个性化指导对培训急诊科新入院护士心肺复苏技术的影响

刘冬梅, 万 红, 李春林, 向庆丽

(湖北省荆门市掇刀人民医院 护理部, 湖北 荆门, 448124)



个性化指导对培训急诊科新入院护士心肺复苏技术的影响

刘冬梅, 万 红, 李春林, 向庆丽

(湖北省荆门市掇刀人民医院 护理部, 湖北 荆门, 448124)

个性化指导; 培训护士; 心肺复苏技术

心脏是人体最重要的器官之一，心脏骤停后4～6 min就后出现各组织及器官缺氧缺血，造成不可逆的损伤，所以心肺复苏术(CPR)是一项重要的技能，是急诊护士必须掌握的技能[1-2]。由于急诊科最常见的就是心脏骤停的患者，在新护士进入急诊科后，经验有限，对心腹复苏术操作不纯熟，需要对其进行一系列的培训，以掌握心肺复苏术的基本操作和流程，做到规范有效的抢救[3-4]。而心肺复苏术的教学极为重要，如何使新入院护士更好的掌握心肺复苏技术成为关注性话题。本文中本院使用个性化指导对新入院护士进行培训，发现其效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次126例研究对象均为本院2012年4月—2014年4月期间急诊科新入院的护士，包括招聘护士及培训实习护士。随机将护士分为观察组和对照组，其中对照组63例，年龄在21～32岁，平均年龄为(26.4±3.7)岁。文化程度：大专文化40例，本科文化23例。观察组63例，年龄在22～34岁，平均年龄(25.9±3.4)岁。文化程度：大专文化38例，本科文化25例。2组护士由同一批老师培训。2组护士基本资料无显著差异(P>0.05)。

1.2 方法

对照组使用传统的培训方法进行培训，内容包括[5-7]: ① 发放CPR讲解手册，其中包括CPR的流程, CPR的注意事项等; ② 在护士自学讲解手册后，播放CPR多媒体视频，让护士熟悉基本操作及规范动作; ③ 视频看完后进行操作练习，由老师从旁指导，规范护士的操作动作，对于不理解的地方加以说明等。培训结束后对护士进行考核，分为理论考试与操作考试，观察培训结果。观察组使用个性化指导培训方法进行培训，在上述对照组传统培训方法上给予个性化指导，内容包括: ① 在护士看完讲解手册后，进行思考，提出疑问; ② 在带着问题的状态下进行CPR多媒体视频的观看，进行基本总结; ③ 视频看完后由指导老师现场进行示范，解析整个CPR过程; ④ 演示完后让护士进行操作练习; ⑤ 练习完后进行自我评价和相互之间的评价; ⑥ 发现不足之处，指导老师给予一对一针对性指导; ⑦ 再次集中强化练习。培训完后进行考核，同样与上述对照组考核相同，分为理论考试和操作考试，观察培训结果。

1.3 观察指标

观察培训完后2组护士的考核结果，操作规范程度，指导老师及护士自身对自己的满意度等。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件统计数据，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 考核成绩比较

考核分为理论考核和操作考核，满分均为100分。考核后发现，观察组的理论和操作考核分数分别为(86.2±7.8)分、(88.1±7.2)分，对照组分别为(78.4±8.5)分、(74.3±10.4)分，观察组均较对照组高，差异均具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 操作情况比较

在操作过程中发现，观察组护士实际按压次数(81.6±7.3)次/min, 多于对照组的(76.4±4.5)次/min, 通气时间(6.2±0.7)s, 短于对照组的(7.4±1.8)s, 2组比较差异显著(P<0.05)。

2.3 满意度比较

培训结束后，观察组导师的满意度和护士的自我满意度均较对照组高，差异具有统计学意义(P<0.05), 见表1。

表1 2组护士满意度对比例

与对照组比较, *P<0.05。

3 讨 论

心脏骤停主要有3种类型，心室颤动、心室静止及心电-机械分离，不管何种类型的心脏骤停只要超过5 min, 都会给患者带来不可逆的损伤，是一种损害性极大的征象[8]。心脏骤停在急诊科较为常见，是急诊科护士必须掌握的技能，而如何掌握这项技能需要再入岗时进行培训。在之前，我国并没有统一的培训方法，大多数医院和常规教学一样，由导师进行讲解，护士们进行学习和操练。但在有的研究[9-10]指出，传统的教学方法并不能很好的使新任护士较为完善的掌握CPR操作，很多护士在上岗以后多年都存在CPR操作不规范的现象，使得抢救成功率较低。如何提高教学水平及改善教学方法来提高护士对CPR的掌握水平成为难题。

在国外有研究指出, CPR教学培训的主要原则是理论与实践相结合，既要熟练掌握相关知识，也要规范操作流程，做到快速有效的抢救，将要点铭记于心。而FDSAF等[11-12]研究发现，操作知识相对于理论知识来说更容易遗忘，所以对于CPR的培训，需要反复的联系，隔段时间就要进行重新培训。随着教学水平的提高，越来越多的培训模式被运用到医学领域，为医学界提供了大批人才。而CPR培训的模式也有以下几种方式。多媒体教学：多媒体教学更加生动形象，直观的体现出了操作的流程和规范，使没有经验的初学者更能体会其中的操作要领，提高培训的水平及护士掌握的程度。多媒体教学法相对于传统书本教学来说，是一种巨大的进步，其生动形象的展示整个CPR的过程，便于护士更好的发现问题，学到更规范的操作，提高以后临床实际工作的能力。情景模拟教学：情景模拟教学是一种近年来流行的教学模式，在医学领域被广泛应用。其相对于传统教学，是以学生的主动性为动力，让学生自己提出问题，并找出解决方案。在心肺复苏的整个过程中，很多细节需要注意，很多难点需要掌握，而如何调动学生的积极性，是提高学习效率的良好办法。个性化指导教学：个性化指导教学也是近些年来兴起的一种教学模式，其集多种教学优点于一身。在谢拉等人的研究中发现，个性化教学不仅注重整个过程的细节，还可以使学生更好的和导师进行互动，极大的提升了培训教学的效率。本院使用个性化指导教学为新入急诊科的护士进行CPR培训，发现在整个培训过程中，特别是实际操作过程中，很多护士并不知道怎么更规范的操作，比如不知道胸部按压的强度是多大，手部位置是否正确，每分钟平均最佳按压次数是多少，怎样使通气量更充足等。由于观察组护士的个性化指导，每个导师均对每个护士的不足之处进行详细的解说，并示范了培训护士不清楚的操作过程，使其完全掌握。本位结果与上述研究相符。

[1] 赵玉兰, 孟凡山, 戴冬梅, 等. 我国心肺复苏术培训的现状及展望[J]. 解放军护理杂志, 2009, 26(12): 25-27.

[2] 黄素芳, 郑丹莉, 金薇. 低年资护士单人徒手心肺复苏考核精准性评价分析[J]. 护理研究, 2012, 26(8C): 2292-2293.

[3] 朱元琴, 刘俏俊. 护士CPR技术强化培训方法探讨[J]. 护士进修杂志, 2010, 25(7): 589-590.

[4] 青华, 张岚, 陈海花, 等. 急诊护理人员胸外按压操作有效性的考核分析[J]. 护理学杂志, 2010, 25(8): 73-74.

[5] 孟晓彦, 曹钰. 分层培训在心肺复苏术培训中的必要性[J]. 重庆医学, 2012, 41(28): 3000-3001.

[6] 谢拉, 黄素芳, 易艳, 等. 个性化指导在新入职护士心肺复苏术培训中的应用效果研究[J]. 中华现代护理杂志, 2013, 19(7): 818-820.

[7] 崔秋霞, 沈雁波, 单君, 等. 2010年心肺复苏流程在护士规范化培训中的应用[J]. 中华现代护理杂志, 2012, 18(2): 194-195.

[8] 黄琴, 孟华. 2种临床护士心肺复苏术培训方法的效果比较[J]. 护理管理杂志, 2012, 12(4): 302-304.

[9] 薛冰, 刘欣. 急诊护士心肺复苏术培训的新进展[J]. 中华现代护理杂志, 2009, 15(12): 1194-1195.

[10] 曹小翠, 于红静, 梁慧心. 心血管内科新入职护士专业化培训方法研究[J]. 中华护理教育, 2014, 11(2): 130-132.

[11] 陈会玲. 个性化培训对参赛选手短期内提高护理技能的影响[J]. 齐鲁护理杂志, 2011, 17(28): 103-104.

[12] 王美兰, 孙梅, 唐媛媛. 情景化职业防护培训在新入职护士中的应用[J]. 中华现代护理杂志, 2015, 21(7): 848-849.

2016-11-16

湖北省科学技术厅项目(EK2014D170028000648)

李春林, E-mail: liudongmeisxl@163.com

R 471

A

1672-2353(2017)08-187-02

10.7619/jcmp.201708058