但是根据我国政府法律规定，医院在对产妇进行剖宫产手术之时，一定要首先明确产妇的分娩条件，如果具有自然分娩的条件，则不可以采取剖宫产手术进行分娩。本文为探讨剖宫产与乳汁分泌的关系，选择2013年2月～2014年8月在我院产科进行分娩的400例产妇进行临床分析，分析结果作如下介绍。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院采取随机的原则选取来我院进行分娩的产妇400例，随后采取随机抽签的方法将患者分为两组，将其命名为选择剖宫产组与自然分娩组，选择剖宫产组200例和自然分娩组200例产妇，所有产妇均为足月妊娠，在选择剖宫产组患者中，年龄最高为39岁，年龄最低为20岁，平均年龄为（28.15±4.02）岁；在自然分娩组患者中，年龄最高为37岁，年龄最低为22岁，平均年龄为（29.01±4.46）岁；所有患者均无妊娠加杂症，且产妇的乳头无不良现象，新生儿出生体重在2500g～3000g，阿氏评分在7分～10分之间，患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组产妇产前均得到母乳喂养知识宣教，产后进行母婴皮肤接触，指导哺乳技巧等。剖宫产组术前禁食、禁水，术后禁食、禁水24h，肠蠕动恢复后进普通饮食；自然分娩组产妇由助产人员在第二产程末或分娩结束后即给予纯奶250ml饮用，回病房后鼓励饮食，对饮食次数不进行强制要求。

1.3 观察项目

观察两组患者的初始泌乳时间，以挤压患者乳晕，出现淡黄色或白色初次乳汁为时间点,分别记录统计在术后0h，13h，25h，37～48h4个时间段患者初乳情况，并统计两组患者在术后72h内出乳量，评价标准为产妇双侧乳房饱满有明显胀大现象，24小时内观察能满足新生儿需求的定义为足够；产妇自己双侧乳房有饱满感觉，但外观无明显改变，只能满足新生儿部分需求，需要加入配方奶粉进行喂养配合的定义为基本够，产妇双侧乳房无饱满感，需要外力挤压双乳才能有乳汁出现，不能满足新生儿需求，需要以配方奶粉为主才进行喂养的定义为不够；产妇双侧乳房苍瘪，外力挤压也无乳汁出现的定义为无乳汁。

2 结 果

2.1 两组产妇的泌乳时间自然分娩组产妇的泌乳时间与选择剖宫产组产妇的泌乳时间没有显著，差异无统计学意义（P＞0.05）。具体情况见表1。

表1 2组产妇泌乳时间对比

2.2 两组患者的72h泌乳量自然分娩组产妇的72h泌乳量显著多于选择剖宫产组产妇，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体情况见表2。

表2 2组产妇产后72h泌乳量对比

3 讨 论

3.1 剖宫产对产妇的出乳量的影响主要是与新生儿吸乳的外界刺激、产妇自身的身体条件、以及产妇的心理情绪有直接关系[2]。根据大量资料显示，乳汁的分泌与产妇体内的催产素的分泌量有着密切的关系，也有部分学者认为，剖宫产分娩的新生儿缺乏在阴道中受到的必要刺激，从而抑制了催产素的分泌，导致出乳量减少,甚至有严重的产妇出现无乳汁现象

3.2 对产妇采取新生儿吸乳刺激是对催乳素释放最有效的刺激。由于产妇进行了剖宫产，在术后会产生疼痛感，并且要求患者进行卧床修复，长时间不能自由活动，这也造成了产妇对新生儿护理能力和耐性有所降低，间接的减少了新生儿吸乳次数和时间，进一步降低了产妇乳汁的分泌。

3.3 产妇的营养摄入也是影响乳汁分泌的一个重要因素，剖宫产术前、术后均需禁食、禁水，在刚进行饮食后，会有食欲不振现象而且手术也会大量造成产妇的身体消耗。上述原因导致剖宫产产妇相对的液体摄入和营养供给不足而体液消耗较多，因而不能分泌足够的乳汁。

3.4 帮助产妇树立信心很多产妇在分娩后，因为没有乳汁而出现信心不足的情况，甚至会放弃泌乳，而选择奶粉等进行替代。但是对于新生儿来说，母乳是最佳的选择，因此需要树立产妇的信心，为产妇讲解专业的知识，积极泌乳。

3.5 产妇乳房护理在剖宫产产妇手术之后，需要对产妇进行乳房部位护理，可以采用50～60℃的温热水热敷乳房3～5min，在护理人员吸收之后，按摩产妇的乳房，疏通产妇的乳腺管，使得产妇早泌乳、多泌乳等。在产妇为新生儿泌乳后，可以在产妇的乳头上涂抹少量的乳汁，有利于乳头皲裂的愈合等情况。

3.6 饮食指导对剖宫产产妇进行饮食指导，可以有效地缓解产妇乳汁分泌不足的情况，在剖宫产术后，切忌甜流食，可以多进食一些米汤以及蛋汤等，这样便可以保护产妇的胃黏膜，促进产妇的肠道蠕动。

因此，除了上述的方法外，还可以尽量做到对产妇进行产前剖宫产和产后情况的充分宣传讲解，从各个方面减少产妇的顾虑，并对产妇的家属进行对新生儿喂养知识讲解，让产妇和家属共同了解喂养知识，降低产妇术后喂养的负担。

参考文献

[1] 刘朝晖.剖宫产率和适应症的分析[J].国外医学妇产科学,1997,6:322.

[2] 乐 杰.妇产科学(第五版)[M].北京:人民卫生出版社,2001:97-99.