无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床分析

刘 奇，陈学前，周 洪

(安康市中医医院呼吸内科， 陕西 安康 725000)

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床分析

刘 奇，陈学前，周 洪

(安康市中医医院呼吸内科， 陕西 安康 725000)

目的分析无创通气对慢阻肺合并II型呼吸衰竭的临床治疗效果。方法从2015年1月到2017年1月于我院收治的慢阻肺患者中选取70例合并II型呼吸衰竭的病例作为研究对象，根据治疗方案分成采用常规治疗方法治疗的对照组(35例)，与在此基础上加入无创正压通气治疗的观察组(35例)。对两组患者的治疗效果，以及治疗后PaO2、PaCO2、HR、RR等相关指标进行比较。结果采用无创正压通气治疗的观察组治疗总有效率为85.71%(30/35)，显著高于对照组的57.14%(20/35)，p＜0.05。此外观察组包括PaO2、PaCO2、HR、RR等相关指标情况均显著优于对照组(p均＜0.05)。结论无创正压通气对慢阻肺合并II型呼吸衰竭的治疗效果显著，有效改善患者呼吸功能，值得推广。

无创正压通气；慢性阻塞性肺疾病(COPD)；Ⅱ型呼吸衰竭；效果

无创正压通气在近年来的临床实践中，对于呼吸系统疾病、呼吸衰竭患者展现出了较为理想的治疗效果[1]。

1 资料和方法

1.1 一般资料

从2015年1月到2017年1月于我院收治的慢阻肺患者中选取70例合并II型呼吸衰竭的病例作为研究对象，根据治疗方案分成采用常规治疗方法治疗的对照组(35例)，与在此基础上加入无创正压通气治疗的观察组(35例)。观察组男性16例，女性19例，年龄46～79岁，平均(62.06±4.84)岁。对照组男性18例，女性17例，年龄45～77岁，平均(61.96±5.04)岁。两组一般资料无统计学差异，可比较(p＞0.05)。

1.2 方法

两组均给予包括解痉平喘、给养、抗感染、激素等常规治疗方案进行治疗。观察组在此基础上给予无创正压通气治疗，设备选用美国伟康公司生产的Synchrony无创呼吸机。通气模式设置为S/T，呼吸频率设置为12～14，初始吸氧压力设置为6～8 cm H2O，呼吸压力设置为0～2 cm H2O，等患者适应后，将初始呼吸压力提高到14～20，呼吸压力提高到4～6。每日通气2次，2～6 h/次。

1.3 观察指标

根据治疗方案分成采用常规治疗方法治疗的对照组(35例)，与在此基础上加入无创正压通气治疗的观察组(35例)。对两组患者的治疗效果，以及治疗前后 PaO2、PaCO2、HR、RR等相关指标进行比较。治疗效果判定标准：①有效，患者气促、呼吸困难等临床症状好转，体征恢复，精神状态、意识见好转。PaO2上升到70 mmHg以上、PaCO2下降到50 mmHg。②无效，体征、临床症状、精神状态、意识均未见好转或加重，PaO2降到60 mmHg以下、PaCO2升到50 mmHg以上。

1.4 统计学分析

本次实验数据采用SPSS20.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较

采用无创正压通气治疗的观察组治疗总有效率为85.71%(30/35)，显著高于对照组的57.14%(20/35)，p＜0.05，具体见表1。观察组治疗无效患者改为有创机械通气治疗，对照组治疗无效患者给予无创正压通气，根据治疗结果确定下一步治疗方案，最终两组患者病情均得到有效控制。

表1 两组治疗效果比较

2.2 相关指标比较

观察组包括PaO2(动脉血氧分压)、PaCO2(动脉血二氧化碳分压)、HR(心率)、RR(呼吸频率)、动脉血pH值等相关指标情况均显著优于对照组(p均＜0.05)，具体见表2。

表2 临床相关指标比较

3 讨论

慢阻肺在急性加重期时往往会合并呼吸衰竭，这其中以II型呼吸衰竭最为多见，严重威胁患者生命[2]。针对此类患者除药物治疗外，临床中会采用辅助通气的治疗手段，帮助患者改善呼吸衰竭症状[3]。传统的有创机械通气虽然效果明显，但会为患者带来极大痛苦，特别是耐受性差老年患者往往抗拒此种方案，故目前只作为危重患者的急救治疗措施。无创正压通气是起源于上世纪中叶的呼吸辅助医疗技术，引进我国的时间不长，但在近年来的临床实践中，对于呼吸系统疾病、呼吸衰竭患者展现出了较为理想的治疗效果，同时也有效避免了有创机械通气带来的伤害，更容易被患者所接受。为进一步分析无创通气对慢阻肺合并II型呼吸衰竭的临床治疗效果，本次研究选取近年收治于我院的慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭作为研究对象，开展针对无创正压呼吸通气治疗效果的临床研究，研究结果显示，采用无创正压通气治疗的观察组治疗总有效率为85.71% (30/35)，显著高于对照组的57.14%(20/35)，p＜0.05。此外观察组包括PaO2、PaCO2、HR、RR等相关指标情况均显著优于对照组(p均＜0.05)。由此可见，无创正压通气对慢阻肺合并II型呼吸衰竭的治疗效果显著，有效改善患者呼吸功能，值得在慢阻肺合并II型呼吸衰竭的临床治疗中推广应用。

[1] 刘莉丽，孟建斌，王文欣，瓦永禄，姚 茜，张 斌.纳洛酮联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2016，10(16)：1443-1445.

[2] 李成玉，夏晓东，方益峰，陈心怡.无创正压通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究[J].中国现代医生，2015，12(09)：19-22.

[3] 董 芳，杨钦清，马瑞斌，孟春鸣.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察[J].中国现代医生，2014，06(31)：21-23.

本文编辑：贺 攀

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ISSN.2095-8242.2017.12.2215.01