保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的效果对比分析

韦光辉

【摘要】 目的：对比分析保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的效果。方法：将笔者所在医院2014年7月-2016年7月收治的60例早期乳腺癌患者随机分为对照组（改良根治术治疗）及观察组（保乳手术治疗），各30例，比较两组临床疗效。结果：观察组并发生发生率10.0%、生活质量总分（88.76±1.24）分，对照组并发症发生率23.3%、生活质量总分（75.25±1.30）分，差异有统计学意义（P<0.05）；两组手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间比较，观察组均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：保乳手术治疗早期乳腺癌效果确切，可作为优选方案推广使用。

【关键词】 保乳手术； 改良根治术； 乳腺癌

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.9.022 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）09-0041-03

乳腺癌是目前严重威胁女性身心健康的恶性肿瘤之一，由于乳腺并非维持机体生命活动的重要器官，所以对于早期无转移的乳腺癌往往采取手术切除治疗[1]。然而，随着医学技术的快速发展及审美需要，越来越多的乳腺癌患者对于保留乳房的需求越发强烈，并引起了手术治疗方式的深刻变革[2]。鉴于此，本次研究对保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的疗效展开深入分析，内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将笔者所在医院2014年7月-2016年7月收治的60例早期乳腺癌患者随机分为两组，各30例。对照组：年龄28～44岁，平均（32.26±1.14）岁；病程3 ～8个月，平均（5.24±0.26）个月；肿瘤直径0.80～3.00 cm，平均（1.85±0.25）cm；TNM分期：Ⅰ期22例，Ⅱ期8例；分布：外上象限10例，外下象限8例，内上象限8例，内下象限4例；临床表现：乳腺肿块14例、乳头溢液10例、乳头或乳晕异常6例。观察组：年龄26～45岁，平均（32.30±1.10）岁；病程4～8个月，平均（5.25±0.30）个月；肿瘤直径0.82～2.98 cm，平均（1.82±0.30）cm；TNM分期：Ⅰ期21例，Ⅱ期9例；分布：外上象限9例，外下象限8例，内上象限7例，内下象限6例；临床表现：乳腺肿块13例，乳头溢液9例，乳头或乳晕异常8例。纳入标准：（1）经临床诊断确诊为早期乳腺癌者；（2）无保乳手术或改良根治术禁忌者。排除标准：（1）合并全身严重器质性疾病者；（2）免疫系统缺陷或凝血功能障碍者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组接受改良根治术治疗，硬膜外阻滞麻醉后作一梭形切口，将乳头、乳腺肿瘤周围3 cm的皮肤组织完整切除，但保留胸大/小肌，术后常规置引流管，逐层关闭创口并加压包扎[3]。

观察组接受保乳手术治疗，依据患者实际情况采取硬膜外阻滞、气管插管全麻、硬膜外阻滞复合气管插管全麻等麻醉，在麻醉药物起效后以其乳头为中心作一个放射状手术切口[4]。随后距离肿瘤边缘约1.0 cm处完整切除并随即实施病理检查，如切缘阳性则适度扩大切除范围，直至切缘阴性[5]。随后将皮下腺体进行游离并予以整形，常规置引流管后逐层关闭创口[6]。

两组手术完毕后2周左右视患者实际情况实施化学治疗、放射治疗、内分泌治疗等辅助治疗[7]。

1.3 观察指标

将并发症发生率、生活质量、手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间作为观察指标，其中并发症包括感染、蜂窝组织炎、皮下出血、皮下积液；生活质量采用生活质量测定量表简表于患者出院前进行测定。

1.4 统计学处理

本次研究中所有数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组并发症发生率比较

观察组并发症发生率10.0%，低于对照组的23.3%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组生活质量比较

观察组生活质量总分为（88.76±1.24）分，对照组生活质量总分为（75.25±1.30）分，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间比较

观察组手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间等指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

一直以来乳腺癌根治术是治疗乳腺癌的首选治疗术式，能够取得临床满意疗效，但是需要彻底切除乳房，从而给形体造成不可逆性损伤[8]。随着医学研究的不断进步，大量临床研究证实，保乳手术及改良根治术治疗下乳腺癌患者生存率并不存在明显的差异性，但是前者却不会对乳腺癌患者形体造成明显损伤，保证了乳房的完整性，使得其术后心理状态更佳[9-10]。所以，采取保乳手术对早期乳腺癌治疗已经成为临床治疗工作的主流趋势。

本次研究中观察组患者经保乳手术治疗，感染1例、蜂窝组織炎1例、皮下出血1例，并发症发生率10.0%，而同期行改良根治术治疗的对照组感染2例、蜂窝组织炎2例、皮下出血2例、皮下积液1例，并发症发生率23.3%，在并发症发生率比较上，观察组更低且差异有统计学意义（P<0.05）。在手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间比较上，观察组各项指标均优于对照组。术后观察组生活质量总分（88.76±1.24）分，对照组生活质量总分（75.25±1.30）分，二者相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。由此提示临床保乳手术治疗早期乳腺癌安全性更高并可显著提高患者生活质量，同时由于手术时间的缩短，使得身体机能受到的损伤更小，对于体质较差者术后恢复具有重要意义[11]。然而，虽然保乳手术具有上述优势，却存在着较为明显的禁忌范围，尚无法完全替代改良根治术，应引起临床的重点关注。关于保乳手术的禁忌范围，包括以下几种：其一，乳腺肿瘤病灶为≥2个象限的多中心病灶；其二，广泛切除后切缘病理检查依然为阳性者；其三，活动性结缔组织疾病者[12-13]。

綜上所述，保乳手术治疗早期乳腺癌疗效确切，安全性高，可作为优选方案推广使用。

参考文献

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[12]应小俊.保乳手术和改良根治术治疗早期乳腺癌的疗效对比分析[J].当代医学，2013，10（2）：37-38.

[13]陈朝阳.保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的疗效对比[J].中国医药科学，2013，14（3）：213-214.

（收稿日期：2016-11-10）