多层螺旋CT低剂量扫描在肺部常规体检中的应用价值

张君海

摘要：目的 探讨多层螺旋CT低剂量扫描在肺部常规体检中的应用价值。方法 筛选2015年1月-2016年1月于我院接受肺部常规体检的人员100例，作为研究对象，对患者分别进行常规剂量（160 mAS）以及低剂量（50 mAs）螺旋CT检查，对比两种扫描方式产生的辐射量及诊断价值。结果 低剂量辐射量明显低于常规剂量扫描产生的辐射量（P<0.05），差异具有统计学意义。结论采用低劑量多层螺旋CT扫描对肺部病变的敏感性较高，同时患者所受辐射剂量明显降低，具有临床推广价值。

关键词：多层螺旋CT；低剂量扫描；肺部常规体检；应用价值

多层螺旋CT是临床上常用的肺部疾病辅助诊断检查方法之一，其具有扫描速度快、成像清晰的特点，并且相对于传统的x线平片具有更高的密度分辨率，且无重叠影像影响，对肺部疾病的早期检出以及治疗指导具有重要作用。随着近年来螺旋CT技术的不断完善与发展，临床提出采用低剂量多层螺旋CT扫描技术应用肺部疾病检查，旨在降低患者CT检查时所受的辐射剂量。本组研究旨在探讨多层螺旋CT低剂量扫描在肺部常规体检中的应用价值。现将研究结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料 筛选2015年1月-2016年1月于我院接受肺部常规体检的人员100例，作为研究对象。所有患者对本组研究完全知情同意，均为自愿接受肺部检查人员，通过我院伦理道德委员会审核，其中男性58例，女性42例，年龄在20-65岁，平均年龄（40.2±5.6）岁。

1.2方法 采用我院Optima CT680 Series 64排128层进行螺旋CT检查，分别对患者进行常规剂量胸部扫描以及低剂量胸部扫描，其中常规剂量扫描参数为管电压120 kV，管电流160 mAs，层厚5 mm，层距5 mm，单次扫描剂量CTDI为71.8mGy；低剂量扫描调节管电压100 kV，管电流50 mAs，层厚、层距等扫描参数同常规剂量方案，此时单次扫描剂量CT-DI降低至11.0mGv。获取胸部扫描影像结果后分别调整适宜的窗宽、窗位。

1.3观察指标 所有影像结果由我院CT科两名副主任医师及以上级别影像诊断医师采用双盲法进行阅片，避免同一病例不同条件的CT影像在同一时间内判阅，统计两组影像学检查结果中的病灶数量、影像学特征，并记录两次检查方案中所产生的平均辐射剂量。

1.4统计学处理 采用IBM SPSS 19.0统计软件进行统计学分析。计量资料采用t检验，应用（x±s）表示，计数资料采用x2检验，P<0.05，表示结果具有统计学意义。

2.结果

2.1不同扫描方案病灶检出结果比较 比较常规剂量与低剂量CT肺部影像结果，见表1：通过表1比较可知，两种检查方案对钙化灶、结节、磨玻璃密度影、结核空洞等检出率比较无显著差异，P>0.05，不具有统计学意义，部分影像资料见图1-2。

2.2不同扫描方案产生辐射剂量比较 常规剂量扫描所产生的平均有效辐射剂量为（2.73_+0.63）mSv，低剂量扫描所产生平均有效辐射剂量为（0.51±0.05）mSv，低剂量扫描产生辐射剂量明显低于常规剂量，P<0.05，差异具有统计学意义。

3.讨论

随着近年来大气环境的不断恶化，以及相关影像学检查设备的不断完善以及推广，肺部体检可实现肺部疾病的早期诊断与治疗，进而降低肺部疾病临床治疗难度，改善患者临床预后结局。虽然螺旋CT是目前临床最主要的肺部疾病影像学检查手段，但不同扫描参数可导致影像质量、辐射剂量产生不同程度的变化，而本组研究中采用的低剂量扫描方案，通过降低管电流可有效降低CT检查时所产生的辐射剂量，同时本组研究结果显示低剂量扫描与常规剂量扫描在肺部病灶的检出比较中无显著差异，但CT检查产生的辐射量却存在较大的差异。

通过回顾分析可知，螺旋CT低剂量扫描在肺部疾病诊断中具有重要的临床价值，这主要与人体肺组织具有较高的天然对比度以及x线吸收率较低的特点密切相关，因而降低CT扫描的管电流将不会对图像质量或影像诊断价值产生较大的影响，更为重要的是低剂量扫描可有效降低CT检查产生的辐射剂量，进而降低患者医源性损伤，更利于螺旋CT在肺部疾病诊断与治疗中的应用与推广。

综上所述，采用低剂量多层螺旋CT扫描对肺部病变的敏感性较高，与常规剂量扫描结果比较无显著差异，同时患者所受辐射剂量明显降低，具有临床应用及推广价值。