探讨自体CIK细胞治疗慢性乙型肝炎患者临床护理

张称

摘要：目的 探讨自体CIK细胞治疗慢性乙型肝炎的临床效果及护理配合措施。方法 选取本院2014年2月-2015年2月采用自体CIK细胞治疗的68例慢性乙型肝炎患者，观察其临床治疗效果并分析合理护理配合方案。结果 本组患者在自体CIK细胞治疗后仅2例发生不良反应，均为发热、畏寒症状表现，体温未超过38℃，采用物理降温处置后其体温恢复至正常水平，未见其他不良反应情况。结论 自体CIK细胞治疗慢性乙型肝炎具有良好临床效果，治疗过程中给予全面的护理配合措施可避免相关并发症的发生，提高临床治疗安全性。

关键词：慢性乙型肝炎；自体CIK细胞；护理

慢性乙型肝炎是临床常见感染性疾病，近年来，临床对细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）治疗慢性乙型肝炎的认识逐渐提升，认为该种方式具备良好的抗病毒效应，从而促进乙型肝炎患者病情好转。本研究通过观察自体CIK治疗慢性乙型肝炎的有效护理措施，旨在为临床护理工作提供参考建议，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料 选取徐州医科大学附属医院2014年2月～2015年2月收治的68例慢性乙型肝炎患者，其乙肝病毒DNA表达均为1.0×10以上，均给予自体CIK细胞治疗方式。本组患者中男性41例，女性27例，年龄32-64岁，平均（42.9±7.1）岁，病情程度中轻度17例，中度33例，重度18例，仅接受1次回输者19例，2次及以上回输者49例。

1.2方法

1.2.1心理干预 由于CIK细胞治疗方式较为新颖，患者对其认识程度相对不足，进而容易产生怀疑、紧张等心理问题，在开展治疗前护士务必将自体CIK细胞治疗的优越性进行告知，切身了解其心理疑虑问题，及时给予解答与疏导，从而建立起良好的临床信赖程度。

1.2.2标本采集护理 治疗过程中需对患者开展血液标本采集工作，为保证舒适的临床体验，辅助进行沐浴、更衣等处置。采血时要求患者维持放松状态，尽量选择两侧肘部静脉穿刺，严格遵循无菌操作流程，重点关注患者表情变化，避免出现穿刺不适感受。

1.2.3治疗时护理配合 给予治疗时严格检查所应用自体CIK细胞悬液的准确性，应用输血器进行输注，采用生理盐水开展冲管。输注过程中保证适合速率，前15min 20-30滴/min，而后提高速率至60-80滴/min，保证60 min输注完毕，治疗过程中密切留意患者是否发生不适反应，并及时上报。

1.2.4治疗后护理干预 辅助维持自由卧位，定期检测其生命体征，观察是否出现发热症状，并针对性给予退热处置。

1.2.5不良反应预防干预 自体CIK细胞回输时容易引发寒战、发热等不良反应，持续进行体温检查，根据需要给予物理降温与药物降温措施。部分患者也会出现恶心、呕吐、胸闷等反应，可应用深呼吸等方式来缓解其反应程度。仅少数患者会出现皮疹、瘙痒等皮肤不良反应，治疗后维持局部皮肤清洁方可自行恢复。

1.3统计学方法 数据处理采用SPSS 19.0统计学软件，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t值检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为具有统计学意义。

2.结果

本组患者在自体CIK细胞治疗后仅2例发生不良反应，均为发热、畏寒症状表现，体温未超过38℃，采用物理降温处置后其体温恢复至正常水平，未见其他不良反应情况。

3.讨论

目前研究认为，乙肝的主要发病机制与机体感染乙肝病毒（HBV）后产生的免疫反应有关。特异性细胞免疫是清除机体内病毒的重要机制，针对HBV各类抗原表位的CTL及DC参与的细胞毒效应在清除HBV过程中起主要作用。慢性乙肝（cHB）患者存在DC数量和功能缺陷、T细胞无能状态、辅助T细胞（Th）1和Th2细胞失衡，以及细胞因子IFN-y（主要是Thl细胞分泌）、IL-4（主要是Th2细胞分泌）的异常。HBV感染后发生的免疫耐受和机体抗原递呈细胞（即树突状细胞（Dc））功能缺陷密切相关。

CIK主要为免疫活性细胞，是通过获取人外周血单个单核细胞后应用多种细胞因子进行体外培养而形成的细胞群，临床应用时可发挥良好的抗肿瘤与抗病毒作用。近年來，自体CIK细胞治疗在慢性乙型肝炎中应用的越发广泛，多项研究均证实该种方式治疗后能够获得满意疗效，由于其治疗方法仍较为新颖，使得护理配合任务尤为重要。本研究针对68例慢性乙型肝炎患者均采用自体CIK细胞治疗方式，并在其治疗过程中给予综合护理配合措施，治疗后发生不良反应患者仅2例，均为发热、畏寒临床表现，并且其体温水平未超过38℃，无其他类型不良反应发生，证实在自体CIK细胞治疗过程中采取适宜的护理配合方法能够良好的避免临床不良反应。但临床护理过程中，相关护理人员仍需重视其出院指导干预，要求患者治疗后维持健康的生活状态，适当开展体育锻炼，以综合改善其免疫抵抗能力，加速慢性乙型肝炎病情好转。

综上所述，自体CIK细胞治疗慢性乙型肝炎具有良好临床效果，治疗过程中给予全面的护理配合措施可避免相关并发症的发生，提高临床治疗安全陛。