自制黏性治疗贴在减少头颈外科患者用药差错中的应用研究

杨景美

(北京大学第一医院, 北京, 100034)



自制黏性治疗贴在减少头颈外科患者用药差错中的应用研究

杨景美

(北京大学第一医院, 北京, 100034)

目的 探讨自制黏性治疗贴在减少头颈外科患者用药差错中的应用效果。方法 选取2014年4月—2015年6月在本院头颈外科进行住院治疗的500例患者为研究对象，使用自制黏性治疗贴，设为观察组。选取2013年1月—2014年1月在本院头颈外科进行住院治疗的患者500例为研究对象，使用传统方法，设为对照组。比较2组患者的用药护理差错、护理满意度以及护士工作量。结果 观察组的护理差错发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的护理满意度高于对照组，护士检查药物的时间短于对照组，药物检查的落实率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 自制黏性治疗贴有效降低了头颈外科的药品使用差错，提高了患者的护理满意度。

药品管理; 自制黏性治疗贴; 差错; 护理满意度

贴签排药是护士护理工作的一个重要环节，直接关系到患者的用药安全。就目前而言，中国住院病房的护理工作量大，护理内容复杂繁琐，在这样的环境下，护理人员的护理工作可能会出现疏忽，尤其体现在发药方面。在以往的发药过程中患者的姓名、药品有效期、批号无统一规范，仅使用胶布填写并粘到药品包装表面，容易造成错忘漏等护理差错，严重者甚至引发医疗事故[1]。减少用药护理差错，保证患者的用药安全已经成为提高护理服务重量的重要方面。本院为降低护理人员工作强度，提高药品发放的规范化程度，减少和杜绝用药差错发生，本科室于2014年以来自制治疗贴应用于住院部护理工作中，并与传统方法进行了对比研究，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年4月—2015年6月在本院进行住院治疗的头颈外科患者500例为研究对象，纳入标准：年龄≥18岁; 均自愿参与研究; 排除标准：合并有恶病质; 参与其他相关研究者。采用随机数字表法分为观察组和对照组各250例。对照组男124例，女126例，年龄18～55岁，平均(46.2±10.5)岁。受教育年限5～17年，平均(11.5±6.2)年。观察组男129例，女121例，年龄18～57岁，平均(47.2±11.4)岁，受教育年限4～18年，平均(11.4±6.5)年。2组的一般资料差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

2组患者住院期间除药物标签使用不同外，药物治疗方法及其他护理措施具有均衡性，具体方法如下。

1.2.1 医用胶布标签：对照组均使用医用胶布标签，在对患者进行各项护理操作时，所发放的药品外包装上黏贴医用胶布，胶布上有护理人员填写的患者的姓名、住院号、床号、所用药品的名称、给药方式以及药品有效期等信息。对于快过期的药物或多余的药物做到定时定人清理，每周安排一位助理护士清洁药柜1次，每月由专人清查药物，清理标签不清晰或失效的药物。护士长不定期抽查护理人员对药物标签的执行率、知晓率和正确率，将用药安全作为每月的质控内容之一[2]。及时纠正药品标识不规范的现象，确保患者的用药安全。

1.2.2 自制黏性治疗贴：观察组均使用自制黏性治疗贴，标识采用不同颜色的条码标签纸，规格为5×3 cm, 经消毒灭菌后备用。治疗贴使用前对护士进行统一规范培训，示范讲解治疗贴的标记方法方法，要求护理人员规范使用治疗贴，在使用各类药物时，仔细核对药物的名称、批号和有效期，检查药物的密封性以及有无变色浑浊的现象发生。在给患者发放所需要的治疗药物时，将本院统一打印的治疗贴黏贴在药品的外包装上，包括患者的姓名、住院号、床号、所用药品的名称、给药方式以及药品有效期等信息。

对于专科常规药物，准备不同颜色的统一规格的条码标签纸，颜色醒目，便于管理。对于50%葡萄糖、10%氯化钠、10%氯化钾等高浓度的药物，在需要换药时贴一张“高浓度药物，请小心核对”的治疗贴。对于患者外出检查或请假未回的，在药托外插一张“暂不加药”牌，尽量确保药物的现用现配。对于使用特殊药物的患者在床头喧哗有药物名称的标识牌。对于有特殊用药的患者责任护士在交接班了解患者及其家属对药物的了解程度，包括用药方法、用药剂量、可能出现的副作用等，针对患者掌握的不足之处进行针对性的宣教，提高患者对药物知晓程度。采用床旁示范的方法指导患者用药，站在床旁查看患者或家属服药是否正确，直到患者或家属能正确掌握为止，此项措施也能对安全用药起到监督效果[3]。同时设置用药提示语，在用药过程中将出现药物特殊存放或药物配伍禁忌的现象记录在配剂室悬挂的白板上，起到警示效果。

1.3 观察指标

用药护理差错：统计出现使用过期药物、药物信息填写不全、药物发放错误、药物信息填写错误、药物使用方法措施、使用品种措施以及计量错误的现象。 护理满意度：采用护理安全满意度调查问卷，满分为满意、一般、不满意3个等级。护士工作量：统计护士在检查药物时所需要的时间。抽查护士在药物检查的落实率。

2 结 果

2.1 2组患者用药护理差错的发生情况比较

观察组的护理差错(信息不全、发放错误、用药方法错误等)的发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者用药护理差错的发生情况比较 [n(%)]

2.2 2组患者护理满意度、护士工作量比较

观察组的护理满意度高于对照组，护士检查药物的时间短于对照组，药物检查的落实率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者护理满意度、护士工作量比较

与对照组比较, *P<0.05。

3 讨 论

标识是用来识别的记号，护理标识是应用于护理的一种信息载体，属于行业特征性标识，其目的是为了确保护理工作安全有序的展开、保障患者的医疗安全、确保护理质量[4]。规范的护理标识能够起到一种警示信息的作用。患者住院接受治疗时使用的药物较多，使用方法也不近相同，如静脉输注、肌肉注射、雾化治疗等。在传统的护理工作中，护士在发放药物时常根据药品外包装上黏贴医用胶布并填写信息的方法进行区分。虽然这种医用胶布在一定给你程度上起到了护理标识的作用[5], 但带给护士的工作量较大，而且由于胶布较窄，信息也不完全，存在一定药物差错的风险。而且这种标识对患者也不能起到良好的告知作用，护理人员在护理工作交接时也存在不方便之处。近年来由于传统护理标识所导致的用药不良反应和不安全因素随之增加，已经引起业内的广泛关注。实施标识的规范化，使药物一目了然，便于查找、取放和操作，提高工作效率，避免护理差错已经成为安全用药亟待解决的问题[6]。

为了规避发药风险，本院将自制黏性治疗贴用于临床中，治疗贴正面有患者的姓名、所属科室、年龄、床号、住院以及药物的相关信息，背面具有黏性，护理人员在发放药物时只需将患者的个人信息以及药品信息后即可黏贴至药品外包装盒上即可，工作量大大降低。研究结果显示，与传统医用胶布标签比较，使用自制的黏性治疗贴后，护士的检查药物的时间缩短，而且药物检查的落实率提高，差异均有统计学意义。自制的黏性治疗贴明确分类标识，护士可以在最短时间内一目了然地进行识别，方便随时取用，规范了用药行为，节约了护士检查的时间，降低了护士的工作量，也使得护士在检查药物时更加积极，进而提高了药物检查的落实率。另一方面治疗上患者及药物信息较全面，且一目了然，有效减低了护理差错的风险[7]。本研究中观察组患者护理差错发生率为1.2%, 明显低于对照组的6.0%, 差异有统计学意义(P<0.05)。用药错误是一旦出现就可导致严重后果的护理差错，安全标识的使用一方面能提醒、督促，另一方面能作为相关证据，保护医护人员[8]。自制的黏性治疗贴的使用大大降低了用药方法错误、发放错误、信息不全、信息错误等护理差错的发生，增强了护士的用药风险意识，体现了安全护理的理念。研究[9]报道，药物标识的规范使用不仅能够增强护士用药的风险意识，同时也能有效预防了因人为因素造成的不安全隐患。由于应用了规范化、标准化的治疗贴，起到了及时提醒、处处警示的效果，在一定程度上能提高护士的安全意识，同时有效避免了药物混淆，防范护理差错的同时满足了患者的知情权，提高了护理满意度。观察组护理满意度优秀率为92.8%, 明显高于对照组的76.0%, 差异有统计学意义。自制的黏性治疗贴避免了护士因工作繁忙而带来的疏漏，也减少了护士少家属因更换而需反复讲解的过程，增强了与患者的沟通，改善了患者的护理满意度。

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Application of self-made adhesive plaster in reducing medication errors in patients in department of head and neck surgery

YANG Jingmei

(TheFirstHospitalofPekingUniversity,Beijing, 100034)

Objective To explore the application effect of self-made adhesive plaster in reducing medication errors in department of head and neck surgery. Methods A total of 500 patients in department of head and neck surgery from April 2014 to June 2015 were selected as observation group. Another 500 hospitalized patients in department of head and neck surgery from January 2013 to January 2014 were selected as control group. Nursing errors, nursing satisfaction and the workload of nurses were compared. Results The incidence of errors rate in the observation group was lower than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Nursing satisfaction in the observation group was higher than that in the control group, the time of nurses to check the drug was shorter than that in the control group, the implementation rate of drug examination was higher than that in the control group, the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion Self-made adhesive plaster can effectively reduce the use of drugs and improve the nursing satisfaction of patients in department of head and neck surgery.

drug management; self made adhesive plaster; error; nursing satisfaction

2016-11-02

R 472.9

A

1672-2353(2017)08-079-03

10.7619/jcmp.201708024