微创手术治疗重症胰腺炎患者的护理措施与实践成效

覃文静

(广西宜州市中医医院， 广西 河池 546300)

微创手术治疗重症胰腺炎患者的护理措施与实践成效

覃文静

(广西宜州市中医医院， 广西 河池 546300)

目的探讨重症胰腺炎采用微创手术治疗时的护理措施及效果。方法将本院收治的148例重症胰腺炎患者按照1：1比例，随机分为研究组(综合护理)与对照组(常规护理)，对比护理效果。结果灌洗前、灌洗后24h，两组腹水淀粉酶水平差异不显著(P＞0.05)；灌洗后48h、72h，两组腹水淀粉酶水平差异显著(P＜0.05)；两组并发症发生率差异显著(P＜0.05)。结论在重症胰腺炎患者采用微创手术治疗的过程中，实施综合护理的效果显著，值得推广应用。

重症胰腺炎；微创手术；护理干预

作为临床上一种常见消化内科疾病，重症胰腺炎患病率较高，会导致患者出现较多并发症，影响预后[1]。当前，临床上多采用微创手术进行治疗，如微创腹腔置管灌洗术，能有效实施腹腔减压，改善患者临床症状[2]。而围术期辅以良好护理干预，能增强临床疗效。本研究为深入探讨综合护理的应用效果，回顾性分析了148例实施微创手术治疗的重症胰腺炎患者的一般资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所选研究对象为本院收治的重症胰腺炎患者，病例选择时间范围为2015年7月—2016年7月，共纳入病例数为148例。将148例患者按照1：1比例，随机分为研究组与对照组，各72例。研究组中，男42例，女30例；年龄22～68岁，平均年龄(43.2±8.5)岁。对照组中，男46例，女26例；年龄24～68岁，平均年龄(43.6±8.3)岁。两组患者一般资料对比，P＞0.05，可对比。本研究经医院伦理委员会通过。

1.2 方法

所有患者均实施微创腹腔置管灌洗手术治疗。对照组辅以常规健康指导、保持良好心理状态、术中麻醉指导、坚持无菌操作、术后基础护理等常规护理措施。研究组则在此基础上实施综合护理，内容如下。

①手术前：术前进行病房巡视，加强与患者的交流沟通，向其介绍手术治疗目的、置管方法、配合要点及注意事项，消除患者焦虑、不安等负性情绪，促使积极配合治疗及护理工作；准备好手术仪器及药物，确保仪器运行良好。

②手术中：术中密切观察患者生命体征变化情况，坚持无菌操作，避免出现感染；提前将消毒设备打开，观察灌洗情况，及时对灌洗液进行更换；对患者体温进行密切检测，协助其保持良好体位，实施有效灌洗，减少并发症的发生；确保灌洗液温度适当，防止给机体肠管造成不良刺激；确保引流管处于通畅状态，避免出现脱出、扭曲、挤压等现象。

③手术后：对患者生命体征变化情况进行观察和记录，对每日灌洗液量进行记录，密切观察引流液颜色、性质等；及时将有毒有害物质清除，避免胰液损伤机体组织，防止出现全身性炎症综合征；确保水电解质处于平衡状态，维持机体酸碱平衡。

1.3 观察指标

①观察两组并发症发生情况；②观察两组灌洗前、灌洗后24 h、灌洗后48 h、灌洗后72 h，两组腹水淀粉酶水平变化情况

1.4 统计学分析

以SPSS19.0软件进行统计分析，用χ2检验计数资料，用%表示。计量资料均用(s)表示，以t检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不同时间段腹水淀粉酶水平对比

灌洗前、灌洗后24 h，两组腹水淀粉酶水平差异不显著(P＞0.05)；灌洗后48 h、72 h，两组腹水淀粉酶水平差异显著(P＜0.05)。见表1。

表1 两组不同时间段腹水淀粉酶水平的对比(s，IU/L)

表1 两组不同时间段腹水淀粉酶水平的对比(s，IU/L)

组别 灌洗前 灌洗后24 h 灌洗后48 h 灌洗后72 h研究组 1988.0±104.2 843.5±59.2 320.0±52.0 160.0±26.5对照组 2025.2±132.0 891.2±75.5 439.5±61.5 234.2±32.5 t 1.393 3.181 9.384 11.191 P 0.168 0.002 0.000 0.000

2.2 两组并发症发生情况

研究组发生率为2.8%(2/72)∶1例感染，1例上消化道出血。对照组则为11.1%(8/72)：5例感染，3例上消化道出血。两组发生率差异显著(χ2＝3.87，P＝0.049)。

3 讨论

本研究中，灌洗后48h、72h，两组腹水淀粉酶水平差异显著，且研究组低于对照组(P＜0.05)，与文献结果相符[5]。提示在重症胰腺炎患者采用微创手术治疗的过程中，实施综合护理，能有效控制患者病情，有利于改善预后。此外，在并发症方面，研究组出现1例感染，1例上消化道出血。对照组出现5例感染，3例上消化道出血。两组差异显著(P＜0.05)。凸显出综合护理在重症胰腺炎患者微创手术治疗过程中应用的安全性。

综上所述，在重症胰腺炎患者采用微创手术治疗的过程中，实施综合护理的效果显著，值得推广应用。

[1] 邱 丽，杨志敏.造痿袋、持续冲洗联合伤口保护罩对急性重症胰腺炎术后的护理效果[J].现代消化及介入诊疗，2016，21 (2)：209-211.

[2] 戢哓琼，余丽芳，袁房均.急性胰腺炎患者康复中的延续性护理服务模式[J].职业与健康，2014，30(8)：1144-1146.

[3] 王 仲，许卫东，滕步伟.微创手术与开腹手术治疗重症胰腺炎的围术期应激反应及术后炎性反应[J].实用医学杂志，2016，32(12)：1997-1998.

本文编辑：罗 兰

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ISSN.2095-8242.2017.12.2287.01