思维导图在前列腺增生症患者术后尿失禁护理中的应用

王红芹

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.07.153

[摘要] 目的 探析思维导图在前列腺增生症患者术后尿失禁护理中的应用效果。方法 方便选取该院2015年1月—2016年6月收治的80例前列腺增生症手术患者，将其随机分为研究组和对照组，各40例，对照组给予术后尿失禁常规护理，研究组采取思维导图模式施护，比较两组尿失禁发生率，持续时间等。 结果 研究组尿失禁发生率2.5%、护理满意率95.0%与对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；研究组尿失禁持续时间（2.27±0.52）d、ICI-Q-SF评分（8.33±1.25）分、与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）；研究组Zung评分术后7 d（40.28±2.37）分、出院前（31.26±1.79）分与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 思维导图模式在前列腺增生症患者术后尿失禁护理中应用效果显著，值得临床推广。

[关键词] 思维导图；前列腺增生症；尿失禁；护理效果

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）03（a）-0153-03

Application of Mind Mapping in the Uroclepsia Nursing of Patients with Hyperplasia of Prostate after Operation

WANG Hong-qin

Department of Urine Surgery， Lianyungang Second Peoples Hospital， Lianyungang， Jiangsu Province， 222006 China

[Abstract] Objective To discuss the application effect of mind mapping in the uroclepsia nursing of patients with hyperplasia of prostate after operation. Methods Convenient selection 80 cases of operative patients with hyperplasia of prostate admitted and treated in our hospital from January 2015 to June 2016 were selected and randomly divided into two groups with 40 cases in each， the control group adopted the routine nursing， while the research group adopted the mind mapping nursing model， and the incidence rate of uroclepasi and continuous time were compared between the two groups. Results The differences in the incidence rate of uroclepsia， nursing satisfactory degree， uroclepsia duration， ICI-Q-SF score， Zung scores in 7d after operation and before discharge between the research group and the control group had statistical significance， which were respectively 2.5%， 95.0%， （2.27±0.52）d， （8.33±1.25）points， （40.28±2.37）points and （31.26±1.79）points（P<0.05）. Conclusion The application effect of mind mapping in the uroclepsia nursing of patients with hyperplasia of prostate after operation is obvious， which is worth clinical promotion.

[Key words] Mind mapping； Hyperplasia of prostate； Uroclepsia； Nursing effect

前列腺增生癥是男性患者最为常见的泌尿系统疾病，主要是前列腺增生引起的泌尿系梗阻，进而出现一系列的病理生理改变。对于该疾病的治疗主要是采取经尿道前列腺半导体激光切除术进行治疗，也是目前治疗该疾病的金标准。不过术后患者会出现不同程度上的尿失禁是其常见并发症，而患者局部会发生皮肤湿疹，出现失禁性皮炎，给予患者造成很大的心理压力，影响生活质量，同时也增加了护理难度[1]。笔者结合临床多年经验，对术后患者采取思维导图模式护理，为探析其临床护理效果，该文将2015年1月—2016年6月收治的80例前列腺增生症手术患者，作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的80例前列腺增生症手术患者，将其随机分为研究组和对照组，各40例，研究组：年龄64～87岁，平均（73.9±9.9）岁，病程2～16年，平均（10.5±2.7）年；前列腺评分（IPSS）19～31分，平均（27.3±3.7）分；对照组：年龄61～84岁，平均（72.8±11.2）岁，病程3～17年，平均（10.7±3.5）年；前列腺评分（IPSS）18～29分，平均（26.4±4.2）分；两组在一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 该组采取常规护理干预，主要是术前做好评估工作，监测生命体征，观察病情变化，做好饮食、体位护理，心理护理，常规消毒，卧床期间肢体活动护理等。

1.2.2 研究组 在对照组基础上以思维导图模式进行护理。具体如下。①建立思维导图，其关键尿失禁，主有心理护理、日常护理、个体化护理、个体化健康教育及观察记录五个一级分支。②一级分支又分出二级分支，日常护理二级分支包括饮食护理、疼痛护理、膀胱冲洗、会阴消毒及皮肤护理，然后对其二级分支进行细化。心理护理二级分支：包括术前及术后心理护理。尿失禁个体化护理二级分支：包括饮水计划、排尿日记、肛提肌及盆底肌训练，肛提肌及盆底肌训练又分为三级分支，主要是训练方法、训练时间及次数。个体化健康教育二级分支：包括压疮预防、术后出现预防、便秘、下肢血栓及尿道狭窄预防。观察记录的二级分支：记录尿漏持续时间、频率及漏尿量。

可将每个分支制作成图片，将图标制作为展板，首先对责任组长及责任护士进行培训，再由护理人员向患者及家属进行耐心指导，挂在患者病房，讲解每个分支，促进患者了解，定期巡视病房。

1.3 观察指标

①尿失禁持续时间：根据ICI-Q-SF国际尿失禁问卷表对患者漏尿的频率、量及持续时间等進行评估，0～21分，分数越高，说明尿失禁程度越为严重。②Zung焦虑评分：记录护理前后评分，53～62分为轻度焦虑，63～72分为中度，72分以上者为重度。③采取自制问卷的形式对护理满意率进行调查，95分以上为十分满意，80～94分为满意，80分以下为不满意。同时记录两组尿失禁发生例数[2]。

1.4 统计方法

应用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组尿失禁持续时间、ICI-Q-SF评分比较

研究组尿失禁发生率（1/40）2.5%与对照组（15/40）37.5%比较差异有统计学意义（χ2=6.804，P<0.05）；研究组尿失禁持续时间、ICI-Q-SF评分与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组Zung焦虑量化表评分比较

研究组术后7 d、出院前Zung评分与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组护理满意度比较

研究组护理满意率95.0%与对照组70.0%比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

前列腺增生症以老年患者居多，患病率比较高，相关研究显示，50岁以上的男性患前列腺增生的几率在75%以上，对患者身体健康造成严重影响[3]。临床上对于前列腺增生主要依靠药物和手术治疗，长期药物治疗效果并不是十分理想，因此，多数患者采取手术治疗[4]。而术后尿失禁属于常见并发症，其机制比较复杂，相关因素也比较多，给临床治疗和护理带来一定的难度。相关研究显示[5]，术后尿失禁会严重影响患者生活质量，进而加强前列腺增生术后护理意义重大。常规的护理干预越来越不能满足患者心理需求，进而随着临床护理模式的不断转变，很多学者提出思维导图护理模式，思维导图又称为心智图，属于图形思维工具，并以发射性思维进行表达，简单且有效，属于革命性思维工具，运用时以图文并重的技巧，将枯燥的文字信息变为具有组织性的层级图，能够帮助理解和记忆。近年来，随着对思维导图的不断研究，已有很多学者将其应用在临床护理工作中。以图文并重的形式，着重护理重点，进而促进整个护理更加明确化，患者以理解和接受，最终提高护理质量[6-7]。

该研究中，研究组通过采取思维导图护理模式，其结果显示，研究组尿失禁发生率2.5%、护理满意率95.0%优于对照组；这与李海燕等[8]研究中观察组尿失禁发生率10.0%、护理满意率94.0%与对照组比较差异有统计学意义的结果一致。此结果说明，对前列腺增生术后患者采取思维导图模式护理，具有可行性，显著降低了尿失禁的发生率，也提高了护理满意度。思维导图模式将尿失禁作为关键词，进行记忆连接，促使整个护理过程有序进行，层次更加清晰。研究组尿失禁持续时间（2.27±0.52）d、ICI-Q-SF评分（8.33±1.25）分、与对照组比较差异明显；研究组Zung评分术后7 d（40.28±2.37）分、出院前（31.26±1.79）分与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。这与李丽璇研究中[9]，实验组思维导图模式护理，其尿失禁持续时间（2.7±0.3）d、ICI-Q-SF评分（8.3±1.2）分、Zung评分术后7 d（39.2±2.7）分、出院前（30.6±1.9）分与对照组比较差异有统计学意义的结果一致。此结果说明，思维导图模式不仅改善患者尿失禁情况，同时更好的改善患者焦虑状态，促进康复。

综上所述，思维导图模式在前列腺增生症患者术后尿失禁护理中具有可行性，且尿失禁情况明显好转，值得推广。

[参考文献]

[1] 杨美琴，李洁琼，冯坤贤，等.护理干预对前列腺增生症患者术后抑郁，焦虑及尿失禁的影响[J].医药前沿，2014（13）：274-275.

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[3] 曾柳燕.提肛肌锻炼联合膀胱训练对前列腺电切术后尿失禁的影响[J].医学理论与实践，2014（11）：1532-1533.

[4] 唐倩.TURP术后尿失禁的原因及护理[J].按摩与康复医学，2012，3（9中旬刊）：122-123.

[5] 李贤英，张立冬，唐为民，等.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的优质护理[J].检验医学与临床，2014（1）：116-118.

[6] 李便平.术前心理疏导对老年前列腺增生症术后的影响[J].国际医药卫生导报，2012，18（1）：110-112.

[7] 罗晓东. 老年良性前列腺增生症患者手术后护理[J]. 中国卫生产业， 2012，9（16）：47.

[8] 李海燕，邱晓珍，肖海鸟，等.思维导图在前列腺增生症患者术后尿失禁护理中的应用[J].中华现代护理杂志，2015，21（2）：167-169.

[9] 李丽璇.思维导图在前列腺增生症患者术后尿失禁护理中的效果评价[J].检验医学与临床，2016，13（18）：2677- 2679.

（收稿日期：2016-12-05）