刍议口腔颌面外科手术术后感染相关因素

徐 磊

（遵义医药高等专科学校临床系，贵州 遵义 563006）

刍议口腔颌面外科手术术后感染相关因素

徐 磊

（遵义医药高等专科学校临床系，贵州 遵义 563006）

目的刍议口腔颌面外科手术术后感染相关因素。方法在治疗的过程中严格监测患者的情况，对患者术后的数据进行记录，观察患者术后的病情发展和是否感染，如果有感染，需要根据相关记录分析导致感染的因素，并制定相应的方案。结果450例患者在手术后有36例出现了感染，感染率为8%。局部麻醉较全身麻醉更容易感染；儿童和老年人感染的几率更大；说明住院的时间和发生感染的几率成正比，住院时间越长越易感染（P＜0．05）。结论在临床应用方面，对患者术后感染的监测需要提起重视，并且在发生感染后正确地采取措施，观察患者的病情变化，告知患者如何预防等。医院方面也应该对医护人员进行口腔颌面外科术后感染的相关培训，减少感染的几率。

简析；口腔颌面外科；手术；术后感染；相关因素

口腔颌面外科手术术后感染给患者带来的不止是身体上的痛苦，更是精神上的折磨，此类感染的相关因素较多，要做好预防和控制感染的工作，对于可能引起的因素进行预防，减少感染的几率。本文选择了我院的450例患者进行研究，分析口腔颌面外科手术术后感染相关因素，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自2014年2月～2017年2月，于我院就诊的口腔颌面患者进行研究，共收集450例。在这450例患者当中,男性患者占287例、女性患者占163例，患者的年龄在15～61岁之间，平均年龄为（35.36±3.37）岁。所有患者都顺利完成手术并且术前没有感染，主要症状有颌面骨、牙槽骨、面部器官等相关疾病。对两组患者的各类一般资料进行比较，包括性别、年龄、症状等方面，结果显示没有明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具备对比研究的条件。

1.2 方法

在治疗的过程中严格监测患者的情况，对患者术后的数据进行记录，观察患者术后的病情发展和是否感染，如果有感染，需要根据相关记录分析导致感染的因素，并制定相应的方案。

1.3 观察指标

对两组患者的相关数据进行观察记录，观察指标分别为麻醉方式、年龄以及住院时间[1]。分析三者与感染率之间的关系。

1.4 数据处理

在研究结束后，将患者的各项评价数据录入到SPSS 19.0软件中，录入精准无误，并进行统计处理。使用t检验，计量资料采用均数±标准差（s）的形式表示；使用x2检验，计数资料用例数（%）表示。如果数据统计结果显示P＜0.05，表示患者之间的对比有一定差异，本次研究则具有统计学意义。

2 结 果

本次研究所选取的450例患者在手术后有36例出现了感染，感染率为8%。局部麻醉的感染率为21.2%，全身麻醉的感染率为2.2%，说明局部麻醉较全身麻醉更容易感染；≤10岁的感染率为16.9%，11～59岁的感染率为4.5%，≥60岁的感染率为12.8%，说明儿童和老年人感染的几率更大；住院时间≤10天的感染率为4.7%，11～20天的感染率为13.7%，≥21天的感染率为16.7%，说明住院的时间和发生感染的几率成正比，住院时间越长越易感染（P＜0.05），详见表1。

表1 患者各项观察指标记录

3 讨 论

口腔颌面部在生理结构方面较为特殊，所以在这些部位进行手术时感染出现的几率比较大，现阶段，口腔颌面术后感染已经成为了一个重要的并发症，对患者的身心健康有很大程度的影响，也为康复带来困难。颌面部手术的功能是消除病变的，在治疗的同时还要将患者治疗部位的美观及功能考虑进去[2]。在临床上，出现术后感染的原因有很多，我们要了解引起感染的原因，这样对感染的治疗以及预防都有着极为重大的作用。

3.1 呼吸道感染

呼吸道感染在目前口腔颌面外科手术中较为常见，在本次的研究中，我们发现，最多的一种感染类型就是呼吸道感染[3]。在临床上，如果是患者自身的呼吸道问题，则症状为吞咽功能受影响，但是吞咽功能受到影响后，患者就无法通畅地将胃内容物和肺里的痰液排出[4]，身体上的不适会让患者的心理增加负担，对患者的健康是极为不利的，尤其是老年患者，其心理比较脆弱，情绪容易失控，由此产生的负面情绪可能会对治疗效果造成消极的影响。

3.2 儿童和老年人较易感染

新生儿患有唇腭裂的需要进行口腔颌面外科手术[5]，由于患儿刚刚出生，唇腭裂使其进食相对困难，所以这类患儿营养不良者居多，营养不良会使他们的免疫力较同龄儿童低下，抵抗疾病的能力也不如他人，所以，这类儿童比较容易发生术后感染。

老年患者接受口腔颌面手术多数是因为肿瘤[6]，在切除肿瘤的过程中，切口在气管上，与口腔是相连通的，所以比较容易出现感染。

在本次的研究中，≤10岁的感染率为16.9%，11-59岁的感染率为4.5%，≥60岁的感染率为12.8%，说明儿童和老年人感染的几率更大；住院时间≤10天的感染率为4.7%，11～20天的感染率为13.7%，≥21天的感染率为16.7%，说明住院的时间和发生感染的几率成正比，住院时间越长越易感染。

3.3 切口感染

在口腔颌面外科手术后感染主要在切口上，在临床上，有很多因素都制约着手术切口，比如切口的位置、类型，手术的时间等[7]。由于口腔颌面部的特殊结构，决定了此部位手术需要的时间相对较长，也较其他部位难度大，而且在手术的过程中，切口全部都是暴露在空气中的，口内切口有唾液以及口内细菌的污染。这些都会增加感染的几率。

科学技术在不断地发展前进，新的医学手段也在不断涌现，口腔颌面外科手术逐渐得到了广大人民的关注。在临床应用方面，对患者术后感染的监测需要提起重视，并且在发生感染后正确地采取措施，观察患者的病情变化，告知患者如何预防等。医院方面也应该对医护人员进行口腔颌面外科术后感染的相关培训，使其专业地处理患者出现的问题，减少感染的几率。

[1] 何一川,陈文君,杨玉芬,等.口腔颌面外科手术患者医院感染调查分析[J].实用口腔医学杂志,2007,34(06):236-237.

[2] 陈婉群,董敏杰,郭 欣,等.护理临床路径在口腔科颌骨囊肿患者围手术期健康教育中的实施及效果[J].中国医学创新,2014,35(04):272-273.

[3] 沈国芳,张诗雷,王成焘,等.三维导航技术口腔颌面外科的开发与应用[A].第十二届中国国际口腔器材展览会暨学术研讨会论文集[C],2008,32(23):3721-3722.

[4] 闫 巍.抗菌药致老年住院患者继发真菌感染的临床分析[A].第二届全国药物性损害与安全用药学术会议——抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会论文汇编[C],2010,24(21):1542-1543.

[5] 贺晓日,谢宗德,陈平洋,等.口服氟康唑预防NICU内真菌感染的临床观察[A].Proceedings of 2010 First International Conference on Cellular,Molecular Biology, Biophysics and Bioengineering(Volume 4)[C],2010,23(24):2462-2463.

[6] 叶 青.全喉切除术后感染的预防[A].华东六省一市耳鼻咽喉-头颈外科学术会议暨2008年浙江省耳鼻咽喉-头颈外科学术年会论文汇编[C],2008,21(36):2461-2462.

[7] 项加禄,郭 琦.口腔颌面部恶性淋巴瘤误诊病例分析(附18例临床资料及典型病例报告)[A].第一届全国口腔颌面部肿瘤学术会议论文汇编[C],2001,24(15):2352-2353.

本文编辑：吴 卫

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ISSN．2095-8242．2017．13．2424．02