鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效及其对患者生活质量的影响

杨 攀

（贵州省铜仁市人民医院耳鼻咽喉头颈外科，贵州 铜仁 554300）

鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效及其对患者生活质量的影响

杨 攀

（贵州省铜仁市人民医院耳鼻咽喉头颈外科，贵州 铜仁 554300）

目的研究与分析鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效及其对患者生活质量的影响。方法随机筛选出2015年3月～2016年6月在我院行鼻内镜手术治疗的45例慢性鼻窦炎患者作为研讨对象，术后对所有患者随访6个月，对手术治疗效果进行分析，并采用SF-36和SNOT-20对治疗前后患者生活质量进行比较。结果45例患者经鼻内镜手术治疗后，治愈37例，有效5例，无效3例，总有效率为93．33%。治疗后SF-36各维度评分均明显比治疗前高，差异有统计学意义（P＜0．05）。且治疗后SNOT-20评分明显比治疗前低，差异显著（P＜0．05）。结论慢性鼻窦患者采用鼻内镜手术治疗效果较好，术后患者生活质量改善明显，值得在临床中推广应用。

鼻内镜手术；慢性鼻窦炎；生活质量

慢性鼻窦炎是临床常见且多发疾病之一，主要是由于鼻窦黏膜发生慢性化脓性炎症所导致[1]，对患者日常生活与工作均有较大影响，且会降低患者生活质量。若是未能及时采取有效治疗措施，随着病情进展，可引起颅眼肺并发症，甚至因感染加重导致患者死亡[2]。常规药物治疗虽能暂时缓解患者临床症状，但易反复发作，从而给患者带来严重的心理负担[3]。本文将我院收治的45例慢性鼻窦炎患者作为研究对象，研究鼻内镜手术治疗的临床疗效及其对患者生活质量的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将在我院行鼻内镜手术治疗的45例慢性鼻窦炎患者作为研究对象，其中，男性患者26例，女性患者19例；年龄17～64岁，平均年龄（39.2±7.4）岁；其中Ⅰ型10例，Ⅱ型31例，Ⅲ型4例。入选标准：（1）均经CT及鼻内镜检查确诊为慢性鼻窦炎；（2）均采用鼻内镜手术治疗；（3）资料齐全；（4）对本次研究知情，并签署知情同意书。排除标准：（1）意识障碍者；（2）资料不全者；（3）合并心肺功能不全，肝肾功能异常者；（4）不愿签署知情同意书者。

1.2 方法

术前，所有患者均采用CT扫描和鼻内镜检查，以明确患者病变具体情况；术前7天口服广谱抗生素。45例患者均采用局麻，术中根据患者具体情况进行操作，若患者有鼻息肉，则采用电动刀将其切除，并进行清理，以清洗显示鼻道；然后根据CT检查结果，对患者额窦、筛窦、蝶窦进行逐一开放，将病变组织清除。术后对患者术腔进行填塞，并常规使用抗生素治疗，1～2天后将填塞物取出，并对鼻腔进行清理。

1.3 评价指标

（1）疗效判定：①治愈：患者临床症状消失，且无脓性分泌物渗出；②有效：临床症状得到有效改善，有少量脓性分泌物渗出；③无效：有大量脓性分泌物渗出，临床症状未见任何改变，甚至加重。总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。（2）采用健康调查简表（SF-36）[4]和鼻腔鼻窦结局测量20条（SNOT-20）[5]对患者治疗前后生活质量进行比较。

1.4 统计学方法

用统计学软件SPSS 19.0进行数据处理，计数资料用（%）表示，经x2检验，计量资料用（s）表示，经t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果分析

术后对45例患者随访6个月，结果表明，治愈37例（82.22%），有效5例（11.11%），无效3例（6.67%），总有效率为93.33%（42/45）。

2.2 治疗前后SF-36评分比较

治疗后本组患者SF-36各维度评分均比治疗前高，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗前后SF-36评分比较（s，分）

表1 治疗前后SF-36评分比较（s，分）

维度 治疗前 治疗后 t P总体健康 55.08±10.65 68.34±16.52 4.525 0.000生理功能 83.37±11.18 90.40±17.76 2.247 0.027机体疼痛 68.04±13.46 83.71±15.94 5.038 0.000生理角色 65.82±13.96 83.44±13.85 7.716 0.000社会功能 66.70±12.23 84.07±14.73 6.086 0.000活力 62.28±9.89 74.63±14.87 4.639 0.000心理健康 71.15±10.64 86.57±14.43 5.768 0.000情绪角色 60.23±10.47 73.42±15.01 4.843 0.000

2.3 治疗前后SNOT-20评分比较

治疗后SNOT-20最重要5个条目得分以及20个条目得分均明显比治疗前低，差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 治疗前后SNOT-20评分比较（s，分）

表2 治疗前后SNOT-20评分比较（s，分）

时间 最重要5个条目得分 20个条目得分治疗前 16.39±4.27 29.41±7.08治疗后 5.15±1.75 9.40±2.08 t 16.339 18.190 P 0.000 0.000

3 讨 论

近年来，随着环境、气候等的改变，慢性鼻窦炎患者数量逐年呈上升趋势，但目前临床仍缺乏对本病病理机制、临床特征、治疗效果的统一认识[6]，特别是在手术方式的选择上存在较大争议。临床治疗慢性鼻窦炎主要在于对变态反应性病因处理，去除感染病源；改善通气质量，提高患者生活质量[7]。

常规药物治疗对病症较轻的慢性鼻窦炎患者尚可适用，但对于病情严重者，经保守治疗久治不愈，则需行手术治疗。鼻内镜手术是目前临床中常用的一种治疗慢性鼻窦炎的方式，本文研究结果表明，45例患者经鼻内镜手术治疗后，治愈率为82.22%，总有效率高达93.33%。可见鼻内镜手术治疗效果较好。此外，本文研究结果还表明，治疗后SF-36各维度评分均升高，SNOT-20最重要5个条目得分以及20个条目得分均降低，与治疗前相比，差异显著（P＜0.05）。由此可知，鼻内镜手术治疗后患者生活质量明显提高。虽然鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎可获得满意的疗效，但仍需注意，术前对患者病变具体情况进行检查；术中将息肉样鼻甲完全清除，以确保视野清晰；且术后对鼻腔进行冲洗，并用抗生素预防感染，促进恢复[8]。

综上所述，鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎临床效果较好，可在临床中推广应用。

[1] 杨海刚.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床疗效及对生活质量的影响[J].四川医学,2015,24(6):884-886.

[2] 汪静波,陈晓云,陈 君,等.慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜术后嗅觉恢复的影响因素分析[J].实用医学杂志,2011,27(7):1216-1218.

[3] 向孝军.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效分析[J].医药前沿,2016,33(4):19-20.

[4] 陈新野,张春林,洪海裕,等.败丹黄灌洗液鼻腔灌洗对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者术后的临床疗效影响[J].中国中西医结合杂志,2013,33(2):180-185.

[5] 纪洪涛.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉临床观察[J].中国伤残医学,2014,18(23):81-81.

[6] 张隽华,刘岳川,李 妮,等.鼻窦灌注液冲洗对慢性鼻窦炎鼻内镜术后临床疗效及机制研究[J].中国实用医刊,2015,20(15):115-116.

[7] 尹 秋.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者116例护理体会[J].中国组织工程研究,2014,34(z1):296-296.

[8] 黄科强.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效及其对患者生活质量的影响[J].大家健康(下旬版),2016,11(6):94.

本文编辑：吴 卫

R765．41

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ISSN．2095-8242．2017．13．2428．02