“双同一通”针灸法临床应用及研究

贺会清　屈勇　彭家龙等

摘要：“双固一通”针灸法是王华教授的重要针灸学术思想之一，本文通过对近几年的文献回顾，总结了“双固一通”针灸法的理论基础、临床应用及研究进展，展望了“双固一通”针灸法的应用前景。

关键词：双固一通；临床应用；针灸法

“双固一通”针灸法最早来源于王华的针灸治疗学思想，是依据中医学理论中的“治未病”的方法，并基于此法提出来的一种针灸治疗方法。针灸属于中医里面的外治法的一种，针灸防治疾病注重治病求本，以正气为本，固护先天和后天是其基础和关键，针法与灸法有机结合，可疏通经络，使局部血管扩张，血流加速，促进血液循环，改善局部代谢。灸法又具有温经散寒，活血化瘀，舒缓筋脉的功效。在“双固一通”法的指导思想之上，运用针灸或是中药作用于人体强壮要穴和阿是穴或某些穴位，来达到防治疾病的目的。针灸在治疗许多疾病方面都具有优势，强调辨证论治和整体观念，标本兼治并且产生的副作用小，使得临床上能够大力推广，现将近年来”双固一通”针灸法治疗研究进展综述如下。

1.“双固一通”针灸法的理论基础

1.1针灸与”治未病”思想《黄帝内经》中提到了“治未病”，意思是首先采取措施，防止疾病的发生、发展以及变化，达到预防和治疗疾病的目的。中医学“治未病”的本质特征是“固护正气，以治为防”，通过“治”来达到“防”的目的，“治”是积极的、主动的“防”，包括未病先防和既病防变两个方面。疾病是一个极其复杂的病理过程，但概括来说，不外乎病邪作用于人体引起损害和正气抗损害这样两个方面的矛盾斗争过程，从正邪相搏的角度来认识疾病的发生原理，只有机体正气充足能够抵抗邪气的入侵就能起到阻断疾病的发生。《素问遗篇·刺法论》说“正气存内，邪不可干”，说明正气对邪气有防御作用，能够起到治病防病的目的。因此，通过鼓舞正气便可达到治病防病的目的。中医针灸正是运用“治未病”这种思想来防治疾病。

1.2“双固一通”的内容 “双固一通”的意思分开来理解即为：“双固”和“一通”这两层意思，双固即固护人体的先天之本和后天之本；一通即疏通经脉，通泻病邪。通常“双固”选穴要用强壮要穴，关元穴（或肾俞），关元为任脉之腧穴，是任脉与足三阴经的交会穴，主一身之元气，具有强壮、固护先天（元气）的作用。足三里（或三阴交），足三里为胃经合穴、下合穴，具有扶正培元、通经活络、固护后天（胃气）的作用，这两组穴位定为主穴固定使用方能达到固先天和可固后天的作用。“一通”则选局部阿是穴或随症选穴，达到疏通经络，通泻病邪的目的，这些穴位不用固定，可灵活选取。唐省三提出了”针必取足三里，灸必加关元”的说法，认为针灸治疗选用这两个穴位相配合能够起到更好的疗效。

2.“双固一通”针灸法的研究

糖尿病屬于内分泌系统中的一种常见的代谢障碍性疾病，中医学称为“消渴”。其发病机理主要是由于胰岛素的绝对或相对不足，导致糖代谢的紊乱，使血糖、尿糖升高，进而导致脂肪和蛋白质代谢紊乱。

梁凤霞等用“双固一通”针刺法治疗糖尿病大鼠，观测治疗前后血浆神经肽Y（NPY）的影响，结果显示“双固一通”针刺治疗组和常规针刺治疗组均明显降低糖尿病大鼠的血糖水平（P<0.05），使糖尿病大鼠升高的血浆NPY水平降低（P<0.05），对降低的胰岛素水平有升高趋势，但与治疗前相比，无显著性差异（P>0.05）。结论：“双固一通”针刺法能够在降低血糖的同时，使糖尿病大鼠的NPY水平降低，可能就是防治糖尿病血管并发症的机制之一。

孙娜等探讨“双固一通”针法对糖尿病大鼠胰岛素抵抗的影响及可能作用机制，结果显示“双固一通”针法能使糖尿病大鼠血糖、血清TNF-a水平降低，对于降低的胰岛素，与模型组相比较治疗组有显著升高的趋势。结论：“双固一通”针法在降低血糖的同时能使大鼠的TNF-a水平降低，可能是其改善糖尿病胰岛素抵抗的机制之一。

对于糖尿病及其并发症的防治作用，“双固一通”针灸法确实能在实验模型大鼠治疗方面收到明显的效果，对于广泛用于临床治疗打下了坚实的实验基础。绝经后骨质疏松症是骨质疏松症的一种，其发病率逐年上升，严重威胁绝经后妇女的生活质量。临床上除药物治疗以外，选取针灸治疗也有较好的治疗效果。电针连续治疗8 w，后检测骨含量和骨密度。结果显示与对照组比较，所有治疗组的骨含量、骨密度及雌二醇均增高（P<0.05），双固一通组较其他治疗组显著增高（P<0.05）。说明针刺治疗能够TIGA绝经后骨质疏松症模型大鼠骨矿物质含量、骨密度及雌二醇水平，且“双固一通”针法效果更好。阳虚证即阳偏衰，是中医临床常见症候之一，是指机体阳气虚损，机能减退或衰弱，代谢活动减退，机体反应性低下，阳热不足的病理状态。其特点表现在机体阳气不足，阳不知阴，阴相对亢盛的虚寒证。阳虚证与个体衰老有密切的关系，随着年龄的增加，机体的免疫功能会随之低下，免疫功能的减退是衰老的重要原因之一，临床上有报道从免疫衰老角度探讨药物对老年阳虚证的调控作用和机制并取得了一定的疗效。针灸在提高免疫功能，抗衰老研究方面同样有显著的疗效。

唐宏图等观察“双固一通”针法对老年阳虚大鼠免疫功能调节的作用。建立老年阳虚大鼠心肌缺血模型，采用不同方法针刺后，检测白介素-2、白介素-6的含量变化。结果显示“双固一通”针法能使白介素-2含量增加，白介素-6含量降低，与模型组及常规针刺组比较有非常显著性差异（P<0.01）。说明“双固一通”针法对老年大鼠免疫功能具有明显的调节作用。结果显示心肌缺血状态下，心肌组织的Mg2+-ATPase活性受到明显抑制；常规取穴针法和“双固一通”针法对缺血心肌Mg2+-ATPase有良好的保护作用，而“双固一通”针法优势明显。说明固护正气在疾病治疗过程中具有重要作用，并且为“双固一通”针法的临床运用提供了实验依据。

3.结论

“双固一通”针灸法是在中医理论指导下，依据中医发病学和治疗学思想，在长期临床实践和实验研究过程中总结而成的。该法强调固护正气，固护先天和后天之本而称之为“双固”；随证选穴或选用阿是穴疏通经脉，祛除病邪谓之“一通”。此法在预防或治疗多种疾病方面都得到了实验基础的验证，其精髓在于固护正气、扶正祛邪。通过实验和临床观察得出的结论，可以明显看出“双固一通”针灸法的疗效优于普通针灸法或单纯药物法治疗。“双固一通”法在对许多疾病的治疗研究效果等方面是值得肯定的，在一定程度上巩固了针灸在临床上的地位，诠释了针灸治疗新的方法理论，值得大力推广。