乳期子宫上环术中出血的临床分析

王子衿（沈阳市大众医院，辽宁沈阳110000）

乳期子宫上环术中出血的临床分析

王子衿
（沈阳市大众医院，辽宁沈阳110000）

目的分析哺乳期子宫上环术中出血的临床原因及治疗方法。方法选取行子宫上环术予以绝育的296例育龄女性，将其按照数字随机方式分为A组和B组，各148例，A组女性实施子宫上环术前，采用缩宫素予以子宫旁注射，术后采用宫血宁尿囊行口服治疗；B组女性在术后采用中药汤剂给与口服治疗。结果治疗3个月后，A组3个月后出血量为（109.36±30.78）mL，B组为（158.20±25.19）mL，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05），治疗3个月后，A组出现子宫穿孔及腰腹胀痛分别为1例、11例，B组分别为3例、14例，两组女性均得到显著治疗效果，月经期均出血正常，腰腹胀痛及子宫穿孔等效果比较差异无统计学意义。结论在实施宫上环术前，对欲绝育女性实施缩宫素注射，且于术后给与宫血宁胶囊治疗，或采取重要汤剂对其予以调节治疗，不仅具有很好的治疗效果，且在临床中具有很好应用及推广价值。

哺乳期；子宫上环术；出血；疗效

子宫上环术作为育龄女性实施节育较为常见的方法之一，具有安全有效的应用效果。然而采取手术避孕自身也存在诸多弊端，诸如在避孕环使用过程中，容易造成女性在手术中出现子宫出血的状况，还易造成腹部出现不同程度疼痛，对于哺乳期女性的身体健康及相应生活质量造成严重影响[1]。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2014年3月～2016年3月在本院行子宫上环术予以绝育的296例育龄女性，年龄21～45岁，平均（28.3±1.1）岁，怀孕次数1～5次，平均（1.4±0.6）次，所选取患者均为哺乳期，其术前其月经均处于正常状态；多所选取患者进行检查，均未发现盆腔炎等疾病，实施子宫上环手术后，其均存在出血增多的状况，对患者实施B超检查，所放置子宫环均安放正确且正常，子宫大小均未较大变化。将所选取女性按照数字随机方式分为A组和B组，各组148例。两组患者年龄等资料比较差异不明显，具有可比性。

1.2 手术方法实施手术前，完成常规手术准备工作，针对哺乳期女性，对其实施子宫上环手术应在其月经完全干净后，停至3～6 d后予以进行，针对剖宫产女性，对其实施子宫上环手术应在术后6个月后给与进行。A组女性在实施宫上环手术操作前，先于子宫旁10单位位置处，对其实施缩宫素予以注射，当术后发生出血症状时，采用宫血宁胶囊对其给与口服辅助治疗，3次/d，2粒/次，持续1周，此后，于每月月经期间服用此药，且持续服用1周，连续3月经周期[2]；针对B组患者，在实施子宫上环手术后，对于出血状况，采用中药汤剂对其予以治疗，即党参9 g、茯苓9 g、9 g五灵脂、9 g怀牛膝、11 g益母草及14 g马鞭草等，将上述药物用冷水给与30 min侵泡，然后采用大火将其烧至沸腾状态，而后采用小火进行慢熬，当汤剂为原汤剂2/3时，便可让患者予以服用，1次/d，连续3个月[3]。

1.3 统计学方法针对本次研究采用SPSS18.0对研究数据进行深层次处理，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组女性治疗后效果观察A组女性3个月内出血量为（107.61±22.34）mL，B组为（106.78±21.49）mL，两组比较差异不明显；A组3个月后出血量为（109.36±30.78）mL，B组为（158.20±25.19）mL，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05），然而两组女性月经量在3个月后均得到恢复，且恢复到治疗前状态。

2.2 两组女性治疗后不良反应比较两组患者术中子宫穿孔均得到痊愈，且其腰腹胀痛状况均得到明显性改善；两组女性均得到显著治疗效果，A组女性治疗后不良反应相比于B组，差异无统计学意义。见表1。

表1 两组患者3个月前、3个月后不良反应对比

3 讨论

所谓子宫环其实质就是子宫内部的节育器；子宫上环术就是通过运用手术的方式，将事先准备好的节育器在女性相应的子宫腔内予以放置，次手术不会抑制卵巢排卵功能，同时也不会影响女性的内分泌系统，仅运用外部的机械手段，并伴随相应化学物质，实现对子宫进行干扰和刺激的目的，并最终达到有效避孕的效果。针对平时使用的避孕药物来讲，其对女性来讲，会具有一定的不良反应的存在，并且还会损害女性的泌尿系统以及生殖系统，然而，采用子宫上环术对于上述不良影响，能够很好的予以避免。当前在具体的临床避孕当中，节育器的种类有很多种，并且在质地上也参差不齐，由于女性的体质存在一定的差异，因此，在节育器的选择上要根据女性自身实际情况给与合理选用。通常情况下，一个节育器能够实现在女性体内长时间放置，一般为十几年，所以在实施子宫上环术方面，一定要促使其安全性得到保证[4]。针对本次研究所使用的上环手术来讲，其自身可作为一个小手术来看待，其所存在的风险也比较小，然而对于女性子宫来讲，当其内腔有外物放置后，其在相应免疫系统的作用支撑下，会造成一些不适症状的产生，比如月经血量多及腰腹疼痛等状况，机体需要对此进行长时间适应。如若女性手术后，其月经出血量在较长时间内存在较多的状况，应对其给与高度的重视，应及时向相关门诊进行检查和治疗。针对哺乳期女性来讲，可对其实施行子宫上环术，以此达到有效避孕的效果；次类型女性术后易产生子宫出血较多以及腰腹疼痛等状况，而其最为明显的术后症状就是出血，此种状况的产生由于避孕环对子宫内膜造成刺激，造成子宫局部出现出血状况，并最终形成相应的凝血障碍的状况，造成出血状况与避孕环相应的材质之间也存在着一定的关联性[5]。通过相关研究结果可知，采用塑料质的避孕环，其出血状况更容易发生，而对于金属避孕环来讲，其所造成的出血状况则明显减少。对于腰腹酸痛引起的原因来讲，其可能与避孕环的具体规格及放置的位置状况存在关联性，当将大小不合适的避孕环放置到女性宫腔后，或者是在具体的位置上存在不正确的状况，子宫所具有的自动免疫功能就会对其收缩功能予以运用，造成子宫出现缩痛的状况，而相应的腰腹疼痛则是最为显著的临床表现[6-7]。

针对上述所存在的综合征状况，在临床当中较多采用萘普生及布洛芬等进行治疗，其主要通过相应的抑制合成，形成对症状具有缓解作用的前列腺素，最终实现疼痛减轻的效果。当减少前列腺素，其对于子宫出血状况就会具有很好的抑制效果。针对哺乳期女性采用子宫上环术来讲，其在月经后的3～6 d为最佳的手术时间，此时间段内，其子宫内膜与平时相比更为纤薄，实施手术操作能够减少出血状况，还可减少术后感染[8]。当实施手术前，对于哺乳期妇女应先行缩宫素注射操作，促使子宫进行收缩，提高子宫壁相应的硬度和弹性，防止出现子宫穿孔或子宫嵌顿等状况；对于宫血宁胶囊的使用来讲，由于其是相应的中草药汤剂，其在具体成分上，具有收涩、凉血、散瘀及止痛等作用，能够对进子宫内壁平滑肌，在具体的收缩性及舒张运动方面具有很好的促进作用对血窦实施关闭，并以此达到止血的目的[6]。另外，宫血宁胶囊在具体的药效成分方面，其中的PN活性因子，对于血液凝集具有促进作用，还可实现出血量的降低；与此同时，宫血宁胶囊乃为纯中药制剂，具有较高的安全性，且对婴幼儿则不会造成较大影响。从中医理论角度而言，在实施子宫上环术当中所发生的出血症状，乃为金刃伤以及子宫组织致使出血症状，通常情况下，对其肾脏及脾脏实施补养，则可达到治疗的效果。对于B组而言，其所采用的是中药汤剂，该药在药物成分方面的功效为，对进行子宫上环术后的女性给与补肾健脾，以及促进子宫止予以止血，虽然其也对幼儿来不存在毒不良反应，但是其在具体治疗效果方面则不及宫血宁胶囊药，因此，采用前者更为合宜。

综上所述，在实施宫上环术前，对欲绝育女性实施缩宫素注射，且于术后给与宫血宁胶囊治疗，或采取重要汤剂对其予以调节治疗，不仅具有很好的治疗效果，且在临床中具有很好应用及推广价值。

[1]王哲瑛.哺乳期子宫上环术中出血的临床分析[J].中国医药指南,2013（22）:597-598.

[2]沈建丽.哺乳期子宫上环术中出血治疗的临床观察[J].中外健康文摘,2010,7(18)：197-198.

[3]马晓燕,郝蕊.哺乳期子宫上环术中出血治疗观察[J].中国保健营养,2012,22(10):3808-3809.

[4]陈瑾.哺乳期子宫放环术中出血的临床疗效观察[J].大家健康,2015,9(10):167-168.

[5]叶兴宇.哺乳期子宫上环术中出血的临床观察[J].医学美学美容旬刊,2015（6):262-263.

[6]谢雪英.舒适护理在上环术中的应用效果探讨[J].当代医学,2014,20(17):112-113.

[7]王玲.哺乳期子宫上环术中出血的临床观察[J].医药前沿, 2013(21):262-263.

[8]胡九莲,刘小舟.预用米索前列醇对疤痕子宫初次上环术临床效果观察[J].当代医学,2010,16(1):44.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.09.070