肾络安方治疗肥胖型早期糖尿病肾病的临床研究

刘颖

[摘要] 目的 对肾络安方治疗肥胖型早期糖尿病肾病（DN）的临床效果进行研究分析。 方法 选取该院自2012年5月—2016年3月门诊及住院部收治的80例肥胖型早期糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组，每组40例，对照组给予格列喹酮口服常规治疗，治疗组在对照组基础上加用肾络安方治疗，治疗期为6个月。治疗后，比较两组治疗前后血清总胆固醇（TC）、尿肌酐（UCr）、空腹血糖（FBG）、血清肌酐（SCr）、甘油三酯（TG）和血尿素氮（BUN）。结果 治疗组的观察指标均优于对照组差异有统计学意义（P<0.05），总有效率高于对照组。结论 该方法可明显改善患者临床症状，提高疗效。

[关键词] 肾络安方；肥胖型；早期DN

[中图分类号] R259 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）01（b）-0178-02

糖尿病是一种常见的内分泌代谢障碍疾病，而DN是糖尿病的较为严重的并发症之一，最终可能导致慢性肾功能不全和终末期肾衰竭[1]。另有研究显示肥胖可以增加肾脏疾病的发生及发展风险[2]。中医药针对DN治疗时，在稳定肾功能、减少蛋白尿、减轻体重等方面具有显著的疗效。肾络安方是以“肾络瘀阻”理论为基础，为医院治疗糖尿病肾病的协定处方，已在临床应用多年[3]。该研究在格列喹酮基础上加用肾络安方对肥胖型早期DN患者进行治疗，取得了较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院自2012年5月—2016年3月门诊及住院部收治的80例肥胖型早期DN患者，年龄36～77 岁，平均（53.1±9.8）岁。其中男性患者42例，女性患者38例。病程5～15年，平均（8.4±1.6）年。使用随机法分为治疗组和对照组，各40例。两组患者在年龄、性别、原发病和病程等方面差異无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

西医：糖尿病依据1999年WHO制定的糖尿病诊断及分型标准确诊[4]。DN依据国际Mogensen分级标准确诊[5]。身体质量指数BMI≥28为肥胖[6]。中医：参照《中药新药临床研究指导原则》[7]中的“中药新药治疗糖尿病的临床研究指导原则”，辨证为脾肾气虚证和痰瘀证，证见心悸气短、肢沉体胖、痰多口黏、口渴喜饮，舌红少苔或舌淡苔白，脉细数无力等症。证候评分标准为：无症状0分，轻度1分，中度2分，重度3分。

1.3 方法

1.3.1 治疗方法 对两组患者均进行糖尿病健康教育：控制血糖、控制饮食（低糖、低盐、优质蛋白质）、控制血压（130～110/80～75 mmHg）。对照组在常规治疗的基础上给予格列喹酮治疗，格列喹酮片（商品名称：糖适平），30 mg/次，口服，1次/d。治疗组在对照组治疗的基础上给肾络安方法治疗。组成： 川芎6 g、黄芪30 g、生地黄10 g、鬼箭羽10 g、水蛭粉3 g（冲服）、地龙10 g、蒲公英10 g、山萸肉6 g、丹参15 g、泽泻6 g、芡实10 g。将上述中药煎煮至500 mL，早晚2次温服，1剂/d。两组患者分别治疗6个月。

1.3.2 观察指标及疗效评价 观察指标：观察两组患者治疗前后的血清总胆固醇（TC）、尿肌酐（UCr）、空腹血糖（FBG）、血清肌酐（SCr）、甘油三酯（TG）和血尿素氮（BUN）六项指标。由DXC800全自动生化分析仪进行6项指标的检测。疗效评价：显效：观察指标其中一项降低40%以上，临床症状基本消失，中医证候评分减少≥80%；有效：观察指标较治疗前有所下降，临床症状好转，中医证候评分减少30%～79%；无效：观察指标较治疗前无变化或有升高，临床症状无改善或加重，中医证候评分无减少或减少≤30%。总有效率%=（显效+有效）/患者总数。

1.4 统计方法

将收集所得的数据利用SPSS 19.0统计学软件进行相应分析处理，计数资料用百分率[n（%）]表示，采用χ2检验。计量资料用（x±s）表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组观察指标比较

根据记录数据可以看出，治疗组与对照组在六方面指标相比较，数值均有所下降，数据差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组疗效比较

在疗效方面，两组比较的结果，差异有统计学意义（P<0.05），说明治疗组的总有效率比对照组理想，见表2。

3 讨论

糖尿病又称“消渴症”包括“上中下”三消：上消肺热津伤，口渴多饮； 中消胃火炽旺，消谷善饥； 下消肾难摄水，小便频多。DN则为消渴病迁延不愈，久病入络引发[8]。严少卫[9]发现，被现代医学诊断为T2DN的患者中约79%的人是肥胖者。尽管西医在治疗肥胖型DN方面有很大的进展，但受局限性所致临床疗效不佳。肾络安方中以黄芪为君药，《本草求真》记载“黄耆，入肺补气，入表实卫，为补气诸药之最，是以有耆之称”，气行则水行，水行则诸湿肿满得以消散，气行则血行，血行则活血通络，推陈出新，瘀滞以化[3]。因此该研究采用肾络安方结合格列喹酮片针进行治疗。结果表明：治疗后TC、UCr、FBG、SCr、TG和BUN6项指标，治疗组不仅与该组治疗前差异有统计学意义，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05），其中SCr和TG这两项，数值下降的尤为明显，说明该方法可以增强肾小球对这两项指标的代谢；治疗组总有效率为92.50%，对照组仅为75.00%。这一结果与王兴[10]的研究结果一致。说明该方法可以有效治疗肥胖型早期DN，改善患者的临床症状，值得应用于临床。

[参考文献]

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[8] 卢志锋.滋肾固精凉血法治疗早期糖尿病肾病疗效分析[J]. 四川中医， 2016（2）：63-65.

[9] 严少卫.对早期2型糖尿病来个“釜底抽薪”[N].健康报，2010，22（2）.

[10] 王兴.肾络安方防治早期糖尿病肾病实验及临床研究[D]. 石家庄：河北医科大学， 2016.

（收稿日期：2016-10-21）