信息支持联合护理干预对母婴分离早产产妇的焦虑抑郁的作用

高 娟, 杜 红, 刘 翰, 刘梦辉

(1. 陕西中医药大学第二附属医院, 陕西 咸阳, 712000; 2. 湖北医药学院药护学院, 湖北 十堰, 442000; 3, 陕西中药研究所, 陕西 咸阳, 712000)



信息支持联合护理干预对母婴分离早产产妇的焦虑抑郁的作用

高 娟1, 杜 红1, 刘 翰2, 刘梦辉3

(1. 陕西中医药大学第二附属医院, 陕西 咸阳, 712000; 2. 湖北医药学院药护学院, 湖北 十堰, 442000; 3, 陕西中药研究所, 陕西 咸阳, 712000)

目的 观察母婴分离的早产产妇护理干预基础上应用信息支持的临床效果。方法 选取180例符合入组条件的早产产妇作为研究对象，根据随机数字分组法分成观察组和对照组各90例。对照组产妇单纯采取护理干预，观察组产妇同时予以信息支持。比较产妇产后不同时段的焦虑评分(SAS)、抑郁评分(SDS)、乳汁分泌量、回奶率等。结果 护理后20 d时，2组产妇在SAS和SDS的评分情况均较产后2 d时得到显著改善(P<0.05)。产后20 d时，观察组的SAS评分与SDS评分均显著低于对照组(P<0.05)。产后1、3、5 d时，产妇乳汁分泌量均显著高于术日(P<0.05), 且观察组产妇在上述时段的乳汁分泌量均高于对照组(P<0.05)。观察组回奶率为5.56%, 对照组为35.56%, 组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 信息支持显著能够改善产妇的焦虑抑郁现状，提升泌乳量，降低回奶率，有利于提升整体的护理质量。

母婴分离; 早产; 心理; 焦虑; 信息支持

分娩和产后对女性产生了较为严重的身心应激反应，母体方面表现为不同程度的焦虑、恐惧等[1]。由于该时期身心障碍的发生障碍较多，产后抑郁更是产褥期的一大严重精神障碍[2]。报道[3]显示，产后的数天到10 d是产后抑郁发生风险较高的一段时期，尤其新生儿健康现状不佳，母婴分离等更是导致产后抑郁的重要影响因素。产后抑郁不仅对母乳喂养产生影响，还影响了产后产妇的身体康复速度[4]。因此，及时给予护理对缓解产妇焦虑等情绪具有重要作用。本研究2015年1月—2015年12月联合应用信息支持和护理干预，结果产妇焦虑、抑郁得到显著改善，乳汁分泌量也更高，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年1月—2015年12月选取180例符合入组条件的早产产妇，根据随机数字分组法分成了观察组和对照组，各90例。观察组产妇的年龄20～35岁，平均为(29.5±4.1)岁; 孕期为28～37周，平均(34.71±2.15)周; 早产儿体质量1.13～2.50 kg, 平均(1.37±0.31) kg。对照组中产妇的年龄21～34岁，平均(28.7±3.8)岁; 孕期28～37周，平均(34.67±2.04)周; 早产儿的体质量1.15～2.48 kg, 平均(1.37±0.329) kg。2组产妇和新生儿一般资料比较，差异无统计学意义。入选标准：180例产妇均为本院收治的患者，年龄≥20岁，且为已婚妇女。排除标准：早产儿的住院时间>42 d, 治疗期间患儿病情恶化，家属自动放弃治疗或者自愿治疗的病例[5]。

1.2 方法

对照组产妇单纯采取护理干预，观察组产妇在护理干预基础上予以信息支持。

1.2.1 对照组：给予常规的产科护理干预。① 术前采取心理支持：讲解手术目的、方式、安全性等，以解除产妇顾虑。② 健康教育：详细向产妇以及家属讲解母乳喂养、产妇营养、乳房护理、卫生和新生儿的护理等知识，让产妇提前做好面对分娩后的新生儿的情况。③ 术日至术后5 d时以内由专职护士对产妇进行乳房护理，用约40 ℃的毛巾对两侧乳房热敷5 min, 后以拇指、中指、食指由乳房根部朝乳晕方向进行螺旋式的按摩，时间约5 min, 然后挤奶20 min。挤奶时需要注意，护士的拇指、食指分别置于乳晕两侧，朝着胸壁的方向压放，避免引起产妇疼痛。④ 乳汁应用消毒量杯计量后收集在无菌广口瓶，低温保存备用。此外，空余时间应教会产妇和家属乳房护理、挤奶的技巧、方法。

1.2.2 观察组：给予信息支持，产后5 d内由责任护士每天与产妇交流，收集信息，交流每天1次, 30 min/次，主要是告知产妇和家属新生儿的情况、治疗进展等内容。每次至少给产妇提供1张新生儿照片或者小视频，了解产妇心理现状并针对性采取心理疏导，及时为产妇和家属答疑解惑，并举出成功治疗的实例以此鼓励增加产妇的信心，缓解不良的心理情绪。术后5～7 d常规指导产妇母乳喂养。出院后连续随访3周, 2 d电话随访1次，了解产妇心理和新生儿现状，针对性采取护理指导。

1.3 疗效指标

分别采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)于术后2 d、术后20 d时对产妇进行评价，以SAS≥50分为产妇焦虑, SDS≥53为产妇抑郁，分数越高越严重[6]。分别于术日、术后1、3、5 d时记录产妇的乳汁分泌量，每次挤奶20 min。记录患者出院3周的回奶率，回奶判定：奶汁分泌≤5 mL[7]。

2 结 果

2.1 2组产妇的焦虑和抑郁状态比较

产后2 d时, 2组产妇的SAS和SDS的评分差异无统计学意义(P>0.05)。护理后20 d时, 2组产妇在SAS和SDS的评分情况均较产后2 d时得到显著改善，差异有统计学意义(P<0.05)。产后20 d时，观察组的SAS评分与SDS评分均要显著低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组产妇焦虑、抑郁状态比较±s) 分

与本组2 d 时比较, *P<0.05; 与同时期对照组比较, *P<0.05。

2.2 2组患者术后不同时段的乳汁分泌量比较

产后1、3、5 d时，产妇乳汁分泌量均显著高于术日(P<0.05); 且观察组产妇在上述时段的乳汁分泌量均高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者术后不同时间的乳汁分泌量比较±s) mL

与本组术日比较, *P<0.05; 与同时期对照组比较, *P<0.05。

2.3 患者出院3周的回奶率情况

观察组中回奶患者5例，回奶为5.56%。对照组中回奶患者32例，回奶率为35.56%。2组回奶率差异显著(P<0.05)。

3 讨 论

相关研究[8-10]认为，精神因素可能对人体下丘脑、垂体功能产生影响，抑制催乳素分泌，影响泌乳[11]。因此，需要给予产妇足够的重视，尤其产后母婴分离后，加强母婴联接的传递，有助于增强产妇的育儿信心，改善泌乳，提高生活质量[12]。

信息支持是一种为应激状态个体给予指导，通过建议和相关信息咨询来提供的护理和指导。信息支持同时还能缓解人们对于所察觉到压力的感受，或者经调节神经内分泌系统来缓解压力。从本研究结果来看，在产后2 d时, 2组产妇的SAS和SDS的评分情况相当，差异无统计学意义(P>0.05)。在20 d时，经过护理后的2组产妇在SAS和SDS的评分情况均较产后2 d时得到显著改善(P<0.01)。产后20 d时，观察组的SAS评分与SDS评分均要显著低于对照组(P<0.01), 提示信息支持联合护理干预的方式能够缓解母婴分离给早产产妇带来的不良情绪影响，产妇焦虑抑郁的情绪得到显著改善。此外，产后1、3、5 d时，产妇乳汁分泌量均显著高于术日(P<0.01), 且观察组产妇在上述时段的乳汁分泌量均高于对照组(P<0.01)。这提示产妇的乳汁分泌量在信息支持的应用条件下得到了显著的提升，这与相关学者[15]的研究结果相接近。观察组中回奶患者5例(5.56%), 对照组中回奶患者32例(35.56%)。将2组产妇的回奶率纳入统计学检验结果显示差异显著，这可能说明信息支持联合护理干预有助于保障出院后有效的母乳喂养。

[1] 毕岚, 金龙妹, 崔巍, 等. 300例产妇焦虑、抑郁状况和心理保健需求调查[J]. 中国健康心理学杂志, 2014, 22(11): 1634-1636.

[2] 夏宏伟. 557名产妇产后42 天应激障碍状况及影响因素分析[J]. 中国健康心理学杂志, 2012, 20(5): 681-683.

[3] 刘金凤, 赵敏慧, 余慧, 等. 一种新的泌乳干预策略-产后集束泌乳干预对母婴分离早产儿母亲泌乳的影响[J]. 中华围产医学杂志, 2016, 19(7): 502-505.

[4] 陈坤荣, 江燕, 曹树荣, 等. 护理干预对母婴分离产妇的影响及效果评价[J]. 重庆医学, 2015, 44(19): 2724-2725.

[5] 杨怀洁, 杨成良, 王青丽, 等. 早产后母婴分离状态下父亲护理需求的质性研究[J]. 护理学杂志, 2015, 30(4): 30-32.

[6] 张峰云, 张丽, 吴波, 等. 用治疗性沟通系统对发生早产的产妇进行护理干预的效果观察[J]. 当代医药论丛, 2015, 13(9): 256-257, 258.

[7] 高云燕. 优质护理模式在母婴同室病房中的应用效果探讨[J]. 山西医药杂志, 2016, 45(21): 2585-2587.

[8] 刘雪梅, 常学江, 王立中, 等. 综合护理干预对合并焦虑症的孕妇的临床效果[J]. 国际精神病学杂志, 2016(5): 923-925.

[9] 张艳. 信息支持对产后抑郁的单亲初产妇泌乳及子宫复旧的影响[J]. 中华现代护理杂志, 2014, 20(3): 309-311.

[10] 赵立娟. 护理干预对母婴分离产妇身心状态的临床观察[J]. 河北医药, 2016, 38(18): 2876-2877.

[11] 丛云凤, 赵红, 朴丽, 等. 认知行为干预对减轻母婴分离早产产妇负性情绪的影响[J]. 中国妇幼保健, 2014, 29(21): 3409-3410.

[12] 高超, 莫丽霞. 母婴分离产妇早期护理干预现状[J]. 护理管理杂志, 2011, 11(1): 42-43.

Effect of information support on anxiety and depression of premature infants with maternal separation

GAO Juan1, DU Hong1, LIU Hanqiao2, LIU Menghui3

(1.TheSecondAffiliatedHospitalofShaanxiTCMUniversity,Xianyang,Shaanxi, 712000; 2.PharmaceuticalandNursingDepartmentofHubeiMedicalCollege,Shiyan,Hubei, 442000; 3.ShaanxiInstituteofTraditionalChineseMedicine,Xianyang,Shaanxi, 712000)

Objective To observe the clinical effect of information support on anxiety and depression of premature infants with maternal separation. Methods A total of 180 cases with premature delivery were selected as research objects, and were randomly divided into observation group(n=90) and control group (n=90). The control group was treated with nursing intervention, while the observation group was given information support. The anxiety score, depression score, milk secretion and milk return rate of postpartum women at different stages of postpartum were compared. Results After 20 d, the SAS and SDS scores of the two groups after nursing were significantly improved compared with postpartum 2 d (P<0.05). After 20 d, the SAS score and SDS score of the observation group were significantly lower than that of the control group(P<0.05). On postpartum 1, 3, 5 d, maternal milk secretion was significantly higher than the day of surgery (P<0.05), and maternal milk secretion in the above period in the observation group was higher than the control group(P<0.05). Delectation rate in the observation group was 5.56%, and 35.56% in the control group, there was statistically significant difference(P<0.05). Conclusion The information support can significantly improve the status of maternal anxiety and depression, improve the amount of milk, reduce delectation rate, so it is conducive to improving the overall quality of care.

separation of mother and infant; premature delivery; psychology; anxiety; information support

2016-12-10

陕西省科技厅资助项目(ZRY2015000627)

杜红, E-mail: duhong@126. com

R 473.71

A

1672-2353(2017)08-142-03

10.7619/jcmp.201708042