麦默通微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的围手术期整体护理

张麦玲, 张宛越, 李聪彦

(河南省平顶山市第二人民医院 麻醉手术部, 河南 平顶山, 467001)



麦默通微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的围手术期整体护理

张麦玲, 张宛越, 李聪彦

(河南省平顶山市第二人民医院 麻醉手术部, 河南 平顶山, 467001)

目的 分析麦默通(Mammotome)微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的围术期整体护理效果。方法 选择本院接受Mammotome微创旋切术治疗的90例乳腺良性肿瘤患者作为研究对象，按照随机数表法将其分为观察组和对照组，每组45例。观察组患者给予整体护理干预，对照组患者给予一般护理干预，比较2组患者治疗后的焦虑和抑郁评分、手术时间和住院时间、并发症情况及生存质量评分。结果 护理前，2组患者焦虑和抑郁评分差异无统计学意义(P>0.05); 治疗后，2组患者护理后焦虑和抑郁评分均有下降，其中观察组焦虑和抑郁评分均低于对照组; 观察组并发症发生率低于对照组; 观察组手术时间和住院时间均短于对照组; 观察组的平均生活质量评分显著高于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Mammotome微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的围术期整体护理干预可改善患者焦虑和抑郁情绪，降低并发症发生率，缩短手术时间和住院时间，提高患者治疗后的生活质量。

麦默通微创术; 乳腺良性肿瘤; 围术期整体护理

乳腺良性肿瘤是成年女性常见疾病之一，发病率较高，如不能得到及时治疗可能会发生恶变[1]。麦默通(Mammotome)微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤具有切除精确、痛苦小、切口小、切除彻底、安全性高等优点，且术后基本对乳房外观不造成影响[2]。近年来，Mammotome微创旋切术已被广泛应用于乳腺良性肿瘤临床治疗[3]。由于患者大多对该疾病及Mammotome微创旋切术治疗手段缺乏了解，多心存疑虑、抑郁、恐惧、焦虑等不良心理，给护理工作带来一定的困难，且影响治疗及康复效果。为了保证Mammotome微创旋切术顺利实施及治疗效果，本院对实施Mammotome微创旋切术的乳腺良性肿瘤患者给予了围术期整体护理干预，取得了较为满意的结果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年7月—2015年12月在本院接受Mammotome微创旋切术治疗的90例乳腺良性肿瘤患者作为研究对象，采用随机分组把患者分为观察组和对照组，各45例。对照组患者年龄25～46岁，平均(34.21±3.87)岁，双乳病变27例，单乳病变18例，其中乳腺纤维瘤36例，乳腺增生5例，其他4例，肿瘤直径0.44～2.67 cm, 平均(1.76±0.28) cm。观察组患者年龄26～45岁，平均(35.89±3.67)岁，双乳病变29例，单乳病变16例，其中乳腺纤维瘤34例，乳腺增生6例，其他5例，肿瘤直径0.46～2.69 cm, 平均(1.78±0.32) cm。2组患者在年龄结构、病情、肿瘤类型及肿瘤直径方面的资料差异不具有统计学意义(P>0.05), 可进行对比分析。所有入选患者均由病理组织和超声检查确诊为乳腺良性肿瘤患者，病灶肿块未发生粘连，活动度良好，无其他手术相关禁忌症[4]。本次研究均已得到患者同意并签署知情同意书，同时征得本院伦理委员会的同意批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组：实施常规护理干预，包括在患者入院时为其介绍住院环境和注意事项，做好术前检查和准备工作，根据医嘱进行术后常规监护、输液及换药工作。

1.2.2 观察组：实施整体护理干预。① 患者入院时，护理人员主动与患者沟通交流，为其介绍医院环境、相关规章制度、主治医师及护理人员的基本情况; 了解患者的基本资料，向其讲解疾病相关知识，并解答患者疑问。② 在手术前向患者讲解Mammotome微创旋切术的优点，做好患者的健康教育工作，尤其是对抱有焦虑、抑郁等不良情绪的患者进行心理干预，多与患者进行术前沟通和交流，对患者的意见给予充分的尊重，树立患者治疗的信心; 做好术前用药指导、各项术前检查及术前手术准备工作。③ 在手术期间，密切注意患者的生命体征变化，如有异常，及时向医师反应，并配合医师进行处理，如对情绪紧张的患者可适当的给予吸氧或使用镇定剂，对于术中出血的患者必要时可给予输血。④ 术后密切监测患者呼吸、心律、血压及脉搏等生命体征变化情况，做好详细的记录; 给予患者采用半卧半坐体位，早期尽量减少肢体活动，可适度进行曲肘、握拳等动作; 做好并发症预防护理工作，向患者及家属详细说明术后注意事项，做好用药护理工作，多巡房查看患者伤口情况，发现问题及时报告主治医师并配合做好处理工作，尽可能避免患者出现切口出血、感染、皮下血肿等并发症; 术后患者会出现不同程度的疼痛，可通过音乐、深呼吸等分散患者注意力，对疼痛较为严重的患者可口服止痛片或注射止痛剂处理; 患者术后饮食以营养均衡、易于消化的软食为主，不宜食用油腻、辛辣、生冷、刺激的食物，忌烟酒。⑤ 出院时嘱咐患者1周内避免开车、淋浴，1月内上肢不做外展动作，不提超过5 kg的重物，避免牵拉伤口; 每次经期3～5 d自查乳房情况，少穿紧身内衣以免压迫乳房，3～6个月进行1次复诊。

1.3 观察指标

2组患者治疗后的焦虑和抑郁评分、手术时间和住院时间、并发症情况及生存质量评分。焦虑和抑郁程度采用焦虑自量表和抑郁自量表进行评分，分值越高则焦虑、抑郁程度越深[5]。生活质量采用生活质量调查表SF-36进行评分，共8个维度，包括情感职能、生理职能、生理机能、社会功能、躯体疼痛、健康状况、精神状况、精力，得分越高则表明生活质量越好。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 2组患者的焦虑和抑郁评分

观察组经治疗后的焦虑和抑郁评分均低于对照组, 2组比较差异有统计学意义(P<0.05), 见表1。

2.2 2组患者术后并发症发生率

观察组患者和对照组患者术后出血、切口愈合不良发生率差异不显著，但皮下血肿及淤血、切口感染发生率均低于对照组, 2组比较差异有统计学意义(P<0.05), 见表2。

2.3 2组患者手术时间和住院时间

观察组患者手术时间和住院时间均短于对照组, 2组比较差异有统计学意义(P<0.05), 见表3。

表1 2组患者护理干预前后焦虑和抑郁评分比较±s) 分

与对照组比较, *P<0.05。

表2 2组患者术后并发症发生率比较[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

表3 2组患者手术时间和住院时间比较[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

2.4 2组患者生活质量评分

观察组患者生活质量评分显著高于对照组, 2组比较差异有统计学意义(P<0.05), 见表4。

表4 2组患者生活质量评分比较±s) 分

与对照组比较, *P<0.05。

3 讨 论

传统手术在治疗乳腺病变时留下较大的手术疤痕，严重影响患者乳房的完整及美观性[6]。而Mammotome微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤是利用真空负压吸引的原理，通过实时B超引导，对患者乳腺肿块给予微创治疗，具有切口小、切除准确、创伤小、安全性高、疤痕小等优点，能够达女性患者对外观审美的要求。Mammotome微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤已受到广大患者的接受和肯定。

整体护理是以患者为中心，根据疾病的特点，制定完整可行的护理方案，在患者入院、术前、术中、术后、出院时给予各方面护理干预的一种模式[7-8]。乳房作为女性的象征，在女性心目中具有特殊的地位，使患者对其外形及完整性尤为重视。虽然Mammotome微创旋切术治疗良性肿瘤患者具有众多优点，但乳腺良性肿瘤手术对女性患者来说是一种较为强烈的精神创伤和刺激，由于对该疾病缺乏系统、明确的认识，担心手术影响美观，害怕肿瘤复发等导致患者在手术前及手术时出现恐惧、焦虑、猜疑、抑郁等心理问题，从而影响治疗的效果及术后康复效果[9-10]。因此，给予Mammotome微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的患者围术期整体护理干预是十分必要的。

Mammotome微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的患者给予围术期整体护理干预，不只局限于对患者生命体征的监测、用药指导等常规护理，而是给予患者心理、生理各方面的细致护理，包括从专业的角度向患者及其家属讲解Mammotome微创旋切术治疗的原理、优点以及术中可能出现的情况，并运用心理咨询技巧对患者进行心理干预和健康教育，耐心听取患者并尊重患者的意见，解答患者疑问，减轻了患者的心理负担，尽可能的消除了患者的恐惧、担忧、焦虑等不良情绪，提高患者治疗的信心，使患者从被动到主动接受治疗; 做好术前准备检查工作及术中护理工作，密切观察注意患者术后状况，提前进行术后并发症预防及术后饮食、运动指导及出院指导，从而最大限度的确保了手术效果及术后康复效果[11-12]。本研究通过对Mammotome微创旋切术治疗的乳腺良性肿瘤患者实施围术期整体护理干预，并与实施一般护理干预的Mammotome微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的患者进行了对比分析，结果显示，实施围术期整体护理干预的Mammotome微创旋切术治疗的乳腺良性肿瘤患者的焦虑和抑郁评分均低于实施一般护理干预的患者，说明整体护理干预对患者不良情绪的干预效果明显; 实施围术期整体护理干预的Mammotome微创旋切术治疗的乳腺良性肿瘤患者术后并发症发生率低于实施一般护理干预的患者，尤其是对切口感染和皮下血肿及淤血的护理效果明显; 实施围手术期整体护理干预的Mammotome微创旋切术治疗的乳腺良性肿瘤患者手术时间和住院时间较实施一般护理干预的患者更短，且术后生活质量评分更高，可见整体护理干预对患者术后康复及生活质量改善有明显的效果。

[1] 刘丛丛, 刘华丽, 陈孝燕, 等. 麦默通乳腺微创手术的围手术期护理[J]. 西南国防医药, 2013, 23(10): 1111-1112.

[2] 谢颖青. 对进行麦默通乳腺微创旋切手术治疗的患者进行整体护理干预的效果研究[J]. 当代医药论丛, 2014, 32(16): 66-67.

[3] 陈娜, 宋魏. Mammotome微创旋切治疗良性乳腺肿块护理观察[J]. 中国卫生标准管理, 2015, 26(2): 82-83.

[4] 陈月华, 林秋炜, 陈碧舒, 等. 麦默通系统应用乳腺微创手术围术期的护理研究[J]. 国际护理学杂志, 2015, 11(23): 3191-3193.

[5] 李媛, 屈清荣. 应用麦默通微创旋切手术治疗乳腺良性病变患者的临床护理探究[J]. 国际医药卫生导报, 2014, 20(22): 3477-3480.

[6] 付灵芝. 麦默通微创术治疗乳房肿块的护理[J]. 临床合理用药杂志, 2013, 6(5): 118-118.

[7] 李静亚, 赵海军, 李卓欢, 等. 整体护理干预对乳腺良性肿瘤手术患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志, 2015, 15(22): 25-26.

[8] Hussey P A, Kennedy M A. Instantiating informatics in nursing practice for integrated patient centred holistic models of care: a discussion paper[J]. J Adv Nurs. 2016, 72(5): 1030-1041.

[9] 陈娜, 叶村. 超声引导下Mammotome微创旋切术并发症的原因分析与防治研究[J]. 现代诊断与治疗, 2015, 8(23): 5392-5393.

[10] Reid A. Holistic Nursing, Reiki, & the Centle Art of Beekeeping[J]. Beginnings. 2015, 35(6): 22-24.

[11] 毛静娅. 麦默通乳腺肿瘤旋切术围术期全程优质护理研究[J]. 中西医结合护理(中英文), 2015, 1(3): 20-21.

[12] Morris G S. Holistic Health Care for the Medically Uninsured: The Church Health Center of Memphis[J]. Ethn Dis, 2015, 25(4): 507-510.

Perioperative holistic nursing for benign breast tumor patients with Mammotome minimally invasive treatment

ZHANG Mailing, ZHANG Wanyue, LI Congyan

(DepartmentofAnesthesia,PingdingshanSecondPeople′sHospital,Pingdingshan,Henan, 467001)

Objective To analyze effect of perioperative holistic nursing for benign breast tumor patients with Mammotome minimally invasive treatment. Methods A total of 90 patients with benign breast tumors in our hospital receiving the Mammotome treatment were divided into the observation group and the control group according to a random number table method, with 45 cases in each group. Observation group was given holistic nursing intervention, and the control group was treated with general nursing intervention. Anxiety and depression scores, surgery and hospital stay, complications and quality of life score were compared. Results Before treatment, anxiety and depression scores of two groups showed no significant difference (P>0.05); After nursing, anxiety and depression scores were decreased, but observation group were lower than the control group, the difference was statistically significant (P<0.05); Complication rate in the observation group was lower, surgery and hospital stay were shorter, and average quality of life score was significantly higher than the control group, the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion Perioperative nursing intervention can improve anxiety and depression, reduce the incidence of complications, shorten operative time and hospitalization time, and improve the quality of life of benign breast tumor patients with Mammotome minimally invasive treatment.

Mammotome minimally invasive surgery; benign breast tumor; perioperative holistic nursing

2016-11-25

R 473.6

A

1672-2353(2017)08-100-03

10.7619/jcmp.201708030