马斯洛需要层次论在特需病房的应用实践

乔丽娟　陈宇　张露等

摘要：在特需病房运用马斯洛需要层次论，实时动态评估患者需求，根据不同需求采取个性化的精细护理，护理质量得到明显提高，患者对护理工作满意度达100%，认为通过需要层次论的运用，为患者提供了精准的护理服务，提升了护理质量，赢得了患者的满意、社会的好评，增加了医院的竞争力。

关键词：马斯洛需要层次论：特需病房：護理

特需病房是针对部分特殊人群，即有一定的经济基础，对医疗服务和就医环境有更高要求的患者而开设的综合性病区。怎样根据患者特别的需求提供优质的、人性化的、精细化的护理服务，成为特需病房护理人员工作的要点和难点。为提高患者满意度，本科从2015年4月开始运用马斯洛需要层次论为患者服务，现将南充市中心医院特需病房在使用层次论取得的成果和经验与大家分享。

1.充分评估患者需求

患者从入院开始根据患者的病情、性别、年龄、职业、文化程度、社会阶层、社会关系、生活方式、宗教信仰等方面，运用马斯洛需要层次论评估患者不同阶段的护理需求，实施个性化的精细护理。

2.根据不同需求，提供个性化精细护理

2.1生理需要 生理需要是人最基本的需要，包括空气、环境、饮食、休息、睡眠、排泄等，全方位满足患者需求。患者进入医院，环境陌生、生活不习惯，最基本的生理需求亟需被满足，当接到住院通知时，当班护士迅速准备好床单位，开窗通风，调节室内温度湿度，检查多功能电动床、陪伴床功能是否完好，备好患者日常生活用品如洗漱用具、洗手液、拖鞋、纸巾、纸杯、衣架、水壶、电吹风等，检查室内电器如电视、冰箱、微波炉等是否能正常运行，根据病情提供大小便器、痰盂等；患者入科时，热情接待，微笑服务，语言得体，行止专业、规范，及时介绍病区及病室环境、用物用具摆放位置和使用方式等；根据病员病情和检查需要行饮食指导，遵循患者治疗原则情况下，尽可能根据患者饮食嗜好提供营养丰富、健康、美味、多样化膳食，提供餐桌板，必要时协助进食；根据患者病情及自理能力，协助患者洗头、擦浴、更衣、口腔及会阴护理；护士巡视病房时做到四轻，即走路轻、说话轻、操作轻、关门轻，了解患者及家属作息时间，集中进行护理、治疗；随时保持病区环境安静，以保证患者良好的休养环境；在日常生活中，随时评估患者的基本需要是否被满足，及时作出相应的帮助，使患者身心舒适。

2.2安全需要 住院是为了治疗疾病、促进健康，所以“安全”是患者对医疗的基本需要，全的需要贯穿于患者住院的各个时期，所以保障患者的安全是重中之重，我们从以下几个方面为患者服务：

2.2.1提供良好的医疗设施 病区地板使用无毒的防滑橡胶地板和复合木地板，走廊、厕所设计有扶手，环境宽敞、干燥、无障碍物、无易燃易爆物品，呼叫设备完好并教会病员使用，保证仪器设备100%正常运行，抢救用药、用物100%备齐、完好、在有效期内。

2.2.2规范化的管理 严格遵守操作规程，落实核心制度，杜绝护理不良事件，增加患者安全感和信任感；及时巡视病房，主动询问病情，仔细观察病情变化，正确执行医嘱，及时解决患者出现的问题。为患者预约各项检查，外出检查时由专人陪同，开通检查绿色通道，以保证患者检查途中的安全。

2.2.3完善的健康指导 向患者行疾病相关知识介绍，从专业的角度讲解相关检查、治疗、用药、护理等医疗措施的目的、方法、注意事项，并从饮食、活动、休息、功能锻炼等方面，全方位的为患者进行健康指导，提升患者自知力，缓解对未知的恐惧和焦虑，提高患者恢复健康的信心。

2.2.4人力资源 临床经验丰富的医护工作者是患者安全的保障，过硬的业务技术、丰富的专科知识、机动灵活的应急处理能力为患者安全保驾护航。同时选择具有广博知识、高尚的道德、积极而稳定的情绪、良好的性格、较强的与患者及家属沟通能力、有化解医患矛盾能力的护理人员，以便用良好的服务态度和举止来融洽护患关系，获取患者信任，提升患者的安全感。

2.2.5快速反应的应急护理和及时的护理 患者在进行各项治疗护理时，护士随时巡视，并计算好时间，及时处理，如计算好输液时间，及时更换液体或拔针；制定抢救及突发事件预案，包括跌倒坠床、输液反应、输血反应、药物外渗、病人走失、停电、停水、火灾、地震等等应急预案，加强预案培训及抽查，是护士发生应急情况时不慌不乱，处理井井有条，及时正确，更好的为患者生命安全做好保障。

2.3爱与归属的需要 作为特需病房，我们除了需要满足患者的基本需求外，还需要关注患者的心理情况，帮助患者获得爱与归属感。由于患者对病情、家庭、事业等多方面的担忧，环境的改变、身体和心理的病痛折磨，所以需要得到更多的关爱、关心、关注和理解。

宾馆化病房，家庭化模式：病房设计简洁大方，设计标准化，室内环境温馨，使患者及家属能快速适应；病房宽敞明亮，为提供了家人休息空间，有了家人的陪伴，极大程度上增加了患者的归属感；我们首先帮助患者适应环境变化，加强护患沟通，态度亲切和蔼，视患者如亲人般关心、重视、呵护，倾听患者诉求，消除陌生感。

患者提供良好的人际交流环境：鼓励患者与家属、朋友、同事以及医护人员交流，使患者得到亲人、朋友、同事的支持和理解，缓解患者担忧焦虑的情绪，使患者情绪平稳，乐观积极。提供方便快速的网络服务，使患者能通过互联网进行人际沟通。并且积极关注患者情感变化，采取有效的措施进行心理护理，理解关爱患者的情感需求，为患者提供人文关怀。

2.4尊重的需要 尊重患者的个性和日常生活习惯，使患者对战胜病魔充满信心，有助于患者树立正确的健康价值观。在各项操作前，充分告知目的、方法、注意事项，尊重患者的知情同意权、自主权及选择权；在护理操作过程中，注意异性的回避，窗帘屏风遮挡，有效遮盖暴露部位；特殊检查时，尊重患者意愿可选择同性医务人员进行操作，由异性操作时留同性的第三人在场协助。引；与患者和家属交流时，保持目光接触，认真倾听，注意语言的表达，不使用尖锐的词语，避免由于医务人员语言不当而引起患者的不快。

2.5自我实现的需要 特需病房收治患者的社会背景和社会地位不同，承担的责任和压力也较大，对自我的要求也更高，患者常常会因为担心耽搁工作、对家庭也不能尽到义务，希望能尽快恢复健康，回归社会，参与到日常工作和生活中去。所以当病员病情缓解后，指导病员适当工作活动，鼓励患者生活自理，多与人交流，鼓励患者巩固治疗，适当休息，合理饮食，配合康复训练，病情稳定时为患者提供临时工作室，使恢复健康后，以最佳状态回归社会、适应社会、实现自我价值。同时，还应根据患者的具体情况，有针对性地重新建立生活目标，通过积极应对疾病，以达到自我实现的目的。在完成自我实现、提升生命意义的同时，又能够促进个体的生理机能更加旺盛，减缓和消除焦虑、失望等负性情绪，提高生存质量。

自我院成立特需病房以来，不断总结经验，探索如何更好、更全面的为患者服务。运用马斯洛需要层次论，实施动态对患者进行评估，知其所想，解其所忧，分析出问题的轻重缓急，采取个性化的精细护理服务，满足不同患者的身心需求，促进患者的身心舒适，提高了患者的满意度，也为我院的名片上增添一份特色。