前列腺癌患者的MRI诊断研究

张鑫

摘要：目的 分析研究前列腺癌患者的MRI诊断情况以及效果。方法 选取我院2014年2月-2016年2月收治的80例前列腺癌患者，对其MRI诊断、鉴别诊断、临床分期以及MR3表现、病理分期等进行对比分析。结果 在MRI检查时，有68例确诊为前列腺癌，诊断的准确率为85%，88%的病理分期的准确率，组织前列腺活检的21 d中，使用内分泌治疗，以前有前列腺炎病史的患者诊断的准确性整体偏低，要使诊断分期、定性更加准确，就应对前列腺神经血管束、尖部、包膜不规则等进行重点观察。MRI诊断对中央带病灶诊断效果不理想。结论 MRI诊断是前列腺癌诊断中比较好的影像学诊断方式，能够全面的对患者病史情况进行采集，并且针对性的进行MRI诊断检查，能够提高诊断者的临床经验，使MRJ诊断更加准确。

关键词：前列腺癌：MRj诊断

前列腺癌是泌尿外科一种比较常见的肿瘤，多见于老年男性。当前社会经济发展，人们生活水平提高，前列腺癌病发率也呈现出逐渐增加的趋势，由于这种疾病发病时表现不明显，容易被误诊为前列腺增生，一旦确诊就是中晚期，使治疗受到影响。MRI是一种分辨率高、能够全面、多序列成像，是前列腺癌诊断的有效方法。为了更好的研究MRI诊断对于前列腺癌的影响，本次研究选取我院2014年2月-2016年2月收治的80例前列腺癌患者，对其MRI诊断、鉴别诊断、临床分期以及MRI表现、病理分期等进行对比分析。现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料 选取我院2014年2月-2016年2月收治的80例前列腺癌患者，80例患者被确诊为前列腺癌，年龄为37-78岁，平均年龄为（54.6±9.4）岁。患者的症状主要有进行性排尿不畅、血尿、尿潴留等。对直肠进行指诊时能够接触到肿大的前列腺，没有中间沟，其中I度增大的有28例、II度增大的有38例、III度增大的有14例。61例患者能够接触到质地较硬的结节病灶，并向外突出。血液前列腺特异性抗原为4.7～360ug/L的患者有75例。有49例进行了前列腺根治性手术，有30例进行了睾丸切除和前列腺切除术，由于身体情况不合适，没有接受手术治疗的患者1例。

1.2方法 80例患者用MRI进行平扫，加强检查力度。使用西门子Avanto1.5T超导磁共振成像系统、体线圈，使用T1FFE进行三个方位的扫描，然后再利用T2WI、TIWI、T2WI/STIR进行轴位、冠状位及矢状位成像。

2.结果

经过MRI诊断，80例前列腺患者的诊断结果为：T2WI图中，呈现低信号病灶，界限模糊，并且形态不规则，患者前列腺癌的病灶位置分型如下表1。有52例增强扫描，TtWI是低信号病灶，侵犯周围的包膜以及脂肪，脂肪信号高，呈不对称状态。

本次80例前列腺癌患者中，有88%出现中央腺体外缘信号环影缺失，有54例患者完全消失，占到67.5%。將此作为标准，前列腺癌诊断的敏感性为88%，与病理和MRI对比，有31例低分化癌、有43例中等分化癌、有6例高分化癌。通过MRI诊断，有68例确诊为前列腺癌，诊断的准确率为85%。

3.讨论

60岁以上的老年人是前列腺癌的主要发病人群，当前生活水平提高，前列腺癌病发率呈逐渐上升的趋势，由于这种疾病发病时缺少明显的症状，容易被误诊为前列腺增生，一旦确诊就是中晚期，使治疗受到影响。前列腺癌以腺泡和导管为主要的病源，前列腺周围带是比较常见的病变位置。大多数前列腺癌病发的部位是与移行带和周围带，中央带出现病灶的不会多于10%。不存在病变的前列腺周围带是在后外部，是新月形的，两边对称。在T2WI中前列腺癌MRI表现为，外周带信号高的区域内存在独立的低信号结节，低信号结节多出现在外周带内，外周带的弥漫性信号逐渐减少，中央腺体外缘低信号环影有不完整、局部消失、完全消失的现象。

在本次研究中，T1WI中前列腺癌病灶与周边组织无法有效地区分，T2WI中前列腺癌的明显表现为外周带高信号内出现了低信号病灶。肿瘤在前列腺内部生长时，其外部比较光滑，与周边组织之间的界限比较明确，病灶使得包膜变厚，局部位置呈现隆起状。包膜内的病灶的隆起是光滑的，其外部的是不规则性的，周边的脂肪是低信号灶，通常而言这种情况被认为是突出包膜。侵犯周边的静脉丛时，T2WI中表现出高信号静脉丛被肿瘤占有，有低信号，并且不对称，神经血管束被侵犯，局限性血管束的不对称性增强。骨转移情况出现时，T2WI/STIR是高信号。前列腺瘤的良性增生主要从中央腺开始，周围出现增生结节，T2WI中，中央腺体位于边缘，有完整的环影，是低信号影，如果由于前列腺炎而使前列腺的体积变大时，环影就会全部出现，这是进行增强扫描有很好的意义和效果。

总而言之，MRI诊断是前列腺癌诊断中一种效果比较好的影像学诊断方法，对患者的相关信息病史等进行全面详细的采集，根据患者的实际情况采用针对性的MRI诊断以及检查方法，然后统计学分析以往诊断患者的相关信息资料，使医者的临床诊断经验得以提升，能够使MRI诊断的定性以及分期准确性得到提高，使患者能够及时被确诊为前列腺癌，从而尽早开始治疗。