论影像学检查之MRI

摘要：核磁共振检查磁共振成像（Nuclear Magnetic Resonance Imaging 简称MRI），是继CT后医学影像学的又一重大进步。是一种全新的影像检查技术，广泛用于医学、生物学、化学等多种学科[1]。本文主要阐述了MRI的概况介绍、适应症、特点、应用等，让我们对MRI有一个更加深刻的了解。

关键詞：MRI概况、特点、应用

一、原理介绍

MRI也就是磁共振成像，英文全称是：Magnetic Resonance Imaging。原来的名称是NMRI（核磁共振成像），由于两次世界大战一般民众恐“核”的心理，为免造成误解，目前改为MRI。这是一种相当安全又无辐射性及游离性的成像技术。

MRI需要运用到数学、物理、化学、基础医学等其他（流体力学或血液动力学）的背景知识。

欲想要引起MRI现象，首先需要一个具有磁矩的原子核（N），将该原子核放入Tesla等级的强磁场中（M），并产生precession与zeeman effect。加入与旋进频率相同的无线电波脉冲，使与强磁场中的原子核发生共振（R），然后加入梯度G进行空间编码。在系统的能量恢复过程（Relaxation）中收集讯号FID。以傅立叶转换（FT）将FID讯号（时间函数）转换成频谱或影像（空间函数）

二、 MRI的适应与禁忌

（一）MRI的适应症

（1）颅脑 外伤畸形等（2）脊柱退行性病变、炎性病变、外伤等（3）纵膈胸膜及肺部、心脏疾病 （4）肝胆各种肿瘤和肿瘤病变的诊断和鉴别诊断；（5）胆道炎症、结识、扩张等（6）胰腺炎症、肿瘤等（7）肾脏疾病（8）男女性骨盆及生殖肿瘤、炎症 （9）各关节外伤等

（二） MRI可检查部位

⑴头部。可清晰分辨脑灰质和白质

⑵脊柱。不需造影剂就能清晰区分脊髓、硬膜囊和硬膜外脂肪⑶四肢

⑷盆腔。对直肠及泌尿生殖系统优于CT，无辐射损害，特别适用于孕妇及胎儿检查。

⑸胸部⑹腹部。主要用于肝、胰、脾、肾等实质脏器[3]。

（三）MRI的禁忌症

（1）绝对禁忌症

身体内装有心脏起搏器及神经刺激器者严禁扫描，并避免进入5高斯线以内（即磁体间内）。体内存在有金属异物或者高烧患者应禁止扫描。

（2）相对禁忌症

如体内的金属异物（假牙、避孕环、金属植入物、术后金属夹等）。昏迷、神志不清、精神异常、易发癫痫或心脏骤停着、严重外伤、幽闭症患者、幼儿及不配合的病人应慎重扫描，要在医生或者家属监护下进行。

孕妇和婴儿应征得医生同意再进行扫描。

（四）MRI与CT的比较

在临床工作中，医生经常会遇到这类问题：“医生给我开了CT，但我听说核磁共振比较好啊”、“核磁共振很贵，我能不能做个CT”？其实，磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT）各有优势，不能互相替代。

MRI和CT的成像原理不一样。CT是利用X线穿透人体来成像；MRI则是利用人体内含有的氢质子发射出的信号成像的。

CT检查基本上可用于全身各个部位，特别适合进行心房、心室及大血管的显示，MRI则在软组织检查等方面优于CT，若遇到某些部位的病变，鉴别诊断困难时，CT与MRI联合运用可以提高检查的敏感性，比如软组织病变怀疑有出血及钙化者。

MRI和CT各有不足。CT在一些部位会有比较重的假影干扰，比如后颅凹（后脑勺）。CT有一定辐射伤害，但常规检查时的剂量是在国家的规定范围内，注意铅衣防护，还是安全的。MRI虽没辐射，但检查时间比较长，对受检者的要求比较高。CT没有绝对的禁忌症，除了孕妇和新生儿要权衡利弊以外，在做好放射防护的前提下，几乎适用于所有人群（但碘过敏者，不能使用CT）

MRI对装有心脏起搏器、金属人工瓣膜、血管支架等患者不能做，对神志不清、有昏迷迹象的患者，绝对不能做MRI。如果患者有幽闭恐惧症，MRI中的磁场通道会让整个检查空间较为密闭，让患者感到不适，所以尽量避免。妊娠三个月以内 ，除非医生必须要求，也尽量不推荐进行MRI检查。

临床上可以根据实际需要，选择不同的检查[4]。

除了与CT做比较，MRI还经常与其它医疗仪器进行比较。相较于其他医疗仪器，MRI有自己独特的优点，如良好的组织对比、特殊的讯息内容、多种影像切面、不具游离性或侵袭性。

（五）检查时的注意事项

检查者及陪检人员进入检查室前需去除下列物品：磁性金属物品如手机、磁卡、钥匙、手表、硬币、发卡、打火机、假牙、剪刀、别针、电子产品、存折、项链、耳环、戒指等。检查时可能会影响磁场的均匀度，对图片照成干扰，形成假影。

磁共振检查时间较長、噪声较大是正常现象，一般磁共振检查时间在20分钟左右，根据检查部位和种类不同而增加，要在医师指导下保持体位不动，耐心配合吸气、屏气等。

病人在检查过程中，如果有什么不适，要遵循医生的指示行动，不要自己随意爬下床。

（六）MRI的应用

（一）MRI在医学上的应用

MRI所获得的图像非常清晰精细，大大提高了医生的诊断效率，避免了剖胸或剖腹探查诊断的手术。由于MRI不使用对人体有害的X射线和易引起过敏反应的造影剂，因此对人体没有损害。MRI可对人体各部位多角度、多平面成像，其分辨力高，能更客观更具体地显示人体内的解剖组织及相邻关系，对病灶能更好地进行定位定性。对全身各系统疾病的诊断，尤其是早期肿瘤的诊断有很大的价值。

（二）MRI在化学领域的应用

⑴在高分子化学领域，如碳纤维增强环氧树脂的研究、固态反应的空间有向性研究、聚合物中溶剂扩散的研究、聚合物硫化及弹性体的均匀性研究等；

⑵在金属陶瓷中，通过对多孔结构的研究来检测陶瓷制品中存在的沙眼；

⑶在火箭燃料中，用于探测固体燃料中的缺陷以及填充物、增塑 ⑷在石油化学方面，主要侧重于研究流体在岩石中的分布状态和流通性以及对油藏描述与强化采油机理的研究。

（七）结论

MRI的发展已经越来越迅速了，且随着快速扫描技术的研究与应用，将使经典MRI成像方法扫描病人的时间由几分钟、十几分钟缩短至几毫秒，这就已经大大改进了MRI扫描时间长的缺点。相信随着科技的发展，MRI会逐渐克服它的缺点，不断进行完善。现在全球MRI 仪器市场已经达到34000多亿美元，各国都在开发新的技术。我国在医用永磁MRI磁体的开发近年来也获得重大突破，美国成功研制了新型低温MRI线圈，英国则是欲用“超极化”来推动医疗扫描技术进步。相信未来，MRI一定会有更大更好的发展。

参考文献

[1] 陈文. 核磁共振成像技术[D].齐齐哈尔：大学毕业设计论文，2013：1-2

[2] 陆水生. MRI的适应症与禁忌症[D].北京：影像诊断中心，2012：1-2

[3] 黄思源. MRI主要用于哪些部位的检查？[EB/OL].http：//yx.familydoctor.com.cn/a/201411/724073.html，2014-11-13

[4] 杨洪超. CT，MRI检查各有何优势？[EB/OL]. http：//www.tcmmh.com/entry/188，2015-10-05

作者简介：陈瀛（1995.09-），女，福建省福清市，福建中医药大学医学影像技术专业 本科生