蒙中医治疗细菌性痢疾80例疗效观察

侯逸凤

(呼市赛罕区妇幼保健所,内蒙古 呼和浩特 010020)

蒙中医治疗细菌性痢疾80例疗效观察

侯逸凤

(呼市赛罕区妇幼保健所,内蒙古 呼和浩特 010020)

目的：观察蒙药止泻木-4与中药止痢汤合用治疗细菌性痢疾的临床疗效。方法：以2015年6月至2015年10月期间在我院就诊的80例细菌性痢疾的男性患者，为研究对象，随机将患者平均分为二组，观察组40例，对照组40例。观察组选用蒙药止泻木-4汤合中药止痢汤治疗。对照组给予常规的补液，纠正电解质紊乱，并加用抗生素抗感染治疗。比较其临床疗效。结果：与对照组相比，观察组治疗效果明显优于对照组。结论：蒙药止泻木-4汤与止痢汤合用治疗细菌性痢疾，能够在临床中推广应用。

蒙药止泻木-4；中药止痢汤；细菌性痢疾

细菌性痢疾是志贺菌引起的肠道传染病，志贺菌经消化道感染人体后引起结肠黏膜的炎症和溃疡并释放毒素入血。临床表现主要有发热、腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便，同时伴有全身毒血症症状，严重者可引发感染性休克或中毒性脑病。菌痢常年散发，夏秋多见。儿童和青壮年是高发人群。以蒙药止泻木-4汤为主，辅以中药止痢汤治疗细菌性痢疾，清热止泻功效显著，大大缩短了疾病的治疗过程，减轻了患者的痛苦，现将近2年的细菌性痢疾的就诊资料比较完整的80例初步分析如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料：选择2015年6月至2015年10月期间在我院就诊的80例细菌性痢疾的男性患者，年龄18～26岁。发病后1～3天就诊者75例，4天后就诊者5例，这5例入院前，在社区和门诊均用常规补液、抗生素治疗，但无明显疗效。患者每日大便次数为6～14次，发病到就诊时间1～4天。随机将患者平均分为两组，观察组40例，对照组40例。两组患者的一般资料无明显差异。

1.2 病例纳入标准：急性典型细菌性痢疾以起病急、发烧、腹痛、里急后重、腹泻、脓血便为诊断依据。本文病例临床表现均符合急性典型菌痢的诊断标准；患者均无先天性疾病及家族遗传性疾病；患者均表示自愿参与，并签知情同意书。

1.3 方法：就诊后选择应用药物，患者分为两组，观察组选用蒙药止泻木-4汤合中药止痢汤治疗。对照组给予常规的补液，纠正电解质紊乱，并加用抗生素抗感染治疗。

1.4 观察指标：观察患者在治疗1周内的大便次数，并记录，同时统计两组患者的治疗有效率。

1.5 疗效判定标准：将疗效分为治愈、好转、无效。治愈是患者在治疗后腹痛、腹泻、发热、脓血便等症状完全消失，并无任何其他不适；好转是患者在治疗后痢疾等症状较治疗前有明显的减轻或改善、症状基本消失，但大便常规仍有异常;无效，患者治疗后菌痢症状无改善或改善不明显，大便常规异常，治疗总有效率为治疗率加好转率。

1.6 统计学方法：用SPSS13.0统计软件进行统计学分析，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 疗效观察

2.1 治疗1周内临床症状消失天数：对比两组患者在治疗1周后的临床症状消失天数，结果显示对照组患者治疗1周后的临床症状消失天数均多于观察组患者，具体数据见表1。

表1 两组患者在治疗1周后的临床症状消失天数

与假手术组比较*P<0.05，与模型组比较#P<0.05

蒙中药合用治疗急性细菌性痢疾临床症状改善较快，优于对照组。

2.2 疗效对比：对比两组患者的治疗效果，其中观察组的患者总的治疗有效率为 95% ，而对照组的总治疗有效率为76% ，差异显著。具体数据见表2

表2 两组患者治疗后的临床疗效对比

注：与对照组比较P<0.05。

3 典型病例

3.1 患者康某某,20岁，农民，因发烧、腹痛、脓血便3天，2015年8月就诊。发烧、腹痛，大便每日12次，为黏液脓血便，里急后重。体检:体温38.5℃,脉搏72次/分,血压110/80毫米汞柱。心肺正常，肝脾未触及，左下腹压痛，肠鸣音亢进。大便镜检：红细胞(++)，白细胞(++)，脓细胞成堆，大便培养有弗氏痢疾杆菌生长，诊断为急性菌痢。经服蒙药止泻木-4汤合止痢汤共4剂，症状、体征消失，大便镜检阴性，大便培养无痢疾杆菌生长，治愈。

3.2 王某某，35岁，干部。因发烧2天，脓血便1天，2015年10月就诊，自述每日脓血便30余次，腹痛以左下腹为主，里急后重明显，恶心不吐。病初曾在社区门诊服用止泻药物，无明显效果。体检：体温37℃,脉搏120次/分，血压140/110毫米汞柱。心肺正常，肝脾未触及，左下腹压痛，肠鸣音亢进。大便镜检：红细胞(+++)，白细胞(++)，脓细胞成堆，大便培养有弗氏痢疾杆菌生长，诊断为急性菌痢。经服蒙药止泻木-4汤合止痢汤每日1剂，共3剂。用药后当日症状减轻，第二日里急后重等症状消失，大便次数减为3次，第3天大便成形，日1次，镜检阴性，3天治愈出院。

4 讨论

细菌性痢疾是临床普遍疾病之一，夏秋季高发，细菌性痢疾的发病率逐年升高，除了与患者自身的免疫力低下相关外，和我国的食品卫生也是息息相关，很多地方的食品卫生未能达标，人们食用后导致菌痢。常见的临床症状有腹泻、腹痛、脓血便、发烧等全身症状，该病往往腹泻较为严重，若不能及时救治，可能导致严重的脱水，甚至是休克、死亡。在我国医学技术的不断发展下，目前治疗多以抗感染、补液等治疗，取得较好的治疗效果，但常规的西医抗感染、补液等治疗需要较长的治疗周期，笔者多年的工作经验发现，在治疗细菌性痢疾过程中，以蒙药止泻木-4为主，配合中药止痢汤，其效果更加满意，并且能在更短的时间内控制病情，减少患者的大便次数，改善大便的形状。

蒙医蒙药历史极为久远，和中医中药有着不可分割的一面。止泻木属于夹竹桃可，是蒙药中常用的1味药，它具有清稀拉，利胆的功效，对于腹泻痢疾具有较好的疗效，蒙药止泻木-4汤是蒙药中具有代表的一个方子，集结了蒙医蒙药的智慧，中药止痢汤具有清利湿热、止痢的作用。以蒙药止泻木-4为主，中药止痢汤为辅，治疗细菌性痢疾，能显著增强疗效，缩短治疗时间。蒙医认为人体发病和机体功能是息息相关的，只有赫依、协日以及巴干达这三者之间平衡协调，才能使机体处于一个平稳的状态，疾病才能消退，蒙药止泻木-4汤能够调和阴阳，平衡三者之间的关系，达到治疗疾病的目的。

目前我国很多地方存在滥用抗生素的问题，导致部分患者在采用抗生素治疗效果不佳，存在抗药性的问题，不仅延误病情，而且耽误治疗。而蒙药止泻木-4是以蒙药为主的，止痢汤是以中药为主的，不存在抗药性的问题，在治疗细菌性痢疾的问题上不失是一个很好的选择。

从表2的结果来看，对照组的患者治愈率为72%，总有效率为76%；而观察组患者的治愈率为80%，总有效率为95%。说明联合治疗的疗效的确能较单纯的西医治疗有所提升，疗效令人满意。

综上所述，采用蒙药止泻木-4汤为主配以止痢汤治疗细菌性痢疾，临床疗效是确切的。在如今抗生素泛滥的医疗环境下，如何确保感染性疾病的治疗效果是尤为重要的，蒙医蒙药以及中医中药的应用为临床治疗开辟了一条新的道路，如何能推广开来是临床医务工作者不可推卸的责任，也是另一种治疗理念的体现，值得临床推广。

[1][2]中国医学百科全书编辑委员会.中国医学百科全书蒙医学[M].上海：上海科学技术出版社，1992.

[3]刘群，孟帅.头孢克肟治疗小儿急性细菌性肠炎疗效观察[J].四川医学，2007，28(12).

2016年8月4日收稿

R291.2

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1006-6810(2017)01-0027-03