蒙医治疗手足口病50例临床观察

陈乌云 阿拉嘎 海 艳 陈苏依勒 刘光荣

(1.内蒙古阿拉善盟蒙医医院,内蒙古 阿拉善 750300;2.内蒙古呼和浩特市中蒙医院,内蒙古 呼和浩特 010050；3.内蒙古阿拉善左旗疾控中心，内蒙古 阿拉善 750300)

蒙医治疗手足口病50例临床观察

陈乌云1阿拉嘎1海 艳2陈苏依勒1刘光荣3

(1.内蒙古阿拉善盟蒙医医院,内蒙古 阿拉善 750300;2.内蒙古呼和浩特市中蒙医院,内蒙古 呼和浩特 010050；3.内蒙古阿拉善左旗疾控中心，内蒙古 阿拉善 750300)

目的：观察蒙医治疗小儿手足口病的临床疗效。方法：100例手足口病患儿随机分为治疗组和对照组，各50例。两组均给予相同的对症处理，如隔离、鼓励患儿多饮水等措施，治疗组给予图西木勒-3、额尔和木-8味散、额尔登-7味汤、呼和嘎日迪-9味丸和外洗剂森登-4味汤，对照组给予口服维生素 C、利巴韦林 、对症等常规治疗，观察两组的临床症状、体征改善情况。结果:治疗组临床症状及体征均较对照组消失快 (P<0.05)；治疗组总有效率为90.0%，对照组总有效率为62.0%(P<0.05)；结论:蒙医治疗小儿手足病具有疗效显著、疗程缩短的特点。

蒙医药治疗；手足口病

手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道。到目前还没出现手足口病的疫苗。能引起手足口病的肠道病毒有20多种，其中以柯萨奇A16和肠道病毒71型最为常见。多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下儿童发病率最高，主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现重症，也出现过少数死亡病例。现代医学对本病的病因、发病机制、临床表现、诊治方法、并发症的处理等方面都有了较深入研究，但在本病的治疗上没有特效药物，主要以一般治疗和对症治疗、中西医结合治疗为主，因此迅速减轻症状，缩短病程，提高治愈率非常重要。近几年我们在临床上应用蒙药内服和外洗相结合治疗该病取得了较好的疗效，并立项研究了3年。证明了传统蒙医药在防治瘟病方面的独特优势。

1 临床资料

病历来自于2011年11月～2014年10月之间在阿拉善盟蒙医医院、阿拉善左旗妇幼保健医院、阿拉善盟中心医院儿科门诊就诊的符合手足口病诊断标准的患儿。100例患儿中男 53例 ，女 47例；最小年龄为11月，最大年龄为22岁 。按照就诊先后顺序随机分为两组。

治疗组： 50例 ，男 26例 ，女 24例，最小年龄1岁8月、最大年龄11岁、平均 (4.3 ±1.8)岁。 对照组：50例，男27例，女 23例，最小年龄11月、最大年龄22岁，平均 (4.5 ± 4.2 ) 岁。两组患儿在性别、年龄、方面比较差异无统计学意义，具有可比性(P>0．05)。

2 诊断标准

2.1 西医诊断标准。 《2010年中国手足口病诊疗指南》为依据。①有与手足口病患者接触史；②学龄前儿童多发病；③患儿口腔粘膜、手掌、足底臀部可见红色斑丘疹或疱疹；④血常规：白细胞数正常或减少，病情严重时白细胞数明显增高。

2.2 蒙医诊断标准。根据手足口病流行季节，是否与患者接触或共用物品，临床特点诊断。①有与手足口病患者接触史；②学龄前儿童多发病；③口腔黏膜、手掌、足底及臀部典型斑丘疹或疱疹；④舌象、脉象、尿诊为未成熟热征；⑤血常规：白细胞数正常或减少，病情严重时白细胞数明显增高。

3 治疗

3.1 治疗组。治疗原则：消黏，清热，燥协日乌素，根据病情对症治疗。治疗方法,早图西木勒-3味散，2～4岁1g开水冲服，5～7岁1.5g开水冲服。中午额日和木-8味散，2～4岁1g开水冲服，5～7岁1.5g开水冲服。晚呼和嘎日迪-9味丸，2～4岁2粒，5～7岁3粒用额日敦-7味汤送服，2～4岁1.5g ，5～7岁2g。

外用药：森登- 4味汤 2.5g加100ml水熬开晾温1日漱口3～4次。森登-4味汤加500ml水熬开晾温泡手脚1日2～3次。

根据病情如有腹泻可口服银达拉-4味汤，但在治疗组中未出现腹泻患者，所以未用该药。如有咳嗽，选用扫日劳-4味汤，熬服。

3.2 对照组:治疗原则：抗病毒，止痒，根据病情对症治疗。

治疗方法：利巴韦林颗粒 10～15mg/kg·d，分3次口服。发热体温>38.5℃，布洛芬混悬液2～3岁3ml,口服，4～6岁5ml口服。皮肤瘙痒明显者给予卢甘石擦剂。

4 疗效评定标准

显效：48h内体温恢复正常，一般状态好转，疱疹干燥结痂无渗液，72 h内不流涎，能进食。有效：72 h内体温下降在37.5 ℃以下，一般状态好转，疱疹大部分干燥结痂，可见少许疱疹存在，5d内不流涎，能进食 。无效:治疗4d后体温仍无明显改变 ，疱疹较前可略有减少，流涎，进食困难，口腔黏膜充血，溃烂明显。

总有效率 =(显效 +有效)/总人数 100%。

采用 SPSS 13.0软件包对数据进行统计学分析，所有计量资料以均数±标准差(x ±s)表示，组间比较采用t检验和方差分析，P<0.05为差异有统计学意义。

5 结果

两组疗效比较，治疗组显效15例，有效30例，无效5例；对照组显效4例，有效27例，无效19例。两组总有效率分别为90.0%和62.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1

表1 两组疗效比较n，n(%)

两组临床症状、体征消退时间比较治疗组症状消退时间；退热(0.90±0.70)d，疱疹消退(3.30±0.99)d；对照组症状消退时间：退热(1.16±0.54)d，疱疹消退(4.22±0.81)d；治疗组、对照组治愈时间分别为(4.02±0.99)d、(5.08±0.98)d；两组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2 。

表2 两组症状、体征改善时间比较(x±s，d)

6 讨论

手足口病属蒙医温病范畴，通过本次观察研究，蒙医命名为“阿玛-嘎日-呼勒音-赫吉格-额布钦”。采取温病防治方法，以隔离、消黏、清热、燥协日乌素、对症治疗为原则。

早晨口服图西木勒-3味散(三臣散)，该方由竹黄，西红花，牛黄组成。性凉，具有清热，止咳功效。是儿科最常用的清热，解毒，止咳方剂。中午口服额日和木-8味散(八贵散)，该方由红花、竹黄、牛黄、檀香、地格达、瞿麦、胡黄连、白草乌等组成，性凉，具有清热功能。主治肺热，疫热，血希日热等新旧热病。

晚上口服呼和嘎日迪-9味丸(青鹏九味丸)由制草乌、诃子、土木香、胡黄连、拳参、北沙参、多叶棘豆、安息香、漏芦花组成，具有杀黏，止咳，制瘟疫相讧之功能。主治瘟疫相讧，黏热，咽喉肿痛，流行性感冒，肺热等。额尔敦-7味汤(七珍汤)由苦参、栀子、悬钩子、川楝子、山柰、土木香、诃子组成，性凉，具有促使热病成熟，使热收敛，清除之功能。主治未成熟热，疫热，赫依血相讧之热等。

以上4种药联合用起到了杀黏，清热解毒，使疫热成熟，收敛之功效。辅以外用药森登-4味汤清热，燥协日乌素，消肿，止痛。用该药熬汤后漱口，使口腔粘膜疱疹很快吸收，消除口腔黏膜水肿作用。再用该药泡洗手和脚同样起到使皮疹吸收，止痛，止痒作用。

两组对比，通过观察证明了蒙医药治疗手足口病确实有效，值得推广。

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[7]胡亚美,江栽芳,诸福棠.实用儿利学第7版.[M].北京:人民卫生出版社,2002:802-807.

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2016年9月6日收稿

陈乌云，女，蒙古族，副主任医师，阿拉善盟蒙医医院内儿科医生，联系电话13947491535

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1006-6810(2017)01-0010-02