持续质量改进在预防神经外科术后感染护理中的应用效果研究

许春波，李美玲，于再丽，姜 同

（吉林大学第二医院神经外二科， 吉林 长春 130000）

持续质量改进在预防神经外科术后感染护理中的应用效果研究

许春波，李美玲∗，于再丽，姜 同

（吉林大学第二医院神经外二科， 吉林 长春 130000）

目的探讨持续质量改进对于神经外科术后感染护理的临床应用效果。方法选取我院神经外科2016年1月—2017年1月期间进行手术治疗的患者150例，按照随机分组的方法，分为对照组与观察组，对照组的患者采取常规的护理模式，观察组的患者则在持续质量改进的模式下进行护理，随后对两组患者在不同的影响因素下身体发生感染的几率，以及患者对于护理满意度的情况加以观察记录。结果观察组患者术后发生感染的几率均明显低于对照组，观察组的手术时间、术后并发症的发生几率明显低于对照组，同时，观察组患者对于治疗与护理的总体满意率高于对照组，将两组结果进行比较分析，差异具有显著的意义(P＜0.05)。结论持续改进模式对于预防神经外科术后感染护理具有良好的效果，很好地降低患者术后发生感染的几率。

持续质量改进；神经外科；术后感染；护理措施；预防效果

在神经外科术后并发症中，感染是最为常见的也是十分严重的并发症，由于神经外科患者的手术部位极为特殊，因此，一旦患者继发感染，就会产生十分严重的后果，更严重者可能引发患者死亡[1]。虽然在当今的医疗体系当中，已经最大限度地采取了消毒的措施，极大程度降低了患者发生感染的几率，但是仍然无法阻断感染的产生，仍然需要加强对患者术后护理工作，加强感染的控制与管理工作。将持续的质量改进措施应用到在神经外科术后感染的预防与护理工作当中，可以收到良好的治疗效果，现进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院神经外科2016年1月—2017年1月期间进行手术治疗的患者150例作为研究对象，其中男患者89例，女患者61例，患者年龄为4～76岁，平均年龄为(53.1± 15.3)岁；患者当中合并有脑脊液漏患者36例，后颅凹手术患者20例，糖尿病患者57例。

1.2 方法

将150例患者按照随机分组的方法，分为对照组与观察组，对照组75例患者中，男患者45例，女患者30例，平均年龄为(51.2±12.8)岁，采取常规的护理模式。观察组的75例患者中，男患者44例，女患者 31例，平均年龄为(54.9±16.7)岁，在持续质量改进的模式下进行护理。随后对两组患者在不同的影响因素下身体发生感染的几率，以及患者对于护理满意度的情况加以观察记录。

1.3 持续治疗改进措施[2-3]

(1)在手术过程中，手术室空气质量如果较低，就十分容易导致患者发生感染，因此，需要不断提高患者以及手术室中相关人员的卫生成都，将排菌量逐渐减少，对于一些紧急手术，术前应当快速为患者进行身体的擦拭，并且将呕吐物或分泌物尽快清除，从而提高患者的清洁程度。

(2)对于存在脑脊液漏的患者，需要加强患者的体位护理，保持头高脚低位，病情注意患者切口的护理工作，通过常压引流的方式，将患者的引流袋放置到切口平面以下，以免引流袋发生回流，从而导致患者颅内发生逆行感染。

(3)在为患者进行脑室外的引流过程中，需要对引流瓶的高度加以适当的调整，避免脑脊液发生回流而引发患者的感染，治疗过程中需要使用一次性的引流装置，如果发生引流不通畅的情况，严禁采取上下插入的操作方法，可以通过进行左右的旋转操作方法，尽量避免发生逆行感染，还可以通过对引流管进行挤压的方法，将阻塞引流管的一些组织碎块挤压出去，严禁向患者的脑室端方向进行冲洗，进而引发患者的颅内感染。

(4)对于消毒措施有限，而在紧急采取置管的患者，应当在48小时内对导管进行更换，做好导管的固定工作，对于疑似污染的病例，应当及时进行更换，尽量减少使用刺激性较大的药物，避免引发静脉炎的感染。

2 结果

2.1 患者身体不同部位发生感染的情况

表1 患者身体不同发生感染的情况n(%)

2.2 不同感染因素影响下患者发生感染的情况

表2 不同感染因素影响下患者发生感染的情况n(%)

3 讨论

综上所述，采取持续质量改进的方法，对于预防神经外科术后的感染起到了良好的效果，极大程度降低了术后的感染几率，在护理工作质量的改善方面发挥了巨大作用，值得在神经外科的护理工作中广泛推行。

[1] 邵亚莉，方宝花.持续质量改进在患者身份核对中的应用[J].护士进修杂志，2013/07

[2] 刘欣菊，谷海英，刘欣梅.持续质量改进在预防普外科患者术后感染效果分析[J].中华医院感染学杂志，2013(24).

本文编辑：彭晚林

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ISSN.2095-8242.2017.12.2257.01