综合性医院抗菌药物应用调查分析与管理对策

徐春燕

（临汾市第四人民医院，山西 临汾 041000）

综合性医院抗菌药物应用调查分析与管理对策

徐春燕

（临汾市第四人民医院，山西 临汾 041000）

目的对全院抗菌药物的使用情况进行调查分析，对抗菌药物临床应用管理的对策进行研究。方法回顾性分析出院患者1000例，将其使用抗菌药物的情况绘制成表格，进行统计分析。结果抗菌药物的总使用率为51.2%，其中预防性使用31.3%，联合使用率55.6%，用药频率最高的是头孢类，其次为青霉素类。患者抗菌药物的费用占总药物费用的25%，新型抗菌药物花费较高。存在问题：外科清洁手术围手术期抗菌药物的不合理使用及治疗过程中抗菌药物的遴选不合理。结论研究发现全院住院患者抗菌药物使用率在我国处于中间水平，存在不合理使用现象，提高抗菌药物合理用药水平，加强抗菌药物临床应用的规范化管理，是医护人员工作的重点。

综合性医院；抗菌药物；应用分析；管理对策

在综合性的医院，几乎所有科室都需要使用抗菌药物，其合理使用是普遍关注的问题，需要医院拿出一套行之有效的措施对抗菌药物的临床使用情况进行监督管理，从而提高全院的抗菌药物的合理用药水平，保障患者的用药安全[1-3]。医院的合理用药管理工作中有一项非常重要的内容，就是在整体上加强对抗菌药物的管理，制定出合理使用抗菌药物的规范，只有采取相应的抗菌药物的应用管理，才能够全面彻底的做好抗菌药物使用的管理与规范，达到合理使用抗菌药的目的，减轻患者因滥用抗菌药物而导致并发症的几率[4]，提高患者的生活质量。下面本研究对抗菌药物的应用进行调查分析以及管理对策进行相应的报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月～2015年12月的出院患者1000例，对其资料进行回顾性分析，其中男699例，女301例，年龄2～64岁，平均年龄为38.24岁。

1.2 调查方法以及内容

对抗菌药物的使用情况W根据所设计出来的表格进行规范化的登记，然后再将表格中所登记的内容再输入计算机中进行统计学方面的处理，将抗菌药物的使用频率、给药目的以及途径、药物存在的不良反应等情况统计出来，进行分析。

2 结 果

2.1 抗菌药物使用率、抗菌药物应用目的、以及联合用药情况（见表1）

表1 抗菌药物的使用率、抗菌药物的应用目的、以及联合用药的情况（n，%）

2.2 抗菌药物的应用途径、选药依据

在本次研究中发现患者使用抗菌药物的主要途径是静脉滴注用药，占比75%，全身以及局部的用药占比23.4%；选药以经验用药为依据，占比98.2%。

2.3 抗菌药物应用的人数以及费用（见表2）

表2 抗菌药物应用的人数以及费用

3 讨 论

抗菌药是指对细菌有抑制或者杀灭作用的药物，包括抗生素以及人工合成的抗菌药物，人工合成的抗菌药物以磺胺类以及喹诺酮类为代表，其中抗生素是由微生物所产生的，能够杀死或者抑制其他微生物的物质，抗生素分为天然抗生素以及人工半合成抗生素，前者是由微生物产生，后者是对天然抗生素进行结构改造获得的半合成产品[5-6]。抗菌药物的机制主要是通过特异性干扰细菌的生化代谢过程，影响细菌的结构以及功能，使细菌失去正常的生长繁殖能力，达到抑制或者杀灭细菌的目的。细菌细胞壁是维持细菌细胞外形完整的坚韧结构，能够适应多样的环境变化，并且能够与机体进行相互作用，而抗菌药物能够较好的抑制细菌细胞壁的合成；同时改变细胞膜的通透性，使存在于真菌内的氨基酸、蛋白质、核苷酸外漏，最终造成真菌的死亡；抑制蛋白质的合成，细菌内的蛋白质不能够正常合成，影响细菌的生长代谢，最终细菌同样死亡；还会影响细菌核酸和叶酸代谢。总之抗菌药物在多个关系到细菌生长繁殖的重要层面设置障碍，降低菌类物质在体内的生长发育几率，从而达到治愈疾病、预后较好以及提高患者生活质量的目的，可以说抗菌药物的应用是治疗疾病过程中一种不可避免的必然要被应用的药物，所以怎么使用抗菌药物需要医院具有严格的程序规定[7-8]，这就需要对医院内部对抗菌药物的使用情况进行综合性的分析，根据对数据的统计分析发现，抗菌药物的使用相当广泛，且受众较大，在使用抗菌药物时存在一些列的问题，其中花费问题是用药的较为重要的一个问题，因为新型的药物大多较为昂贵，多数患者承担不起高额的医药费，所以说抗菌药物的使用也是一个重要的问题，关系患者在患病后的康复情况。

4 管理对策

4.1 加强抗菌药物使用管理与监控

医院内部感染管理委员会以及药事委员会应该充分发挥自己的责任与职能，发挥其技术指导作用，同时再结合医院内部的相关情况，制定切实可行的药物管理方案，并且将其彻底纳入医院质量综合目标管理，让患者进行定期的管理，监控患者的合理的用药情况，在医院内部实行相应的奖惩制度，以确定能够保证这一方式的有效实行。

4.2 积极开展抗菌药物合理应用宣传教育与培训

针对不同层次的各类人群培养其对抗菌药物的了解，讲授抗菌药物的新知识、新理论、药效学、药动学等相关的专业知识，使得更多的人了解抗菌药物的使用方式，提高临床用药的合理性。

4.3 对围术期用药指征进行规范

患者在进行手术前后都需要服用或者注射抗菌药物，但是患者处于围术期的状态时，用药需要相当小心，以免造成严重后果，所以说需要对患者在围术期时的用药指征进行规范，防止患者出现不良反应。

4.4 在治疗过程中随时监测抗菌药物的血药浓度

对患者应用抗菌药物后需要随时对患者的血药浓度进行监测，防止患者发生各种药物代谢引起的不良反应。

综上所述，抗菌药物的使用，需要对其使用情况进行调查分析以及进行管理，提高使用的临床疗效。

[1] 王伟丽.胸外科手术患者医院感染前瞻性目标监测及危险因素分析研究[D].山东大学,2013.

[2] 段淑卿.抗菌药物规范化管理前后医院外科围手术期抗菌药物预防应用比较与分析[D].山东大学,2013.

[3] 赵丽香.某三级甲等医院住院患者多重耐药菌感染现状及控制效果评价研究[D].山东大学,2014.

[4] 杨 梅.住院患儿医院感染监测与病原菌分布及耐药性调查研究[D].南方医科大学,2014.

[5] 刘 隽.上海第九人民医院2005-2012年Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物预防性应用研究[D].复旦大学,2013.

[6] 孔文珺.临床药师干预围手术期预防性抗菌药物使用以进一步促进合理用药的研究[D].南京医科大学,2014.

[7] 贾 媛.基于新公共行政理论的政府医疗卫生补偿与监管机制研究[D].复旦大学,2014.

[8] 麦尔哈巴·麦麦提(Maierhaba·MAIMAITI).新疆某三级甲等医院医院感染现况调查及对策研究[D].新疆医科大学,2016.

本文编辑：吴玲丽

R969.3

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ISSN.2095-8242.2017.009.1727.02