活血化瘀汤对膝骨性关节炎患者血清IL—1、IL—6及TNF—a的影响

丁祥

摘要：目的 探讨活血化瘀汤对膝骨性关节炎患者血清IL-1、IL-6及TNF-a的影响。方法 选择在我院治疗膝骨性关节炎的84例患者作为观察对象，根据随机数字法将其分为观察组对照组。对照组予以口服芬必得治疗，观察组加服中药活血化瘀汤治疗。比较两组治疗前、后血清IL-1、IL-6及TNF-a的水平及临床疗效。结果 治疗后两组患者血清IL-1、IL-6及TNF-a的含量均显著降低，观察组的下降趋势比对照组更加明显，两组组间、组内相比差异显著（P<0.05）；观察组的总有效率为92.86%，明显高于对照组的66.67%，差异显著（P<0.05）。结论 活血化瘀汤治疗膝骨性关节炎患者效果明显，可以有效提高临床治疗效果，改善患者血清中IL-1、IL-6及TNF-a的水平。

关键词：活血化瘀汤；膝骨性关节炎；IL-1；IL-6；TNF-a

膝骨性关节炎是以患者膝关节软骨破坏、骨质增生为主要病理特征的一种慢性风湿性关节病。随着人口老年化的速度加快，膝骨性关节炎的发生率也越来越高，在骨科临床上属于常见病、多发病，临床表现为关节疼痛、活动功能异常及关节腔狭窄。膝骨性关节炎的发病机制尚未清晰，临床上也无较为系统的治疗方法，对于末期最有效的方法是实施全膝关节置换术，但早、中期仍以药物治疗为主。据有关研究显示，采用中药治疗膝骨性关节炎具有很大优势。鉴于此，本研究进一步探讨活血化瘀汤对膝骨陛关节炎患者血清IL-1、IL-6及TNF-a的影响。报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料 选择2015年2-10月在我院治疗膝骨性关节炎的84例患者作为观察对象，根据随机数字法将其分为观察组对照组，各42例。观察组男26例，女16例；年龄46-76岁，平均（58.48±8.59）岁；病程1-46个月，平均病程（17.34±5.62）个月。对照组男22例，女20例；年龄45-73岁，平均（58.07±7.14）岁；病程1-42个月，平均病程（16.47±5.28）个月。两组患者一般资料方面相比较，无明显差异（P>0.05）。

1.2方法 对照组以口服布洛芬缓解胶囊（吉林省百年六福堂药业有限公司，国药准字H22026812）治疗，1粒/次，2次/d，1个月为1疗程。观察组在其基础上予以中药活血化瘀汤治疗，药方成分：当归、川芎、怀牛膝、杜仲、川续断各12g，红花、甘草9g，白芍、丹参、骨碎补、地龙各15g，黄芪30g，水煎400ml，1剂/d，分成早、晚两次服用，1个月为1疗程。治疗期间不得再服用其他药物。所有患者在空腹的状态下，分别于治疗前及治疗后抽取10ml静脉血留用。

1.3评价指标 比较两组治疗前、后血清IL-1、IL-6及TNF-a的评分及临床疗效。采用EHSA法检测血清IL-1、IL-6及TNF-a的含量，严格按照说明书实施操作。

1.4疗效标准 ①治疗后关节炎的临床症状消失为显效；②治疗后关节炎的临床症状有所改善为有效；③治疗后关节炎的临床症状无明显变化，且引发其他并发症为无效目。显效例数与有效例数之和占总例数的百分比即为总有效率。

1.5统计学方法 采用SPSS 21.0软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1比较两组血清IL-1、IL-6及TNF-a的含量 兩组患者治疗前血清IL-1、IL-6及TNF-a的含量相比无明显差异（P>0.05）；治疗后两组患者的各项含量均显著降低，观察组的下降趋势比对照组更加明显，两组组间、组内相比差异均显著（P<0.05）.见表1。

2.2比较两组的临床疗效 观察组的总有效率高于对照组，差异显著（P<0.05），见表2。

3.讨论

膝骨性关节炎是以膝关节病变及关节畸形为主要表现的慢性关节病，在骨科临床上非常多见，且多发于老年人群。临床上认为引发该病的主要因素是与年龄、骨骼代谢、内分泌及骨内高压症等有关，随着年龄的加大，骨关节会受到不同程度的磨损会退化，使骨质软化、失去强度，从而极易引发关节炎，造成关节疼痛及功能障碍。

据相关研究显示，细胞因子中IL-1、IL-6及TNF-a是造成膝骨性关节炎的主要介质，三者相互作用吞噬活性细胞，抑制软骨细胞合成，促进纤维细胞合成，加重对软骨的破坏。而中医学对活血化瘀、通络止痛的治疗较为成功，可以有效的对症下药。本研究结果显示，治疗后两组患者的各项含量均显著降低，观察组的下降趋势比对照组更加明显，两组组间、组内相比差异均显著（P<0.05），表明活血化瘀汤对膝骨性关节炎患者血清IL-1、IL-6及TNF-a有显著作用，可以降低各因子的水平，使细胞因子水平回归正常。本研究还发现，观察组的总有效率高于对照组，差异显著（P<0.05），由此可见，活血化瘀汤治疗膝骨性关节炎临床效果显著，能有效改善临床病症。

综上所述，活血化瘀汤对膝骨性关节炎患者血清IL-1、IL-6及TNF-a具有改善作用，以调节异常细胞因子含量达到治疗的作用，可以有效提高治疗效果，值得临床应用。