PDCA循环管理模式在消毒供应中心（CSSD）质量持续改进中的应用分析

徐带琴

摘要：目的 探讨PDCA循环管理模式在消毒供应中心（CSSD）质量持续改进中应用价值。方法 对我院消毒供应中心实施PDCA循环管理模式，比较PDCA循环管理模式实施前后各项管理评分，工作人员工作效果及工作效率以及清洗消毒合格率。结果 PDCA实施后，各项指标均优于实施前，P<0.05。结论 运用PDCA循环管理模式，能够有效提高管理效能及工作人员的工作效果和工作效率，增强管理质量监控的系统性和计划性。

关键词：持续质量改进；PDCA；消毒供应中心，应用价值

消毒供应中心是医院内承担所有重复使用医疗器械、器具、物品清洗消毒、灭菌以及灭菌物品供应的部门[医院消毒供应中心管理规范WS310-2009]，近年来，随着医院供应品种的繁多，涉及科室广泛，使用周转较快，其中的每项工作都会对教学、医疗和科研的质量造成影响，而灭菌不彻底会引起整个医院的感染，供应物品不完善会影响对患者疾病的诊断和治疗，因此合理布局，职责分明，制度完善是保证消毒供应中心的前提。为进一步提高消毒供应中心的工作质量，有效控制医院感染，本研究做了相关探讨，现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料 于2015年3月在我院消毒供应中心实施PD-CA循环管理模式，主要从无菌物品、手术器械和器具、辅料等方面进行评估，并对本科室的工作人员的工作效率及工作质量进行评估，本科室工作人员共23人，年龄23-52岁，平均（37.5±4.3）岁，其中本科18例，大专5例。

1.2PDCA循环管理模式

1.2.1制定计划 制定计划阶段，首先对问题进行收集，参照《医院消毒供应中心管理规范》中的要求对消毒供应中心各区域的工作流程、质控标准、设备操作规程以及应急预案的落实情况进行评估，并总结工作过程中的问题，根据发现的问题，制定明确的目标计划，该计划要符合医院总体建设思路，参照医院消毒供应中心及感染预防规范，通过CSSD应协调好各个科室对手术器械的需求，确定配套设施设备，建立可行性论证报告，从而建立规范、科学的消毒灭菌管理模式。

1.2.2实施阶段 该阶段由三个部分组成，首先需要制定一套标准的操作规程，其次实现重复使用医疗器械推进效供一体化，最后要提高CSSD全体工作人员的工作效率，①加强工作人员的专业知识，并提高工作人员的自主学习意识，每周展开1次感染管理专业知识及相关规范的培训，每月进行1次考核，选取科室内骨干参加院内外学术会议，提高整个科室的管理管理水平。②提高工作人员的服务意识，树立”质量第一”的服务理念。③增强工作人员的防护意识，要求工作人员定期参加消毒灭菌的专题讲座，在消毒灭菌的过程中，注意自身防护。④增强质控人员的职能意识，加强终末质量检查工作。

1.2.3检查阶段 每天在科室展开质控自查，定期以问、查、看对CSSD工作质量进行检查，查看感染质控检测的实施情况，看工作记录是否登记到位，保存完好，并随机抽查包裹、设备、暴露以及载荷控制等灭菌缓解的监控指标。

1.2.4处理阶段 每天对科室的自查情况和医院感染质控进行进行评估，针对共性问题在科室内展开讨论，对参照各个区域的工作质量标准，提出整改措施，通过持续质量改进，将整改后的管理规程溶入下一个管理循环中，保证消毒供应中心的管理工作在内部和外部的监控下，确保医疗安全。

1.3评价指标 对工作人员进行考评，满分100分，分数越高考评成绩越高，考察内容手术器械的清洗和包装、设备管理以及环境管理等，半年后，对消毒供应中心的各項管理进行综合评分，对PDCA循环管理模式实施前后工作人员的工作效率和效果。

1.4统计学分析 本组数据均采用SPSSl9.0软件进行统计学处理，计量资料以平均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，采用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1PDCA循环模式实施前后各项管理评分结果比较 PDCA循环模式实施后，各项管理评分显著高于实施前，与实施前比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2PDCA实施前后清洗消毒合格率 PDCA实施后，消毒供应中心的清晰消毒合格率较实施前显著提高，差异有统计学意义（P<0.05），差异有统计学意义，见表2。

2.3PDCA实施前后工作效果与效率比较 PDCA实施后，消毒供应中心的工作人员的工作效率和工作效果均有明显提升，与实施前比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3.讨论

PDCA循环管理是1950年由日本休哈特博士提出，被戴明发扬光大，PDCA循环管理模式遵循全面质量管理的科学依据，他是全面质量管理体系运转的基本方法，通过综合运用各种管理方法和管理技术，实现质量计划的组织和制定的过程，而这个过程就是按照PDCA循环，周而复始的运转。PDCA主要包括四个阶段，第一阶段，计划阶段，指明确问题并对可能的原因和解决方案提出假设，第二阶段是实施阶段，第三阶段是评估结果，第四阶段为处理阶段，主要对结果不满意的进行返回到计划阶段，结果满意就对解决方案进行标准化。

PDCA循环管理是以提高管理资料水平为主要目的，消毒供应中心管理质量与医院内感染的发生率有着密切关联，也体现了医院的整体护理效果及医疗质量，在消毒供应中心质量持续改进中运用PDCA循环管理模式，即能调整整个科室的整改措施，促进管理目标高效完成。本研究结果表明，运用PDCA循环管理模式，能够有效提高管理效能及工作人员的工作效果和工作效率，增强管理质量监控的系统性和计划性。

综上所述，PDCA循环管理模式能够强化消毒供应中心的改进措施，提高了成本管理质量的整体水平，确保了医疗质量，该管理模式使一种科学性、创新性较高的管理方案，能增强消毒供应中心的管理质量监控体系的系统性和规划性，对消毒供应中心的持续质量改进具有重要意义。