血塞通联合天麻素治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的tcd变化和疗效分析

范晓珏，朴泉宇

(苏州市中西医结合医院内科， 江苏 苏州 215000)

血塞通联合天麻素治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的tcd变化和疗效分析

范晓珏，朴泉宇

(苏州市中西医结合医院内科， 江苏 苏州 215000)

目的探究椎基底动脉血供不足眩晕患者应用血塞通联合天麻素治疗的临床数据变化与效果。方法截取2012年以来在我院治疗椎基底动脉供血不足眩晕的患者100例，随机分为观察组和对照组，观察组治疗方案选用血塞通联合天麻素进行治疗，对照组以长春西汀注射液进行治疗，对比两组治疗前后的TCD变化与疗效。结果观察组与对照组治疗前后TCD结果与疗效对比均显示观察组优于对照组，P＜0.05，两者对比差异有统计学意义。结论血塞通联合天麻素治疗可有效地促进血流量的增多，缓解血液流通不畅，对椎动脉供血不足而致的眩晕有显著疗效。

血塞通联合天麻素；椎动脉供血不足；眩晕；TCD；疗效

椎基底动脉供血不足最常见临床症状是眩晕，严重时还伴有恶心、呕吐等症状，既往在中老年群体中比较多见，对患者的生理与日常生活易造成困扰，且多反复发作[1]，损害患者的健康。近年来因生活节奏的加快和工作方式的改变，椎基底动脉供血不足性眩晕的发病率有所上升且有年轻化趋势，因此针对病症选用有效的临床疗法十分重要，本文主要讨论采用血塞通联合天麻素进行治疗的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院自2012年入院治疗的100例椎基底动脉供血不足而致眩晕的患者为观察对象，因椎基底动脉供血不足患者在TCD检查中(Vm平均血流流速)可有两种表现，一为椎基底动脉血流速度减慢，二为因动脉狭窄或闭塞引起的血流速度增快，为了更好的比较与分析，本文中的患者选用治疗前TCD检查显示椎基底动脉血流速度减慢的患者，并经神经系统检查及头颅CT或MRI排除脑出血、肿瘤等脑内器质性病变，将其均分为两组，其中对照组男性37例，女性13例，年龄在41～72岁，平均年龄(54.4±5.96)岁；观察组男性31例，女性19例，年龄在40～78岁，平均年龄(55.7±6.1)岁。两组患者中均有高血压血脂与冠心病等并发病症，所有患者对比无明显差异，P＞0.05。

1.2 治疗方法

两组患者均在急性发作期开始用药治疗，观察组患者在250毫升0.9%氯化钠注射液中加入0.4克血塞通(主要成分：三七总皂苷)注射液，静脉滴注，每日一次；在250毫升0.9%氯化钠注射液中加入0.6克天麻素静脉滴注，每日一次，以14天为一疗程。对照组患者在250毫升0.9%的氯化钠注射液中加入长春西汀20毫克静脉滴注，每日一次，以14天为一疗程。期间两组患者均不可应用影响血流动力学的药品，及时发现并处理并发症状。

1.3 疗效判断标准

疗效判断标准参照《中药新药临床研究指导原则》。治愈：眩晕及伴随症状基本消失，TCD检查显示椎基底动脉供血无明显异常；显效：眩晕及伴随症状明显减轻，不影响日常活动及工作，TCD检查显示椎基底动脉供血较前显著改善；有效：眩晕等症状及体征有所减轻，TCD检查显示椎基底动脉供血较前有所改善；无效：眩晕等症状无改善甚或加重，TCD显示椎基底动脉供血较前无变化甚或更差[2]。

1.4 TCD检测

患者治疗前后给予TCD检测。采用德力凯EMS-9超声经颅多普勒血流分析仪2 MHz探头，探测基底动脉(BA)、两侧椎动脉(VA)的血流速度、血流方向、频谱形态及音频信号，记录各支动脉平均血流速度(Vm)。

1.5 统计学分析

2 结果

(1)两组患者在治疗前后都接受TCD检测，通过数据得知两组患者的血流动力学均得到改善，其中观察组患者相较于对照组其血流动力学情况有更显著的好转，差异有统计学意义，P＜0.05，见表1。

(2)经过治疗后，两组患者的治疗效果均有改善，其中观察组患者的临床疗效优于对照组患者，差异具有统计学意义，P＜0.05，见表2。

表1 两组患者治疗前后TCD检查结果(s，cm/s)

表1 两组患者治疗前后TCD检查结果(s，cm/s)

注：a与本组治疗前比较，P＜0.05；b与对照治疗后比较，P＜0.05。

组别 n 时间 左椎动脉 右椎动脉 基底动脉观察组 50 治疗前 28.73±3.60 26.85±3.42 31.32±3.69治疗后 36.39±5.27ab35.27±5.38ab40.25±5.60ab对照组 50 治疗前 28.23±3.56 26.75±3.82 30.25±3.58治疗后 32.72±4.89a29.79±4.16 35.48±5.63a

表2 两组临床疗效对比(n，%)

3 讨论

椎基底动脉供血不足性眩晕属于祖国医学“眩晕”范畴，眩是指眼花或者眼前发黑，晕指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转。两者常并见，故称眩晕《重订严氏济生方·眩晕门》云“所谓眩晕者，眼花屋转，起则眩倒是也，由此观之，六淫外感，七情内伤，皆能导致”[3]，该病多由风、痰、虚、瘀等多因素致病，病机为本虚标实 。临床认为该病以椎基底动脉硬化、颈椎病及肩颈部肌肉劳损和无菌性炎症为病因，引起椎基底动脉系统血管发生缺血性的血液循环障碍，使血流下降、缺血、缺氧后导致以眩晕为主的一系列症状。

本文讨论的是血塞通联合天麻素对其进行治疗的效果，通过临床上的症状以及TCD检查结果的对比，发现其临床疗效优于长春西汀，应用血塞通联合天麻素疗法也有效的改善了血流动力学，和有关的其他文献报道内容相一致。其中血塞通的成分组成为三七总皂苷[4]，其来源为三七提取的活性有效成份，中药三七性味甘温微苦，归肝、胃经，有化瘀止血、活血定痛之功效，因其化瘀而不伤正之特性，临床上广泛地用于改善血液粘稠度、扩张血管、增加血流量、促进血流通畅和防止血栓等方面，血塞通对缓解临床症状，促进病愈有着显著的作用。同时，天麻素是兰科植物天麻的干燥根块提取，天麻其性味甘平，归肝经，有熄风止痉，平抑肝阳，祛风通络之功效，《素问·至真要大论》云“诸风掉眩，皆属于肝”，天麻既能息肝风又能平肝阳，为止眩晕之良药，其与三七总皂苷联合使用有熄风通络、活血化瘀和平肝潜阳之功，现代医学研究表明天麻素具改善血液循环，增强组织细胞抗缺氧能力，改善供血情况、促进椎基底动脉血流充足、对脑血管进行有效扩张的作用，使脑血流量充足，另外，临床的药理研究发现，天麻素也具有镇静功能，对中枢系统有一定的抑制作用，利于椎基底动脉供血不足性眩晕的治愈[5]，二者联合应用可显著改善患者眩晕的病情。

总而言之，血塞通联合天麻素治疗椎基底动脉供血不足有着显著效果，可快速而有效的改善患者眩晕、恶心呕吐、视物不清等症状，在TCD和血流动力学的改善上作用显著，无明显不良反应，安全性高且用药方便，值得推广应用。

[1] 邵海燕，陈金春，李 刚.睡眠呼吸暂停低通气综合征与椎动脉供血不足的相关性[J].中国慢性病预防与控制，2014/05.

[2] 杨 扬，张振强.中西医结合治疗椎基底动脉供血不足性眩晕100例的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊)2015，15(105)：146.

[3] 田 英，张 梅，安丽娟，薛文丽，李淑红，杨会芳.彩色多普勒超声对椎动脉供血不足患者的诊断价值[J].河北医药，2013/05.

[4] 刘 杰.天麻素注射液联合注射用血塞通治疗后循环缺血性眩晕临床疗效[J].心理医生，2015，21(10)：124-125.

[5] 陈 坚.天麻素合用血塞通注射液治疗眩晕的临床观察[J].医药前沿，2014，(8)：200-201.

本文编辑：彭晚林

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ISSN.2095-8242.2017.12.2319.02