血压正常了，可以减药或停药吗

医生在临床上经常会遇到这样的情况，一些高血压病人在血压控制较为平稳后就会问：是不是可以减药了，是不是可以停药了？

张医生：

您好！我是一名多年的高血压患者。一开始是单位体检查出有高血压，经过多年坚持吃降压药，我的血压已经达到了低压78、高压120。请问我是否可以停药呢？如果不能停药，可以减少服药次数或剂量吗？

高女士

高女士您好。一般来说，绝大多数的高血压病人是不能停药的，因为这时你的血压正常，那是药物的作用所致，当你停药以后血压就会增高甚至反弹至更高，所以大多数高血压病人是不能停药的。

但确实有少数高血压病人是可以停药的，比如这病人原来口味特别重（吃得太咸），吃降压药以后摄盐控制得特别好；原来不怎么爱运动、整天坐着，现在身体锻炼得特别好；原来挺富态的，现在体重也明显减轻了；原来老是睡不好觉，或者总是焦虑，现在劳逸结合很是放松，睡眠也充足了等等。这时候，血压就会逐渐降低。由于不能让血压太低，就可以试着适当地减减量。比如原来吃一片，可以试着吃半片，密切地监测血压变化。如果血压还是偏低，就可以试着减到四分之一片，甚至试着停一停。停药之后需要密切监测，健康的生活方式更是要坚持，控制饮食，戒烟限酒，控制情绪，增加锻炼，保证睡眠，只要坚持做到，在临床上确有少部分病人是可以完全停药的。

更多的情况是减量，比如监测的血压偏低了，可以适当地减一点药。比如原来吃三种药，可以试着减成两种，如果原来吃两种可以试着减成一种；或者是先选其中一种减成半片儿，半片减到四分之一，或者直接停掉这种药，再密切观察血压是不是还平稳。

需要注意的是，到了天气变暖时，春暖花开，比如到了夏天、或是突然来到天气暖和的地方，就像北方人大冬天跑到气温比较高的南方，就要根据血压的变化逐步减少药物或剂量。当然反过来，如果天气变冷，或从南方来到寒冷的北方，如果监测血压在逐渐升高，提示你可能需要加量了，原来吃半片可能要加到一片，原来吃一片可能需要加到一片半，或者再加另外一种药。随着季节的变幻，气温的变化，以及生活方式的改变，降压药的剂量是需要加加减减的，但最关键的是要加强监测，要根据血压的变化来调整。

张海澄，北京大学人民医院心内科主任医师，北京大学医学网络教育学院院长，中华医学会心电生理和起搏分會委员、无创心电学组副组长，北京医学会心电生理和起搏分会常委，中国医师协会心律学分会委员，中国心脏联盟晕厥委员会副主任委员，中国医药生物技术协会心电学技术分会副主任委员，中国医药信息协会心脏监护专业委员会副主任委员。专业方向为心血管内科、心律失常。