2型糖尿病胰岛素强化治疗患者的低血糖原因分析及护理

王会

摘要：目的 对2型糖尿病患者行胰岛素强化治疗时发生低血糖的原因进行分析，并总结其护理要点。方法 选取从2014年6月-2015年12月我院收治的因2型糖尿病患者共74例，所有患者均行胰岛素强化治疗，治疗期间对患者血糖进行严密监控，将患者按照糖尿病并发症、年龄、性别患病时间等进行分组，比较分析低血糖发生率情况，并对相关护理措施进行总结。结果 74例患者在进行胰岛素强化治疗中共25例患者发生低血糖，发生率为33.8%，年龄>60岁及并发症数目>1种的患者其低血糖发生率分别显著高于年龄≤60岁及并发症数目≤1种的患者，差异有统计学意义（p<0.05），性别及患病时间差异对低血糖的发生率无明显影响（P>0.05）。结论 对于2型糖尿病患者行胰岛素强化治疗过程中，低血糖的发生率与糖尿病并发症及年龄因素存在一定关系，针对性的给予护理干预，加强糖尿病健康教育，尽早发现，及时处理，能够有效改善患者预后，减少不良事件的发生。

关键词：2型糖尿病；胰岛素；低血糖；护理

随着人们生活水平的不断提高，糖尿病的发病率逐渐增高，2型糖尿病的发病率尤为显著，如何能够有效的控制患者血糖水平，是临床研究的重点。对于2型糖尿病的治疗，临床上常常采用胰岛素强化治疗，该治疗方法临床效果显著，疗效较好。但是此治疗方法的实施过程中，患者低血糖的发生率较高，因此实施监测患者血糖水平变化情况，并针对性的给予有效的护理干预措施，能够有效预防低血糖的发生，减少并发症的出现。本研究旨在对2型糖尿病患者行胰岛素强化治疗时发生低血糖的原因进行分析，并总结其护理要点，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料 选取从2014年6月～2015年12月我院收治的因2型糖尿病患者共74例，所有患者均经临床及实验室检查确诊为2型糖尿病，符合WHO的2型糖尿病诊断标准。纳入研究的患者中男性48例，女性26例，年龄34-81岁，平均（56.7±3.4）岁，入院时患者均存在不同程度的出汗、心悸、饥饿等症状，提前排除合并严重心、肾、肝或妊娠及哺乳期患者。

1.2方法 所有患者均于餐前皮下注射胰島素，4次，d，胰岛素剂量根据患者的血糖水平进行个性化调整。也可以采用胰岛素泵进行强化治疗，其胰岛素的用量控制在30-60 U/d。

1.3护理方法

1.3.1健康教育 护理人员向患者进行2型糖尿病相关的知识的健康讲座，强化健康教育，使患者更加深入的了解和掌握糖尿病相关知识，同时向患者说明在胰岛素强化治疗中可能存在低血糖的出现，告知患者低血糖的临床表现及应对措施，教会患者能够自己及时发现低血糖征兆，并进行自救。向患者介绍糖尿病治疗的药物种类、使用方法、服用时间及相关注意事项。

1.3.2饮食和运动护理 护理人员根据患者的具体情况，制定科学可行的饮食计划，是患者的饮食和药物使用形成平衡状态。叮嘱患者平时注意适当运动，一般餐后1 h进行运动，避免在胰岛素注射后短时间内运动。同时，如果患者存在严重感染、酮症、发热等情况时，应避免运动，护理人员应该告知患者在运动时，随身携带急救卡、水、及甜食，急救卡上注明患者的个人信息，低血糖反应症状及救助措施等，避免发生低血糖时不能得到及时救治。

1.3.3临床药物护理 护理人员按照医嘱，根据患者的具体情况，选择合适的胰岛素剂量，如果患者的饮食、运动等发生变化，应该适当给予调整。一般患者需要于餐前进行胰岛素注射，应该选择不同的部位进行皮下注射，避免将胰岛素直接注射入肌肉或血管，在患者进行胰岛素强化治疗期间，需要时刻监测血糖水平变化情况，对于并发症较多、年龄较大的患者应该更加密切的监测血糖。

1.4观察指标 将患者按照糖尿病并发症、年龄、性别患病时间等进行分组，比较分析低血糖发生率情况。

1.5统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

由表1可见，74例患者在进行胰岛素强化治疗中共25例患者发生低血糖，发生率为33.8%，年龄>60岁及并发症数目>1种的患者其低血糖发生率分别显著高于年龄≤60岁及并发症数目≤1种的患者，差异有统计学意义（P<0.05），性别及患病时间差异对低血糖的发生率无明显影响（P>0.05）。

3.讨论

胰岛素强化治疗是目前临床上常用的针对糖尿病的治疗方法，其临床疗效高，血糖水平控制良好，加快患者康复进程，但强化过程中也存在各种并发症，低血糖即是较为常见的并发症之一。低血糖在临床上通常表现为焦虑、出汗、心悸、饥饿感、神志改变、认知障碍等，严重者还可能出现抽搐和昏迷，是糖尿病患者常见且较危险的情况，如果抢救不及时，甚至可能导致患者死亡。较多的临床研究证实，患者的年龄及并发症情况与低血糖的发生率存在一定的关系，针对性的护理干预能够有效降低低血糖的发生，改善预后，避免不良事件的发生。

本研究结果显示：74例患者在进行胰岛素强化治疗中共25例患者发生低血糖，发生率为33.8%，年龄>60岁及并发症数目>1种的患者其低血糖发生率分别显著高于年龄≤60岁及并发症数目≤1种的患者，差异有统计学意义（P<0.05），性别及患病时间差异对低血糖的发生率无明显影响（P'A）.05）。

综上，对于2型糖尿病患者行胰岛素强化治疗过程中，低血糖的发生率与糖尿病并发症及年龄因素存在一定关系，针对性的给予护理干预，加强糖尿病健康教育，尽早发现，及时处理，能够有效改善患者预后，减少不良事件的发生。