银发族的静脉输液管理

薛伶俐

摘要：目的 探讨银发族的心理生理特点采取相应的护理措施，加强银发族的静脉输液管理，提高银发族的生活质量。方法 总结回顾性分析我院2015年01月01日-2016年01月31日门诊银发族共552例静脉输液患者的临床资料，总结银发族心理特点和静脉特点和采取的护理措施。结果 分析银发族心理特点、血管特点采取加强心理护理、正确选择穿刺血管、加强舒适护理等方法，552例老年患者安全、顺利完成输液计划。结论 针对银发族的心理生理改变给予积极、个体化恰当的护理措施，对保证静脉穿刺的成功和输液治疗计划的完成具有重要作用。

关键词：银发族；静脉输液；管理

目前我国的银发族总数额已经达到1.85億左右，占人口的总比例达到13.7%。现在，银发族正以每年800万-900万的速度在快速增加。银发族就医问题给我们医务工作者带来了新的思考。随着医疗水平的提高和生活条件的改善，人均寿命逐渐延长，银发族在患病人群中占有相当大的比例。在银发族的预防、保健和治疗工作中静脉输液是给药的主要途径。因此做好银发族的静脉输液的管理，提高银发族的生活质量，是我们护理工作者面临的迫在眉睫的问题。

1.银发族特点及护理对策

1.1银发族的心理特点及护理对策

1.1.1脑功能下降，记忆力衰退。针对这样的患者，我们采用一对一的模式。指定一名技术好，沟通能力强的老护士，从接药核对，穿刺宣教巡视，反复沟通，增加语言声音的刺激，反复告知输液的数量，药物名称及药物所起的作用，并有意识的和患者拉家常进一步增近和患者的感情，取得患者的信任和配合。

1.1.2情绪不稳定，自制力差，经常被负面情绪所控制，易激怒。我们用真诚的微笑，用我们护士的爱心、细心、耐心，温暖的话语和患者沟通，设身处地为患者着想，平稳患者的情绪，及时递上一杯温开水，表示对患者的关心。

1.1.3固执，挑剔，疑心重、以自我为中心。我们当着患者面接药核对并及时告知患者输液的数量。配药间是透明的，患者可以十分清楚的看到护士的操作，解除患者的疑虑，输液时反复查对，同时使用患者的姓名和年龄两种核对方法，确保正确的药物用到正确的患者身上，达到正确的疗效，保证患者的安全。

1.2银发族的血管特点及护理对策

1.2.1瘦弱型患者皮下脂肪少、皮肤松弛没有弹性，血管质地变脆、滑、硬，静脉充盈度差，有的会长有老年斑。穿刺要靠近穿刺点并向上绷紧皮肤的同时扎上止血带，护士的左手握住患者的手指并且向下绷紧皮肤，选用细小针头，针头必须要锐利按常规方法消毒穿刺见回血后，轻轻缓慢松开止血带，减少外因的刺激，达到穿刺成功。

1.2.2肥胖型患者皮下脂肪厚伴有皮肤色素沉着，看不见血管。我们安排具有丰富的临床经验的护士来接待患者完成治疗。根据生理解剖位置用手去摸，才能感触到血管，掌握好深浅度，看准方向，摸索进针，进针速度要稍慢，否则容易刺穿血管。

1.2.3有部分的患者手背上血管短、分叉多且集中在手背的下1/2处。手背近指关节附近静脉浅小短，常规方向的穿刺常存在固定困难等问题，遇到这种情况酌情行静脉逆行穿刺lll，避免反复穿刺损伤血管内皮导致穿刺失败，不仅充分利用了小而短的静脉资源，易于固定，也方便了患者。

1.2.4慢性病和体质较差的老年患者 其血管的脆性和通透性较强，穿刺不慎会刺破血管，而造成局部淤血现象，故需用细小针头，轻柔地进针。

1.2.5腹泻脱水和衰竭的老年患者 由于起病急血管壁弹性差，萎缩扁平，皮肤粗糙。对于充盈不良的血管穿刺前用手掌和大鱼际轻轻揉搓血管，使血管扩张充盈，在病情允许的情况下可做局部热敷，切忌止血带过久或连续击打过久，这样可造成相反效果，因为强烈的刺激可使血管周围皮肤发红或呈紫绀越加看不清晰不利于穿刺。还可以局部涂血管扩张剂，如1%的硝酸甘油，2%的山菪良碱，同时热敷，能迅速扩张表浅小静脉，使血管充盈，提高穿刺成功率。

1.2.6水肿的老年患者 应先行轻轻按摩推压局部，使局部组织内积液暂时消退，显现出血管有利提高穿刺成功率。

2.静脉穿刺护理

2.1静脉穿刺前 主动迎接并予以适当的称呼如：老师，阿姨、大叔、老爷爷、老奶奶等，并予以搀扶安排好坐位，必要时协助其去卫生间。

2.2静脉穿刺中 严格执行查对制度，遵守无菌操作原则，选择合适理想的血管并选用小号针头（特殊用药除外）减少对患者的刺激并且易于控制滴速40-60滴/min，防止急性肺水肿的发生。妥善固定，安置于舒适体位，做好相关宣教。

2.3静脉穿刺后 加强巡视，及时更换液体，防止空气栓塞的发生。及时拔针，告知正确的按压方法必要时协助按压针眼，防止出血导致的局部淤青。

3.舒适护理

舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的有效护理模式。其目的是使患者在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态，或缩短降低不愉快的程度。

3.1患者体位舒适 如慢支肺气肿的患者于舒适坐位，腰背部垫一软枕；如腹泻脱水，软弱无力的患者予以舒适卧位；如高血压、脑水肿患者予以抬高头部的舒适卧位等。

3.2确保环境清洁安静，空气清新，光线和温湿度适宜。

3.3通过有效的沟通，针对性进行健康教育和心理疏导，或用适当的肢体语言促进沟通，使得银发族患者获得安全感、满足感、舒适感。

3.4尊重患者的宗教信仰。

4.结论

银发族是特别庞大的非常特殊的护理群体，护理人员在对其静脉输液中，应结合其心理生理特点，采取相应的护理措施，保护银发族患者的静脉通路安全输液，保证身心健康，提高银发族的生活质量。