一期切开术与一期切除术治疗首发肛周脓肿的临床效果分析

王达松

(连云港市灌南县中医院， 江苏 灌南 222500）

一期切开术与一期切除术治疗首发肛周脓肿的临床效果分析

王达松

(连云港市灌南县中医院， 江苏 灌南 222500）

目的研究一期切开术与一期切除术治疗首发肛周脓肿的临床效果。方法选取我院2013年7月—2015年6月收治的首发肛周脓肿患者60例为研究对象，将其随机分为观察与对照两组，对照组采用一期切开术治疗，观察组采用一期切除术治疗，对比两组临床治疗效果。结果两组创面愈合时间、瘢痕面积、肛门功能与肛门外观差异不存在统计学意义；观察组的复发率为0%，低于对照组的10%。结论一期切开术与一期切除术均能够有效治疗首发肛周脓肿，一期切除术的复发率更低。

一期切开术；一期切除术；首发肛周脓肿；临床效果

肛周脓肿对患者的生活质量造成了严重影响，因此亟需寻找一种科学有效的方式对其进行治疗[1]。本研究主要对比一期切开术与一期切除术在首发肛周脓肿治疗中的应用效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

60例首发肛周脓肿患者来源于2013年7月—2015年6月来我院进行治疗的患者中。随机以1：1分为2组。其中观察组：30例，其中男17例，女13例，平均年龄(38.21± 3.26)岁。对照组：30例，其中男18例，女12例，平均年龄(38.05±3.12)岁。2组基本资料无显著性差异(P＞0.05)。

1.2 治疗方法

进行手术治疗之前，要对包块面积以及肛缘皮肤颜色进行认真观察，对脓肿范围进行初步确定。指导患者选取曲髋、屈膝、侧卧位接受手术治疗，将手术视野充分暴露，麻醉方式选用连续硬膜外麻醉，对脓肿范围以及部位进行明确，仔细探查肛管直肠环是否纤维化、是否出现了硬结与原发内口。

观察组采用一期切除术治疗，具体为：在脓肿波动显著的地方将皮肤皮下组织及其外括约肌浅层切开，将脓液排除干净；对脓腔纤维隔进行钝性分离，完整分离脓肿原发主灶区脓腔壁、坏死组织，一直到将脓腔外正常组织暴露；在接近肛管之处对脓腔进行探查，了解其是在皮下部外侧还是外括约肌皮下部内侧进入到内外括约肌间隙；在某些情况下，部分没有破溃的脓肿没有将内口明确，但是脓肿初发的部位通常位于肛隐窝附近的括约肌间隙，所以必须打开与脓腔距离最近的肛隐窝；如果患者的外部脓肿大于8 cm2，则可以对其进行隧道法挂浮线引流。对照组采用一期切开术治疗，手术方式与观察组基本一致，但是不需要将内口打开，将脓肿切开之后，不需要将所有的炎性组织切除，不需要处理纤维化现象不严重的周围组织，只需要将明显的坏死组织切除，对创面进行充分搔刮，要注意不能够将闭合的残腔遗留。

术后处理：完成手术后，两组患者均要接受抗炎治疗，对创面采用0.9%氯化钠溶液与过氧化氢溶液进行冲洗，对引流的通畅性进行有效确保。采用红油膏纱条、九一丹对主灶区肛管处创面进行引流。如果患者采取了挂浮线引流，则要将其创面生长情况作为依据，在七到十天之后将拖线拆除。

1.3 观察指标

对两组患者的创面愈合时间、瘢痕面积、肛门功能(失禁与部分失禁)、肛门外观(正常、钥匙孔样改变)、复发情况等进行对比分析。

1.4 统计方法

将数据进行录入，然后采用SPSS19.0统计学软件进行数据库的建立，计数资料进行方差齐性检查之后，进行卡方检验；计量资料则采用(s)进行表示。

2 结果

2.1 两组瘢痕面积与创面愈合时间对比

观察组瘢痕面积为(2.58±1.06)cm2，创面愈合时间为(28.75±4.42)天；对照组(2.57±1.03)cm2，创面愈合时间为(28.73±4.41)天。两组创面愈合时间、瘢痕面积差异不存在统计学意义(P＞0.05)。

2.2 两组肛门功能与肛门外观对比

观察与对照两组患者的肛门功能与肛门外观差异不存在统计学意义(P＞0.05)。具体见表1。

表1 两组肛门功能与肛门外观分析[n]

2.3 两组复发情况对比

对患者进行一年随访，观察组中没有患者复发，复发率为0%，对照组中5例复发，复发率为10%。观察组的复发率显著低于对照组(P＜0.05)。其次，对照组中有6例患者形成肛瘘，肛瘘形成率为12%。

3 讨论

本研究中主要采用一期根治术对患者进行治疗，临床上通常会强调将内口切除，以此来对术后引流的通畅性进行有效确保，最大程度上降低肛瘘发生率。本研究中一期切除术将内口打开了，对引流的通畅性进行了有效确保，在炎性组织处理上与一期切开术存在较大差异性。观察组中没有患者复发，而对照组患者选择将外侧炎症组织保留，具有较高的复发率。这充分说明对于手术后复发情况、脓肿是否形成瘘管，炎性组织具有十分重要的意义[4]。

本研究结果显示，两组创面愈合时间、瘢痕面积、肛门功能与肛门外观差异不存在统计学意义；观察组的复发率为0%，低于对照组的10%。由此可知，一期切开术与一期切除术均能够有效治疗首发肛周脓肿，一期切除术的复发率更低，具有良好的推广价值。

[1] 王建平，杜金林，戴志慧，等.分时挂线在肛周脓肿手术中的应用[J].中华胃肠外科杂志，2014，17(3)：291-292.

[2] 王建方，杨国山，牟东成，等.一次性肛周脓肿根治术与传统分期治疗106例肛周脓肿效果对比[J].中国医药导报，2013，10 (27)：51-53.

[3] 徐晓炜.开窗置管引流加挂线术一次性根治肛周脓肿的疗效分析[J].中国现代普通外科进展，2014，17(5)：386-388.

[4] 周海祥.切开引流术与切开挂线术治疗肛周脓肿的效果对比分析[J].吉林医学，2014，35(11)：2285-2286.

本文编辑：吴鹏辉

R657.1+5

B

ISSN.2095-8242.2017.12.2206.01