控制血糖，这样做并不对

糖尿病是一组以高血糖為特征的代谢性疾病。为了控制好血糖，很多糖尿病患者都在饮食细节上比较讲究，但以下这些做法，并不科学。

不吃细粮只吃粗粮

有些刚确诊患糖尿病的患者，自身不爱吃粗粮，但又不敢吃细粮，就诊时往往异常紧张地告诉大夫：“我三个月都没吃过细粮了，全是玉米面、玉米碴、荞面、莜麦面，吃得我眼睛都发花了。”这些患者担心一吃细粮血糖就升高，所以不敢吃。

细粮含纤维少，消化吸收比较快，血糖升高必然也比较快。事实上，血糖升高快，并不能说明不该吃细粮，而只能说明吃的同时得另想办法。其实，消化吸收快也有好处，特别是年老体弱、消化功能不好的人，吃细粮反而对身体有益。对于这类人，吃粗粮吸收不了，还会使胃不舒服，并可能因消化不良、缺乏能量而影响身体健康。

因此，恰当的做法是要考虑粗细搭配，比如一份粗粮搭配两至三份细粮，可以在某一顿饭按照这个比例吃，也可以三顿饭中一顿粗粮一顿细粮交替着吃。另外，粗细搭配时也要考虑患者的体质。

对于体质较差，身形瘦弱的人，应少吃粗粮；对于肥胖，身形健壮的人，可以稍微增加粗粮的比例。此外，多吃蔬菜也是增加膳食纤维的方法，而不仅仅是进食粗粮才能增加膳食纤维。

尽量不吃或少吃主食

有患者说，每天只能吃一小碗甚至半碗主食，稍多吃就怕血糖过高。这种想法让很多人都不敢吃主食，因此导致很多问题。

主食吃不够，能量就会缺乏。为了补充机体需要的能量，吃进去的鱼、肉等蛋白质含量较高的食物，就会被当做能量消耗掉。久而久之，身体无法维持自身的肌肉量，长期肌肉萎缩，也会逐渐丧失运动能力。不吃主食，还会导致患者精神焦虑、情绪波动，甚至睡眠不良、多思多虑。

因此，主食摄入太少，会让精神和身体都不适应。而吃饭后血糖升高，可以通过运动、用药等方法来解决，绝不能靠不吃主食来解决。

那么，主食吃多少合适呢？一般不做太重活儿的女性，可以考虑每天进食250克主食；男性可以考虑300～350克。

此外，年龄在65岁以上或患糖尿病接近十年或十年以上者，应重点观察餐前血糖。因为这类人群常常会餐后胰岛素分泌不足，如果应用药物将餐后2小时血糖控制到9毫摩尔每升以下，甚至8毫摩尔每升以下后，下顿饭的餐前血糖会较低，会让身体难以承受。因此，这样可能就不会受益于餐后血糖的降低，反而受害于不适当降低的餐前血糖。

只吃白肉不吃红肉

在有些国外的营养与疾病研究中，可以见到推荐多吃白肉少吃红肉的说法，但并没有绝对到只吃白肉不吃红肉，或只吃牛肉、羊肉不吃猪肉的程度。

理论上讲，红肉里的胆固醇含量较高，然而，胆固醇并非一无是处。人体的细胞也需要胆固醇来维系、更新。人体的一些激素，比如性激素就是以胆固醇为原料的。营养重在于平衡和全面，而非绝对地吃或不吃。事实上，营养学也并非吃与不吃那么简单。

大家要根据自身的食欲，想吃牛肉还是想吃水果，根据食欲决定。一般而言，食欲是7～10天一个周期，有些东西7～10天之内吃过就不再想吃了，10天没吃的东西就又想吃了。因此，倾听身体的诉求（食欲），不断观察、调整，这样才能吃得健康和舒服。

不吃水果

有人说：“一吃水果血糖就升高，所以不敢吃水果。”其实，粮食的升糖作用比水果要高得多，粮食都可以吃，为什么水果不能吃呢？甚至吃起来很甜的西瓜，适度适量地吃一点，影响也不是很大。水果对人体有很多好处，不应该因怕血糖升高就不吃。

首先，水果能促进消化，比如有的人吃了一顿丰盛的晚餐后，吃一点水果会感觉腹部很舒服，不胀了。其次，水果还能平衡人体的酸碱度，有人吃肉比较多时容易出现尿酸高，然而，吃水果后就会一定程度上碱化血液，有利于尿酸的降低。再次，水果里的果胶、果糖、钾元素、维生素等都对人体肠道健康和整体健康具有重要意义。最后，水果还有利于降低血液黏稠度及很多不能尽数的益处。

尽管水果有很多好处，但糖尿病人却更担心它的坏处。其实，吃水果后血糖不升高，那就不是糖尿病患者了。

相反，患病前吃水果较多者，病后不吃水果了，对身体健康还有损害。曾经有一位女患者，在确诊糖尿病之前，每天就喜欢大量地吃各种水果，但肉和主食吃得不多。患病之后，她担心血糖升高，完全不敢吃水果了，主食也吃得很少，结果，人整天昏昏沉沉的，一点劲都没有。后来，我告诉她，接着吃水果，只是要减少到原来的一半。之后，她整个人觉得舒服了很多，血糖也不像原来那样忽高忽低了。

了解吃水果对血糖的影响，要看吃水果后3～4小时的血糖，如果1～2小时后查血糖，一般情况下会比不吃时高，因为比如本来餐后2小时血糖是9毫摩尔每升，吃完水果后一查会高到10～12毫摩尔每升，而吃水果3～4小时后，这种血糖升高效应就会消失。因而不必为此过分担心。

关于吃水果的数量，我建议是适可而止，比如苹果、梨、橙子等每日不超过500克。另外，可以在运动前吃水果，既能帮助肌肉更好工作，也能在运动中消除果糖摄入的影响，一举多得。而水果的品种，建议少吃热带水果，比如荔枝、芒果、香蕉、桂圆等，因为这些水果含糖量高，但也不是说不能吃，只是要少吃。