做实基层社区服务 助推分级诊疗

□文/郑树忠

做实基层社区服务 助推分级诊疗

□文/郑树忠

郑树忠上海市人力资源和社会保障局副局长

习近平总书记在全国卫生与健康大会上指出，“引导医疗卫生工作重心下移、资源下沉，把健康‘守门人’制度建立起来，是满足人民群众看病就医需求的治本之策，也是一条重要国际经验”。

上海医保部门以群众自愿、政策引导、基层首诊、机制创新为原则，从供给侧和需求侧两端发力，综合施策，持续完善相关激励机制，做实做强基层社区卫生服务，助推分级诊疗建设。

一是运用经济杠杆撬动，拉开了不同级别医院的医保支付比例。譬如，将在职职工和居民在二、三级医院门诊医保支付比例差距，由5个百分点拉大到10个百分点。二是满足基层合理用药需求。上海医保部门建议并支持社区根据群众实际用药习惯，增加一定的基药外药物配备。引导门诊就医下沉社区。三是在全市开展了与家庭医生慢病管理相结合的医保“慢病长处方”及“延伸处方”工作，形成家庭医生对签约居民基本医疗的全过程管理和服务机制。四是通过医保预算支持，引导优化医疗资源配置向基层倾斜。如全市社区卫生服务中心医保预算额2005至2014年平均增速近12%，高于面上医院平均增长水平，保障基层医疗服务份额，支持社区卫生服务中心优化发展。

为促使分级诊疗得以真正有效实施，上海医保部门还将进一步推动落实家庭医生签约服务，进一步健全医保支付机制，