来氟米特治疗糖尿病肾病蛋白尿的效果分析与研究

查 晶

（黑龙江省牡丹江市第一人民医院肾内科，黑龙江 牡丹江 157000）

来氟米特治疗糖尿病肾病蛋白尿的效果分析与研究

查 晶

（黑龙江省牡丹江市第一人民医院肾内科，黑龙江 牡丹江 157000）

目的研究来氟米特治疗糖尿病肾病蛋白尿的效果。方法选取2015年1月～2016年5月糖尿病肾病蛋白尿病人68例随机分两组。常规组用氯沙坦治疗，来氟米特组在常规组基础上加来氟米特治疗。比较两组病人糖尿病肾病蛋白尿治疗效果；治疗前和治疗后病人蛋白尿、尿素氮等指标的差异。结果来氟米特组病人糖尿病肾病蛋白尿治疗效果高于常规组，P＜0.05；治疗前两组蛋白尿、尿素氮等指标比较无显著差异，P＞0.05；治疗后来氟米特组蛋白尿、尿素氮等指标改善幅度更大，P＜0.05。结论来氟米特治疗糖尿病肾病蛋白尿的效果确切，可有效改善病人病情和肾功能，减少蛋白尿，延缓疾病进展，值得推广。

来氟米特；糖尿病肾病蛋白尿；效果

糖尿病肾病为糖尿病常见严重微血管并发症，是导致终末期肾功能衰竭重要原因，在发病早期采用有效药物进行干预，可延缓糖尿病肾病进展[1]。本研究对来氟米特治疗糖尿病肾病蛋白尿的效果进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年5月糖尿病肾病蛋白尿病人68例随机分两组。来氟米特组病人男24例，女10例；41～80岁，年龄（59.34±2.13）岁。

常规组病人男22例，女12例；41～78岁，年龄（59.29±2.55）岁。两组一般资料差异不显著，P＞0.05。

1.2 方法

所有病人常规进行降糖等治疗，并控制饮食，制定运动方案。

常规组采用氯沙坦治疗，50 mg口服，每天1次。来氟米特组加来氟米特治疗，前3天每天50 mg，后减少剂量为每天30 mg，症状完全缓解后可减少为每天10 mg，维持治疗半年以上。

1.3 观察指标

比较两组病人糖尿病肾病蛋白尿治疗效果；治疗前和治疗后病人蛋白尿、尿素氮等指标的差异。

显效：症状消失，24小时尿蛋白小于0.2g；有效：症状改善，24小时尿蛋白降低大于原来的50%；无效：未达到上述标准。糖尿病肾病蛋白尿治疗效果为显效、有效之和[2]。

1.4 统计学方法

SPSS18.0软件统计，计数资料为x2检验。计量资料为t检验。P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组病人糖尿病肾病蛋白尿治疗效果相比较

来氟米特组病人糖尿病肾病蛋白尿治疗效果高于常规组，P＜0.05。如表1。

表1 两组病人糖尿病肾病蛋白尿治疗效果相比较 [n（%）]

2.2 治疗前和治疗后蛋白尿、尿素氮等指标相比较

治疗前两组蛋白尿、尿素氮等指标比较无显著差异，P＞0.05；治疗后来氟米特组蛋白尿、尿素氮等指标改善幅度更大，P＜0.05。如表2。

表2 治疗前和治疗后蛋白尿、尿素氮等指标相比较（s）

表2 治疗前和治疗后蛋白尿、尿素氮等指标相比较（s）

注：与治疗前相比较，#表示P＜0.05；与常规组治疗后相比较，*表示P＜0.05

治疗前 806.15±124.45 18.16±4.45 1.85±0.36治疗后 432.35±111.25#*11.14±1.13#* 1.22±0.61#*常规组 治疗前 805.10±124.78 18.18±4.24 1.85±0.35治疗后 555.57±123.26#14.24±1.34#1.67±0.62#24小时尿蛋白定量值（g/24h）来氟米特组组别 时期 Scr（umol/L） BUN（mmol/L）

3 讨 论

糖尿病肾病为糖尿病严重并发症，以微量白蛋白尿为主要表现，采用合理药物治疗并减少微量白蛋白尿是逆转病情或延缓糖尿病肾病进展的关键。

来氟米特属于新型免疫抑制剂，可对免疫反应多个阶段发挥作用，对蛋白酪氨酸激酶以及NF-kB活性进行抑制，将T淋巴细胞中信号传导并放大，实现对免疫反应的抑制。另外，来氟米特还可对二氢乳酸脱氢酶活性以及细胞周期依赖性激酶活性进行抑制，对B淋巴细胞以及T淋巴细胞增殖及其免疫反应进行抑制，抑制炎性细胞附壁。在激素治疗的同时，联合来氟米特治疗IgA肾病可明显提高疗效[3-4]。

本研究中，常规组用氯沙坦治疗，来氟米特组在常规组基础上加来氟米特治疗。结果显示，来氟米特组病人糖尿病肾病蛋白尿治疗效果高于常规组，P＜0.05；治疗前两组蛋白尿、尿素氮等指标比较无显著差异，P＞0.05；治疗后来氟米特组蛋白尿、尿素氮等指标改善幅度更大，P＜0.05。

综上所述，来氟米特治疗糖尿病肾病蛋白尿的效果确切，可有效改善病人病情和肾功能，减少蛋白尿，延缓疾病进展，值得推广。

[1] 胡瑞海,刘 东,贾微微等.来氟米特联合激素治疗IgA肾病临床观察[J].临床内科杂志,2011,28(12):837-839.

[2] 李 涛,冯爱桥,刘一卓等.来氟米特联合糖皮质激素治疗进展性IgA肾病的研究[J].现代中西医结合杂志,2011,20(1):13-15.

[3] 闵璐琳,张敏芳,车霞静,等.来氟米特联合中小剂量激素治疗IgA肾病的疗效观察[J].中华肾脏病杂志,2016,32(10):721-727.

[4] 吴升芹,王建生.来氟米特联合糖皮质激素治疗IgA肾病疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志,2014,28(5):504-506.

本文编辑：王雨辰

R587.2

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ISSN.2095-8242.2017.010.1944.01