改良式灌肠与传统灌肠的比较分析

彭真　许立俊

摘要：目的 分析改良式灌肠与传统灌肠的临床应用价值。方法 选取2014年1月～2015年3月在我科长期便秘的73例患者进行研究，按照不同的灌肠方法将其分为传统组（n=34）和改良组（n=39），传统组予以不保留灌肠法，改良组予以一次性吸痰管开塞露灌肠法，比较两组患者的临床效果。结果 传统组有效的有27例，无效的有7例，总有效率为79%，改良组有效的有37例，无效的有2例，总有效率为95%，组间比较，P<0.05。改良组患者的灌肠后保留时间、灌肠液外渗量均优于传统组，差异显著，P<0.05。结论 与传统灌肠比较，改良式灌肠延长了保留时间，减少了灌肠液外渗量，提高了总有效率，具有应用价值。

关键词：改良式灌肠；传统灌肠；应用价值

便秘是临床常见的症状之一，并且发病率呈上升趋势，年龄越大，发病率越高，患者临床主要表现为腹痛、腹胀以及烦躁等症状，增加了患者的痛苦，除此之外，便秘还易导致心肌梗死、脑血管疾病等并发症，严重的影响了患者的生活质量。针对于该疾病，临床中除了调整饮食结构，增加活动量以及口服治疗药物外，必要时也需要实施灌肠治疗。灌肠法是一种通过导管插入患者的结肠内并注入液体，從而达到排气、通便的目的。由于传统的灌肠方式会导致灌肠液外流，对患者的身心均带来一定的影响，因此随着医疗技术的提高，改良式灌肠法逐渐应用与临床，为探究改良式灌肠和传统灌肠的应用价值，本次研究共选取73例便秘患者进行分组研究，现将具体的治疗结果作如下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料 选取2014年1月-2015年3月在我科长期便秘的73例患者进行研究，按照不同的灌肠方法将其分为传统组（n=34）和改良组（n=39），传统组中男性23例，女性11例，年龄52-70岁，平均年龄在（64.2±2.8）岁，改良组中男性29例，女性10例，年龄56-78岁，平均年龄在（66.4±1.9）岁，两组患者的基本临床资料经过统计学比较，差异无统计学意义，P>0.05，有可比性。

1.2方法 传统组予以不保留灌肠法，即选取浓度为1%、温度为40℃的肥皂水置入500 ml的灌肠袋内，先常规的排气，再用石蜡油润滑肛管前端，使患者保持放松，灌肠袋在距离肛门50 cm左右，肛管插入肛门深度10 cm左右，并在8～10min内完全灌肠完毕；改良组予以一次性吸痰管开塞露灌肠法，即先用50 ml的注射器抽取30-50 ml左右的开塞露后，连接注射器和一次性使用痰液管，常规排气后，用石蜡油润滑吸痰管前端，然后叮嘱患者放松，并插入患者肛门内，其深度在20 cm左右，缓慢的将开塞露推入。

1.3观察指标 将两组患者灌肠后保留时间、灌肠液外渗量以及治疗效果作为本次研究的观察指标，分析比较改良式灌肠与传统灌肠的临床应用价值。

1.4评价标准 临床疗效评价标准为：①有效：患者的粪便可以完全排出，便秘症状完全改善。②无效：患者治疗后排出少量的大便，便秘症状无明显变化。总有效率=有效数/总例数×100%。

1.5统计学处理 本试验数据均采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1治疗效果比较 经过治疗后，传统组有效的有27例，无效的有7例，总有效率为79%，改良组有效的有37例，无效的有2例，总有效率为95%，组间比较，x2=4.017，P<0.05。

2.2比较两组患者的灌肠后保留时间、灌肠液外渗量 经过比较后，结果显示，改良组患者的灌肠后保留时间、灌肠液外渗量均优于传统组，差异显著，有统计学意义，P<0.05，见表1。

3.讨论

在正常情况下，人体内的直肠是不存在粪便的，当肠道进行蠕动时就会推入直肠，引起排便。但是随着年龄的增加，其消化系统逐渐出现障碍，胃酸以及相应的消化酶减少，导致胃肠蠕动力降低，另外老年人的活动量较低，其肛门口的感受器的敏感性降低，反应下降，进而导致便秘的发生。

开塞露是由甘油或者山梨醇制成，其作用原理是通过对粪便进行软化刺激肠道蠕动，从而促进排便。临床上发生便秘的多为老年患者，由于其卧床时间较长，活动少，肠胃蠕动慢，反应性下降，传统的灌肠方法药液量较多，当灌肠液进入肠道后，会刺激直肠壁，从而导致排便反射的发生。除此之外，传统的灌肠方法会导致灌肠液大量外流，不能充分的将粪便软化，患者无力排出，不能正常排便。与传统的灌肠比较，应用改良式灌肠法具体以下特点：①操作方便、易行、安全可靠。②肛管管径小、柔软，对肛门刺激小，可以通过调节注射器的速度，减少患者的不适，并延长灌注液的保存时间。③充分的软化粪便，使其及时的排出。除此之外，将吸痰管和一次性注射器连接，可以有效的控制药液的速度，减轻了肠道的压力，对患者的刺激小，不仅减轻了患者的痛苦还避免了交叉感染，经济、安全，得到了广大患者的认可。一次性吸痰管可以有效的解决患者的便秘现象，提高了患者的舒适度，在予以患者有效治疗的基础上还要加强患者的饮食管理，叮嘱患者多饮水，促进患者排便，常为患者按摩腹部，刺激胃肠的蠕动，利于患者排便。

大量文献报道，山梨醇、硫酸镁或者甘油等药物，在进入肠道后会包裹在粪便的外层，是其便的滑润，同时其水分也不会被肠黏膜吸收，更适用与老年人。另外，传统的灌肠方式需要准备温度计、温水等物品，而改良后的灌肠方式则不需要上述物品，只需要润滑钢管后就可进行操作，具有简单、快速等特点。

本次研究结果表明，传统组总有效率为79%，改良组总有效率为95%，组间比较，P<0.05，改良组患者的灌肠后保留时间、灌肠液外渗量均优于传统组，差异显著，P<0.05，由此可见，使用改良后灌肠方法的效果要明显由于传统灌肠法，可以有效的缓解患者的临床症状，保障患者的健康。

综上所述，我们认为与传统灌肠比较，改良式灌肠延长了保留时间、减少了灌肠液外渗量，提高了总有效率，具有操作简单、方便、经济、舒适等特点，具有非常重要的意义，可以在临床中广泛的应用。