中医内外结合治疗腰腿疼痛疗效分析

刘全辉

摘要：目的 总结分析中医内外结合治疗腰腿疼痛的方法及其治疗效果，进而为腰腿疼痛的治疗提供重要参考。方法 我院在2013年6月-2015年4月接收了116例腰腿疼痛患者.对所有患者均采用中医内外结合治疗方法实施治疗.中医内治采用自拟中草药方，中医外治采用针刺以及刺血疗法。结果 116例患者经过治疗，显效80例，有效30例，无效6例，治疗总有效率为94.8%。所有患者治疗前的腰腿疼痛的生活质量评分与治疗后的腰腿疼痛生活質量评分之间存在着明显的差异（P<0.05），具有统计学意义。结论 对于腰腿疼痛采用中医内外结合治疗，效果显著，可明显改善患者的腰腿疼痛，提高患者的生活质量。

关键词：中医内治；中医外治；腰腿疼痛；临床分析

腰腿疼痛属于临床常见的一种典型症状，在日常生活中较为常见，引发患者腰腿疼痛的病因较多，通常是患者的腰椎间盘、坐骨神经等组织发生了病变，进而在病变的作用下表现出腰部或者下肢疼痛。根据中医基础理论，腰腿疼痛属于中医学中的“腰痛”、“痹症”、“腰股痛”等范畴。

1、资料与方法

1.1一般资料 我院在2013年6月-2015年4月接收了116例腰腿疼痛患者，其中男性60例、女性56例，年龄24-75岁、平均年龄（49.5±5.6）岁，病程1-14个月、平均病程（5.9±2.1）个月；30例表现为右侧大腿放射性疼痛、46例表现为左侧大腿放射性疼痛、20例表现为腰部以及双下肢疼痛、20例表现为腰部疼痛。

1.2方法 采用中医内治结合中医外治的方法，具体如下：

1.2.1中医内治 主要采用我院自拟的四物二藤木瓜汤，基本方中包括当归15g、熟地10g、川芎15g、木瓜10g、白芍15g、独活15g、甘草10g、海风藤10g、细辛10g、怀牛膝15g、络石藤15g、威灵仙10 g，将以上中草药用水煎服，1剂/d，分早晚2次服用，在上述基本药方中，根据患者的中医病证分型，加入相应的中草药，偏热患者，可加入秦艽5 g、肿节风10g；偏寒的患者加入千年健10g、透骨草15 g；湿气较重的患者加入苍术10g、薏苡仁10 g；肾虚患者加入狗脊10g、杜仲10 g；关节屈伸疼疼痛患者加入伸筋草10g、丝瓜络10 g；气虚乏力患者加入党参15 g。连续服用7 d为1个疗程，1个疗程结束后间隔1 d，治疗时间为6个疗程。

1.2.2中医外治 中医外治主要采用的是针刺以及刺血疗法，针刺治疗主要选择患者的阿是穴、委中穴、肾俞穴、大肠俞穴、腰夹脊穴等，此外对患者的承扶穴、承山穴、昆仑穴、悬钟穴、环跳穴、阳陵泉穴、足三里穴、风市穴、上巨虚穴以及下巨虚穴等进行针刺治疗。采用一次性无菌针灸针对患者的相关穴位进行针刺，其中患者的腰部穴位刺入1-1.5寸，臀部穴位刺人2-2.5寸，采用平补平泻的手法实施针刺治疗，1次/d，连续针刺3次为1疗程，连续治疗4个疗程。刺血治疗选取的穴位主要是阿是穴，在针刺治疗结束后，对阿是穴进行常规消毒处理，然后使用三棱针迅速进行点刺出血，并对出血部位拔火罐4 min左右，再次对皮肤进行消毒处理，指导患者做好防感染，刺血治疗间进行1次/2 d，连续针刺3次为1个疗程，连续治疗4个疗程。

1.3观察指标 本次研究中的观察指标主要有：①患者的治疗效果；②患者治疗前后腰腿疼痛的生活质量评分。

1.4评价指标 根据中药新药治疗腰腿痛的临床指导原则将患者的治疗效果分为显效、有效和无效，其中显效：患者腰腿疼痛临床症状基本消失，生活自理能力以及腰腿部正常功能基本恢复；有效：患者腰腿疼痛临床症状明显改善，生活自理能力以及腰腿部正常功能有所改善；无效：患者腰腿疼痛临床症状、生活自理能力以及腰腿部正常功能基本无改善或者加重。治疗总有效率=显效率+有效率。对于患者腰腿疼痛的生活质量评分采用的是Oswestry功能障碍指数进行评定，其中涉及到疼痛的程度、日常活动自理能力、提物、行走、坐、站立、睡眠、社会活动、旅行等。每个项目分值0-5分，其中0分表示没有任何功能障碍，5分表示功能障碍最明显，总分在0-45分，分值越低，患者的生活质量越高。

1.5统计学分析 采用统计学软件SPSS 19.0对整理的数据进行统计分析，患者的生活质量评分采用（x±s）表示，组间率比较采用f检验；患者的治疗效果采用率（%）表示，对比以P<0.05表示有显著性差异以及统计学意义。

2.结果

2.1治疗效果 116例患者经过中医内外结合治疗，评定为显效的80例，所占比例为68.9%；有效30例，所占比例为25.9%；无效6例，所占比例为5.2%，治疗总有效率为94.8%。

2.2生活质量评分比较 所有腰腿疼痛患者治疗前和治疗后的生活质量评分比较见表1，从表中的生活质量评分以及统计学分析结果比较可知，治疗后的生活质量评分与治疗前的生活质量评分之间存在着较大的差异（P<0.05），具有统计学意义。

3.讨论

腰腿疼痛属于临床常见症状，在不同的年龄段均可表现，但是主要以中老年人群为主。随着我国人口老龄化，腰腿疼痛的发生率不断提高。及时改善症状，改善患者生活质量对于腰腿疼痛患者意义重大。

根据中医基础理论，腰腿疼痛属于“痹症”范畴，造成腰腿疼痛的病因主要与患者的肾虚、腰部扭转以及寒湿入侵等因素有关，具体的就是患者的肾气、血气、精气不足，进而造成筋络失荣，寒气入侵，侵入到督脉之后可引起腰痛；此外，患者腰部出现的损伤、肾虚等容易造成气血瘀滞，痰湿阻于脉络，筋脉失养，相应的会反反复复出现腰痛症状。腰痛的发作会逐渐的引发患者肢体麻木、肢体疼痛等。根据《内经》中的记载，有：“风寒湿邪杂至合而为痹”的说法，这些都是腰腿疼痛的病理病因。随着现代中医基础理论的进一步发展，将腰腿疼痛已经分为了湿热型、肾虚型、风寒湿痹型以及气滞血瘀型等不同症型，这样更加便于从中医学角度进行治疗。

根据中医基础理论中关于腰腿疼痛的病理病因，在治疗过程中应该采用补肾活血、通络止痛、舒筋止痛、通络止痛、清热利湿、理血化瘀等中医内治方法。不管采用的是那种药方，最终均是围绕这些病理病因开展的治疗。在中医外治方面主要是通过外敷中药、中医针灸、推拿按摩、中药熏蒸以及刺血疗法等。当然在实际的应用过程中中医内治与中医外治均有一定的优缺点。

本次研究中对116例腰腿疼痛患者采用的是中医内治结合中医外治的治疗方法，其中在中医内治方面主要是内服中草药，中医外治采用的的针刺以及刺血疗法。中草药采用的是四物二藤木瓜汤基本方，然后根据患者症型的不同加入其它中草药。在基本方中的当归具有补血、活血、止痛的功效，川芎具有行气开郁、祛风燥湿以及活血止痛的功效，木瓜具有疏通经络、驱风活血的功效，细辛具有解表散寒、祛风止痛的功效，怀牛膝具有活血止痛、活血祛瘀、清热除湿的功效，这些药物的联合作用与腰腿疼痛的病因具有一致性，在此基础上采用的狗脊具有祛风湿、补肝肾以及强腰膝的功效，杜仲具有补肝肾的功效，因而对于肾虚型腰腿疼痛患者可在基本方中加入上述药物，当然其它不同的症型也需要加入对应的药物。在中医外治方面采用的是针刺以及刺血疗法.针刺治疗通过穴位针刺使得患者内部脏腑组织器官之间保持平衡，促进经络疏通、气血流畅，进而达到阴阳平衡的目的。刺血疗法则是通过将患者体内的血液排出达到驱除邪气、调和气血、平衡阴阳的功效，进而促进患者脏腑生理功能的恢复，消除患者的疼痛，改善患者的临床腰腿疼痛症状。

我院对116例腰腿疼痛患者治疗中采用了中医内外结合治疗，结果表明，治疗总有效率达到了94.8%，同时极大地改善了患者的临床症状以及生活质量，充分显示了中医内外结合治疗腰腿疼痛的应用效果。这一研究结果与肜祎等学者的研究结论具有一致性。

综上所述，对于腰腿疼痛采用中医内外结合治疗，效果显著，可明显改善患者的腰腿疼痛，提高患者的生活质量。