红蓝光与异维A酸对面部痤疮的疗效观察

王 妤

（衡水市第四人民医院皮肤科，河北 衡水 053000）

红蓝光与异维A酸对面部痤疮的疗效观察

王 妤

（衡水市第四人民医院皮肤科，河北 衡水 053000）

目的观察红蓝光联合异维A酸对面部中重度痤疮的治疗效果和安全性。方法选取2015年08月～2016年08月我院皮肤科收治的中重度痤疮患者68例，随机分为研究组和对照组，各34例，对照组给予口服异维A酸治疗，研究组给予红蓝光联合异维A酸治疗，比较两组患者的治疗效果及不良反应的发生情况。结果研究组治疗的有效率为85.29%，显著高于对照组的61.76%，差异有统计学意义（P＜0.05），且不良事件的发生情况与单一使用异维A酸无差别。结论红蓝光联合异维A酸对面部中重度痤疮治疗效果好，且安全性可靠，值得在临床上推广使用。

红蓝光；异维A酸；痤疮

痤疮是一种好发于面部、胸背部，累计毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，皮疹包括粉刺、脓包、结节、囊肿、瘢痕等，具有病程长、病情反复的特点，严重影响患者的心理状态和社交情况[1]。目前对于中重度痤疮的治疗方式主要是口服和涂擦维A酸或抗生素药物，但是长期应用这些药物，都会引起不良反应和致病菌的耐药性，影响治疗效果。近几年来，红蓝光在痤疮的治疗中获得了显著效果，因此本院采用红蓝光联合异维A酸对中重度痤疮患者进行为期8周的治疗，效果明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年08月～2016年08月我院皮肤科收治的中重度痤疮患者68例，随机分为研究组和对照组，各34例，痤疮轻重程度诊断依据Pillsburg分级法[2]。其中男35例，女33例；中度Ⅱ级38例，中度Ⅲ级17例，重度Ⅳ级13例；年龄13～35岁，平均（23.50±7.25）岁；病程2年～7年，平均（3.21±1.35）年。

1.2 排除标准

（1）妊娠及哺乳期妇女；（2）在近1个月内使用过抗生素或者异维A酸类药物；（3）使用过光敏药物，光敏性皮肤病患者；（4）长期应用激素药物或者使用免疫抑制剂治疗的患者；（5）合并心肺、肝肾等多系统疾病者；（6）对治疗药物过敏者。

1.3 治疗方法

两组患者在治疗期间停用所有药物及化妆品，对照组口服异维A酸：0.25 mg/kg，bid。

研究组患者在口服异维A酸的基础上，联合红蓝光照射治疗，参数设置：蓝光光波长（470±5）nm，红光波长为（640±5）nm，输出功率120 nm/cm2，每周两次。在治疗一周后，用蓝光照射，光源与患者面部皮肤距离保持在25 cm，20 min/次，每周两次，红蓝光交替治疗[3]。

两组患者均以8周为一疗程，在治疗一疗程后观察比较两组治疗效果。

1.4 疗效标准

在一个疗程的治疗后，根据面部皮损总积分减少的百分率对两组患者的治疗效果进行评价。治愈：皮损比原有积分减少≥90%；有效：皮损比原有积分减少60%～89%；好转：皮损比原有积分减少20%～59%；无效：皮损比原有积分减少＜20%，甚至较前加重。有效率=治愈率+有效率

1.5 统计学方法

使用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效对比

研究组治疗的有效率为85.29%，显著高于对照组的61.76%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效对比 （n，%）

2.2 两组不良反应事件发生情况对比

研究组患者在治疗期间，出现3例皮肤干燥、2例皮肤潮红、1例皮肤脱屑，不良事件发生率为17.65%；对照组出现1例皮肤干燥、3例皮肤潮红、1例皮肤脱屑，不良事件发生率为14.71%。两组患者在治疗期间均未出现严重不良反应，未行处理后患者不适均自行缓解，两组患者不良事件的发生率差异无统计学意义（x2=0.108，P=0.742）。所有患者均出现轻度口干，饮水后症状缓解。

3 讨 论

痤疮的致病菌是痤疮丙酸杆菌，由于致病菌的增殖，皮脂腺分泌增加，毛囊皮脂腺导管异常角化以及雄性激素分泌增多导致一系列复杂的炎症反应从而引起面部的丘疹和脓包，如果不能及时治疗可能留下瘢痕，会为患者带来心理压力，影响生活工作。

异维A酸能够抑制角化细胞增生和蛋白生成，预防角质栓塞，从而使痤疮造成的皮损消退。红蓝光治疗仪通过高纯度、高密度的窄谱红光、蓝光照射皮肤，可以修复炎性老化的肌肤，减少皮损的数量，杀灭致病菌同时抑制巨噬细胞释放因子，有效发挥抗炎作用。

综上所述，采用红蓝光联合异维A酸对中重度痤疮患者进行治疗，比单一使用异维A酸，疗效更为显著且同样安全，值得推广应用。

参考文献

[1] 王 静.红蓝光联合异维A酸治疗中重度痤疮30例临床观察[J].临床医药实践,2016,25(6):429-430.

[2] 吴 实,登列华,李克俭,等.口服异维A酸联合红蓝光治疗中重度痤疮的临床疗效观察[J].激光杂志,2013,34(1):69-71.

[3] 杨雪峰.红蓝光照射联合异维A酸治疗寻常痤疮的临床疗效[J].医学美学美容,2015,5:196.

本文编辑：王雨辰

R758.733

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ISSN.2095-8242.2017.009.1638.02