用中国式方法解决记忆难题

荆伟龙

田金洲，痴呆防治专家。现为北京中医药大学东直门医院脑病科主任医师、教授、长江学者，兼任中央保健会诊专家、北京市第四批和全国第五批老中医药专家经验传承指导老师、教育部阿尔茨海默病创新团队带头人、国务院学科评议组成员、中国阿尔茨海默病协会（ADC）副主席、中华中医药学会脑病分会副主任委员、国际阿尔茨海默病协会会刊Alzheimer Research Therapy编委。

从医40年，面对占全球四分之一的中国痴呆患者，他以“衷中参西”为思路进行了长达30余年的研究和实践，被称为“记忆守护者”、“把脉记忆的平民医生”、“痴呆患者的希望之星”，帮助无数患者找回“失窃”的记忆，让爱与亲情常在。

在一间不大的办公室里，记者终于得偿所愿，见到了这位久负盛名的“记忆守护者”——田金洲教授，一位对记忆障碍性疾病“情有独钟”的医者。

师从名医，成为青年医生之翘楚

在田金洲年少时，父母年迈体弱，父亲每遇天阴下雨就身痛难忍。母亲终日操劳，突发脑溢血，昏倒在大街上。幸得好心人及时送到医院救治，保住了性命，但从此以后便“爱忘事”，严重时母亲甚至认不出从省城回家看望她的儿子。从那时起，一个单纯而又坚毅的想法在田金洲的内心萌生，一定要改变母亲“爱忘事”，让母亲不再“陌生”，让所有患此病的患者和家人不再受此折磨。

精诚所至，金石为开，田金洲朝着自己“最初的梦想”而不懈努力。幸运的是，他如愿以偿成为了一名“工农兵”学员，开始了为之奋斗终生的中医学事业。中医学技术繁复，医学理论之深邃，医学文献浩瀚，追逐“中医梦”的他一刻也不敢懈怠，为了进一步拓展视野、钻研中医，田金洲摘取了博士头衔，成为了一名京城中医医生。

所谓大学者，非谓有大楼之谓也，有大师之谓也。求学的探究中，田金洲有幸得到我国著名中医内科学专家、中国工程院院士董建华的悉心教诲，深切地实践和领悟到“通降理论”治疗慢性胃肠病和“凉营透热法”治疗急性热病等学术思想之于临床的应用价值。同时，在中风病与脑病的著名专家，中国工程院院士王永炎的指导下，田金洲时时查房侍诊，不仅习得“通腑化痰法”救治中风急重症的临床经验，总结了“解毒通络法”降低中风残障率和“益肾化浊法”治疗中风后痴呆的临床效验。《王永炎院士查房实录》一书的出版，正是田金洲在從中医大师的宝库中汲取总结的“精要”。

王永炎院士曾提出，“读经典、上临床、拜名师”的治学理念。这对田金洲具有较大的影响和指引，他开始针对临床当中一些棘手问题进行长期的科学研究和探索。功夫不负有心人，田金洲发现我国前驱期阿尔茨海默病认知损害及中医证候学特征，并针对性地研发了益智中药复方，荣获教育部霍英东青年教师基金奖励、北京市高等学校青年学科带头人和中国百名杰出青年中医金奖，被破格晋升为教授。

留学回国，竞争长江学者之岗位

时光不会辜负每个努力拼搏的人，田金洲取得的成绩引起时任领导的重视，经集体讨论决定调他到科研处工作。人生中总会有面临重大抉择的时刻，此时的田金洲犯难了，他深知自己医学知识还需要积累，尚不足以解决像他母亲一样患者的病痛，他渴望出国进一步深造。他经过深思坚定了想法，田金洲花了两个多小时说服了找他谈话的大学领导，毅然决定远赴英国求学，开始了长达8年多的留学生活。

在世界上第一个记忆门诊创立者、牛津大学著名痴呆临床专家歌德·维尔科克教授指导下，他开始了在弗伦奇医院从事痴呆的神经心理学预测研究。之后，又“转战”到莱斯特大学总医院老年精神学部，着手从事阿尔茨海默病与血管性痴呆的鉴别研究。从传统东方医学的“沐浴”中，经历了西方医学的“洗礼”，田金洲在希望医院的曼切斯特大学神经科学中心，与著名痴呆病理学专家大卫·曼教授，完成了从阿尔茨海默病的分子神经病理学研究，获得了理学博士学位，实现了从中医博士到西医博士的跨越。

同样的时间，走过了不同的人，丰满的花朵在8年间不断绽放，田金洲发表了10余篇论文，其中阿尔茨海默病患者脑淀粉样血管病及其调节基因论文先后被《科学》和《自然》等著名杂志论文正面引用，并被推荐为“阿尔茨海默病研究百年亮点”，成为了阿尔茨海默病“血管假说”和“炎症假说”的支持证据以及新的治疗“靶点”。与此同时，他还在《老年与衰老》“中国来信”专栏发表“在中国用中医药治疗血管性痴呆”的成就，并将“阿尔茨海默病的中医药治疗”写入了西方指南《剑桥老年与衰老手册》，获主编高度赞誉。

从多年的学习和实践中，田金洲有了自己的体会：中西医之间有许多互通点，也有许多互补点，如能遵循中医传统思维，借用西医研究方法，探索疾病规律和诊疗技术，一定可获得公认的共享成果。为此，怀着那颗“中医梦”，田金洲毅然从英国回到北京，成为我国中医学界第一位长江学者奖励计划特聘教授，开始了他回国后的新旅程。

潜心钻研，赢得国家奖励之桂冠

数据显示，我国痴呆患病人数高居世界各国之首，占全球病人总数的1/4，其中阿尔茨海默病是最常见的痴呆原因，早发现、早诊断、早治疗是公认的防治该病的有效途径。然而，由于语言差异等因素，我国痴呆诊断率仅为27%，漏诊率高达73%～91%，如此庞大的患者失去了最佳治疗时机。同时，现有的西药治疗阿尔茨海默病缺乏长期疗效， 治疗3个月达峰值，9个月即减至基线水平。因此，提高早期诊断率，延长有效时间，不仅在我国，同时也是全球面临的重大科学问题。

田金洲回国后，利用在国外学到的先进技术和方法，研发了汉语版记忆、语言、执行、视空间、生活能力和MRI内侧颞叶萎缩视觉评等6类100多种诊断性技术参数，建立了的适合中国人的语言和环境的阿尔茨海默病操作性诊断标准，该诊断敏感性和特异性分别为83%和89%，成功实现了阿尔茨海默病诊断标准的中国化和精确化，提高了诊断率，减少了漏诊率。好的方法，如果费用过高，那么也很难惠及更多的人，田金洲采用该标准免费筛查高危人群逾万，发现认知损害患者达5000多人。

通过长期的研究，田金洲发现阿尔茨海默病证候演变具有一定的规律性，并据此提出了分期辨证施治方案，即“平台期补肾为主，波动期化痰祛瘀泻火并行，下滑期解毒为主”。该方案是序贯疗法与辨证施治的结合，临床研究显示，治疗前驱期阿尔茨海默病连续6个月，认知功能改善效果等同于西药，而记忆功能改善和不良反应率明显优于西药。将该方案联合西药治疗阿尔茨海默病连续2年，认知恶化率仅17%，而单纯西药治疗的恶化率达66%。成果一经发表，立即引起同行的广泛关注，被在美国华盛顿召开的首届痴呆预防国际大会推荐为“给阿尔茨海默病带来希望”的5种创新疗法之一，同时，该成果获我国阿尔茨海默病领域第一个国家科技进步二等奖。仅2016年，他个人诊治痴呆患者达6377人次，居各综合医院神经内科前列，产生了较大的社会效益。

精诚服务，成就京城金牌好医生

20年前，痴呆学专业是医生不愿意选择的专业方向，田金洲却敏锐地意识到，随着老龄化的到来，痴呆必定成为我国的主要公共卫生问题，并在《中华医学杂志》发表署名文章，呼吁全社会高度重视。如今，田金洲已是国内顶尖的权威痴呆诊疗专家。

曾经有这样一个故事，在田金洲刚回国时，有位曾经的乒乓球世界冠军向他求治“睡眠不好”的问题，通过电话后约好了看病时间。几分钟后，电话铃又响起，还是那位运动员打来的，还是为了确认预约就诊时间。让他没有想到的是，一天之内，他接到了8次同样的电话，每次都是问着相同的问题：“田大夫，我什么时候到您那里去看病？”经历了此事，他突然意识到：这绝不是一个单纯的失眠患者，很有可能与痴呆有关。随后的检查结果证明了他的猜测，该患者病程已有5年多。經过治疗，他恢复很快，又能和家人正常交流、享受生活了。

很多人也许并不知道，医治痴呆患者是一项极其辛苦的工作，由于患者年龄大、动作慢、智力、听力下降，医生与之交流起来非常困难。每次门诊田金洲都要大声说话，与患者交流，解答疑虑，告知病情，仔细询问吃药后的反应。但很多患者经常忘记服药，不能很好地执行生活方式的指导，影响了治疗效果。为解决患者的这些问题，田金洲为病人设计了“五个一”生活计划提示卡，即每天1小时快走、每天1大杯绿茶、每天1顿地中海饮食（清淡蔬菜、水果、谷物、鱼类等）、每天1小时智力活动、每天1小时与亲友互动），帮助他们改善生活方式。为了提醒他们复诊，他为病人设计了复诊提示卡。经过多年的临床观察，他发现痴呆的治疗效果与家属的细心照顾密不可分。每次为患者开完药，田金洲都要与家属进行仔细的沟通，叮嘱他们与痴呆病人相处应注意的问题。

临床之余不忘科谱，田金洲为了让更多的患者和家庭受益。率先在电视台主讲宣教片《您的记忆还好吗？》《血管引发的记忆黑洞》《记忆与爱同行》等，视频网上点击观看超50多万次，被评为《神州学人》封面人物。《健康报》曾以 “为痴呆诊治找到中医方案”为题进行了大篇幅报道。《科学中国人》以“用中国式方法解决世界性难题”进行了报道。荣获 “京城金牌好医生”等荣誉称号。