甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效

王 丽

(江苏省响水县中医院内分泌科， 江苏 盐城 224600)

甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效

王 丽

(江苏省响水县中医院内分泌科， 江苏 盐城 224600)

目的分析甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效。方法本研究所选对象为我院2014年6月至2016年5月收治的2型糖尿病患者100例，按照随机方式将全部患者两组，50例对照组患者选择预混胰岛素治疗，50例实验组患者则选择甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗，对两组患者的临床疗效进行观察比较。结果两组患者治疗后的血糖水平均以及糖化血红蛋白水平显著优于治疗前(P＜0.05)，而且治疗后实验组患者的各项指标均显著优于对照组(P＜0.05)；在低血糖发生率方面，实验组显著低于对照组(P＜0.05)。结论在对2型糖尿病患者进行治疗时，甘精胰岛素联合瑞格列奈具有比较理想的临床疗效，在对患者血糖指标进行控制的同时还能让低血糖发生率降低，具有临床应用和推广价值。

甘精胰岛素；瑞格列奈；2型糖尿病；临床疗效

本研究主要分析了甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效，现做如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究所选对我为2014年6月至2016年5月收治的2型糖尿病患者100例，全部患者均满足世界卫生组织有关糖尿病的诊断标准[2]，并签署知情同意书。全部100例患者中，男女患者人数分别为57例、43例；患者年龄为42～74岁，平均年龄为(56.3±5.4)岁；病程为1～15年，平均病程为(6.8±2.5)年。按照数字随机方法将100例患者分成对照组和实验组，每组均为50例，两组患者的年龄、性别、病程等基线资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

两组患者在治疗前均应该暂停服用原来的降糖药物，并给予规范的运动治疗和饮食治疗。对照组患者给予预混胰岛素治疗：皮下注射诺和灵30R，首次给药记录为每天0.4 U/kg，给药时间为早餐前半小时，治疗期间应认真观察患者的生化指标，结合血糖水平来调整给药剂量。实验组患者则选择甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗：皮下注射甘精胰岛素，初始给药剂量为每天0.2 μ/kg，给药时间为睡前，同时给予瑞格列奈口服，初始给药剂量为每次0.5～1.0 mg，给药时间为每天3餐前15分钟，治疗期间应认真观察患者的生化指标，结合血糖水平来调整给药剂量。

1.3 临床观察指标

对患者治疗前后的血糖水平(空腹血糖、餐后2小时血糖)、糖化血红蛋白水平进行观察比较，并对低血糖发生情况进行统计比较。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率(%)表示，若(P＜0.05)则差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 生化指标观察

两组患者治疗后的血糖水平以及糖化血红蛋白水平均显著优于治疗前(P＜0.05)，而且治疗后实验组患者的各项指标均显著优于对照组(P＜0.05)，如表1。

表1 治疗前后的生化指标观察(s)

表1 治疗前后的生化指标观察(s)

治疗后实验组(n＝50) 9.13±1.85 5.53±1.31 13.24±3.26 7.64±2.55 10.15±1.21 6.14±1.59对照组(n＝50) 9.29±1.74 6.23±1.33 13.21±3.85 9.08±2.53 9.68±1.79 7.33±1.35 t 0.4455 2.6514 0.0420 2.8346 1.5382 4.0342 P 0.6570 0.0093 0.9665 0.0056 0.1272 0.0001组别 空腹血糖(mmol/L) 餐后2小时血糖(mmol/L) 糖化血红蛋白(%)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前

2.2 低血糖发生情况观察

50例对照组中，8例患者出现低血糖，低血糖发生率为16.0%(8/50)；50例实验组中，1例患者出现低血糖，低血糖发生率为2.0%(1/50)；在低血糖发生率方面，实验组显著低于对照组(P＜0.05)。

3 讨论

糖尿病史临床中发生率较高的一种内分泌系统疾病，临床研究结果显示，糖尿病的发生和胰岛β细胞异常分泌、胰岛素抵抗有直接关系。现阶段临床中在对糖尿病患者进行治疗时，主要原则是控制血糖水平，减少并发症，对病情进行延缓。对于糖尿病患者来讲，其病程较长，如果血糖控制效果不理想，则会加重病情，而且还会导致一系列并发症。

预混胰岛素是短效胰岛素、中效胰岛素的混悬液，能有效控制血糖水平，预混胰岛素中存在NPH，该物质具有比较明显的作用高峰，患者在用药后容易在夜间发生低血糖时间，进而威胁患者的生命安全[3]。甘精胰岛素作为临床中常用的一种人工合成长效胰岛素，注射后能形成六聚体，之后分解成单聚体和二聚体吸收，在提升基础胰岛素水平的基础上，还能有效抑制肝糖原释放，有效控制血糖水平；除此之外甘精胰岛素的药物浓度比较稳定，大致能实现24小时无峰值，进而让血糖水平保持稳定。瑞格列奈作为一种苯甲酸类衍生物，用药后能有效促进胰岛素分泌。有效降低血糖高峰，除此之外瑞格列奈还具有胆汁排泄、无体内积蓄、吸收速度快等特点。分析本研究结果发现，两组患者治疗后的血糖水平以及糖化血红蛋白水平均显著优于治疗前(P＜0.05)，而且治疗后实验组患者的各项指标均显著优于对照组(P＜0.05)；在低血糖发生率方面，实验组显著低于对照组(P＜0.05)。

总之，在对2型糖尿病患者进行治疗时，甘精胰岛素联合瑞格列奈具有比较理想的临床疗效，在对患者血糖指标进行控制的同时还能让低血糖发生率降低，具有临床应用和推广价值。

[1] 吴沁原.探讨甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床效果[J].中外医学研究，2016，14(28)：31-33.

[2] 陈伟斌.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗初诊2型糖尿病的研究[J].现代诊断与治疗，2016，27(12)：2200-2202.

[3] 潘智卫.甘精胰岛素与瑞格列奈联合治疗2型糖尿病临床疗效研究[J].中国继续医学教育，2016，8(24)：150-152.

本文编辑：罗 兰

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ISSN.2095-8242.2017.12.2337.01