晚期口腔颌面—头颈肿瘤单抗靶向治疗的分析

曾峥

【摘要】 目的：分析研究晚期口腔颌面-头颈肿瘤采取单抗靶向治疗的方法以及治疗效果，为临床提供有力的依据。方法：选取重庆医科大学附属口腔医院颌面外科在2007年12月-2015年12月所收治的晚期口腔颌面-头颈肿瘤患者104例的资料开展回顾性分析，104例患者全部接受单抗靶向治疗，统计104例患者的治疗效果。结果：104例患者完成化疗疗程，尼妥珠应用2～8次，对患者进行为期半年的随访显示，104例患者中60例患者获得彻底手术治疗，完全缓解10例，部分缓解50例，10例无法评价，病灶稳定29例，疾病进展5例；104例患者的近期缓解率为57.7%，患者中5例存在轻微皮疹，其余患者没有出现严重不良反应。结论：对于晚期口腔颌面-头颈肿瘤患者采取单抗靶向治疗，患者对于尼妥珠存在良好的耐受性，能够提升患者化疗敏感性，使大部分患者重新获得手术治疗机会，治疗效果显著，应该在临床中大力推广使用。

【关键词】 晚期口腔颌面-头颈肿瘤； 单抗靶向治疗； 治疗效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.9.058 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）09-0105-02

头颈部恶性肿瘤的出现几率大概在10/40万左右，在全身恶性肿瘤的发病率为16%～40%，我国临床中比较多见，头颈部恶性肿瘤指的是除去中枢神经系统之外的头颈部各个器官恶性肿瘤，其种类比较多，大多数属于鳞状细胞癌，临床治疗方式多种多样[1]。最近10年以来，由于对头颈部肿瘤分子生物学以及分子病理学的不断研究，靶向药物治疗头颈部肿瘤已经成为主要治疗手段，和手术治疗、放疗以及化疗方式比较，靶向药物治疗效果更加显著，同时毒性比较低，治疗前景广阔[2]。本文选取重庆医科大学附属口腔医院颌面外科在过去几年之内所收治的晚期口腔颌面-头颈肿瘤患者104例开展回顾性分析，104例患者全部接受单抗靶向治疗，统计104例患者的治疗效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取重庆医科大学附属口腔医院颌面外科在2007年

12月-2015年12月所收治的晚期口腔颌面-头颈肿瘤患者104例的资料开展回顾性分析，104例患者中男70例，女34例，患者年齡33～85岁，平均（59.1±1.6）岁；104例患者全部通过组织学以及影像学证实，全部属于局部晚期头颈鳞癌，患者无手术指征，患者存在生物化疗适应证，104例患者的卡氏评分大于70分，生存预期不低于6个月。104例患者血红蛋白全部≥110 g/L，WBC≥4×109/L，血小板≥100×109/L，所有患者肝肾功能全部正常，血糖值正常。

1.2 方法

104例患者化疗方案为d1：CDDP 75 mg/m2，d1：TXT 75 mg/m2，

d1～d5：L5-FU 750 mg/m2，d1、d8：尼妥珠100～200 mg/m2，上述药物全部给予患者静脉给药[3]。

1.3 观察指标

在治疗之前通过定点液实施肿瘤标记与治疗之后进行对比，依照实体瘤评价标准，至少存在1个部位能够测量病灶，分为完全缓解、部分缓解、病灶稳定以及疾病进展。缓解率=完全缓解率+部分缓解率。

2 结果

104例患者完成化疗疗程，尼妥珠应用2～8次，对患者进行为期半年的随访显示，104例患者中60例患者获得彻底手术治疗，完全缓解10例，部分缓解50例，10例无法评价，病灶稳定29例，疾病进展5例；104例患者的近期缓解率为57.7%，患者中5例存在轻微皮疹，其余患者没有出现严重不良反应，详见表1。

3 讨论

口腔颌面-头颈肿瘤通常需要接受手术治疗，中晚期患者存在比较高的局部复发率，手术之后一般需要接受放疗，针对晚期无法进行手术或是全身情况不佳的患者，放化疗是目前主要治疗手段，但是治疗效果不甚理想[4]。肿瘤个体化治疗的最大优势为将肿瘤治疗效果以及毒副作用的判断从以往的治疗后提前到治疗之前，利用对肿瘤基因组表达谱的检测预测肿瘤对于各类靶向药物的治疗敏感度、预后效果以及毒副作用，同时结合患者的临床影像学资料以及病理学资料，对其开展有针对性的靶向药物以及剂量治疗，对于不同异常基因靶点采取特定的靶向药物进行阻断，不但能够减少肿瘤细胞的增殖，并且可以提升其放射敏感性，将其作为治疗晚期口腔颌面-头颈肿瘤的新策略[5]。靶向药物治疗属于一类新型治疗方法，临床中在治疗头颈肿瘤中得到了越来越广泛的应用，但是将其作为常规治疗，其有效性以及特异性还需要进一步证实，分子靶向药物治疗毒副作用有待解决[6]。目前大多数靶向药物还处于临床试验期，但是已经显示出良好的治疗效果以及发展前景，文献[7]报道显示，将尼妥珠单抗和放疗协同作用能够显著提升晚期鼻咽鳞癌患者治疗效果。通过对本文所选104例患者的研究显示，104例患者中60例患者获得彻底手术治疗，完全缓解10例，部分缓解50例，10例无法评价，病灶稳定29例，疾病进展5例，104例患者的近期缓解率为57.7%。肿瘤的产生绝非属于个别

基因的突变，一般会涉及到多基因以及多阶段过程，倘若仅对单个基因突变突变靶点开展靶向治疗，治疗效果不理想，因为不同合体在肿瘤基因突变上存在差异，仅仅依靠单一靶向药物就想达到抑制肿瘤的发生是不合理的，对于不同治疗靶点需要采取不同的靶向药物，或是开发出不同层次和多靶点靶向药物，属于今后靶向治疗的发展趋势[8]。综上所述，对于晚期口腔颌面-头颈肿瘤患者采取单抗靶向治疗效果理想，为患者带来新的治疗希望，显著改善患者的生存率以及生存质量，具有临床推广价值。

参考文献

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[3]刘业海，张琨龄，杨克林，等.高危头颈肿瘤手术治疗的体会[A]//中华医学会.中华医学会第十次全国耳鼻咽喉-头颈外科学术会议论文汇编（上）[C].北京：中华医学会，2013：33.

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[6]王明国，王中和.mAb225与放射对舌鳞癌细胞凋亡的研究[J].口腔颌面外科杂志，2010，20（2）：83-86.

[7]王明国，王中和，胡海生.表皮生长因子受体抗体对人舌鳞癌细胞增殖和放射敏感性的影响[J].中华放射肿瘤学杂志，2014，13（4）：334.

[8] Bernier J，Bentzen S M，Vermorken J B.Molecular therapyin head and neck oncology[J].Nat Rev Clin Oncol，2012，6（2）：266-277.

（收稿日期：2016-11-02）